Čo je to feochromocytóm?
Feochromocytóm je väčšinou benígny nádor drene nadobličiek a často sa vyskytuje len na jednej strane. Nádor je hormonálne aktívny a vylučuje hormóny adrenalín a noradrenalín, ktoré zvyšujú krvný tlak. Feochromocytóm sa môže prejaviť vysokým krvným tlakom, ako aj bolesťami hlavy a/alebo potením. Zvyčajne sa feochromocytóm pokúša chirurgicky odstrániť .
Čo spôsobuje vznik feochromocytómu?
Presné príčiny vzniku feochromocytómu sú stále nejasné. . Približne jednu tretinu všetkých feochromocytómov však možno pripísať genetickým zmenám. Predpokladá sa, že rozhodujúcu úlohu pri vzniku ochorenia zohrávajú najmä dedičné ochorenia, ako sú Von Hippel-Lindauov syndróm, neurofibromatóza typ 1 a mnohopočetná endokrinná neoplázia typ 2 (MEN 2) .
Feochromocytóm zvyčajne vzniká v tzv. chromafinných bunkách. Ide o žľazové bunky drene nadobličiek, ktoré uvoľňujú stresové hormóny adrenalín a noradrenalín a v zriedkavejších prípadoch aj neurotransmiter dopamín . Tieto hormóny patria medzi katecholamíny, ktoré zvyšujú krvný tlak. Existujú však aj zriedkavejšie formy feochromocytómu, ktoré sa vyvíjajú z chromafinných buniek. Chromafínové bunky sa nachádzajú mimo drene nadobličiek. Lekári ich označujú ako paragangliómy.
Ako sa dá predísť vzniku feochromocytómu?
Keďže príčiny vzniku feochromocytómu vo väčšine prípadov stále nie sú známe, stále neexistujú vhodné opatrenia na prevenciu tohto ochorenia. Zatiaľ neexistujú ani zodpovedajúce opatrenia na včasné odhalenie feochromocytómu . Ak si všimnete, že váš krvný tlak je nezvyčajne vysoký, je vhodné, aby ste si ho dali včas vyšetriť lekárom . To isté platí aj v prípade srdcovej arytmie alebo náhleho potenia.
Aké sú príznaky feochromocytómu?
Ak feochromocytóm uvoľňuje veľké množstvo tzv. katecholamínov, vedie to k výrazne zvýšenému krvnému tlaku. Okrem toho sa pacienti sťažujú na nasledujúce pomerne nešpecifické ťažkosti:
- Bolesti hlavy,
- Potenie a/alebo potenie,
- Búšenie srdca, zrýchlený pulz a dokonca srdcová arytmia,
- zvýšená hladina cukru v krvi (hyperglykémia),
- Bledosť tváre,
- Závraty,
- Únava,
- nežiaduci úbytok hmotnosti,
- Nevoľnosť,
- Nervozita a/alebo (vnútorný) nepokoj,
- Úzkosť a/alebo panika
Ako sa diagnostikuje feochromocytóm?
Feochromocytóm môže zostať dlho neodhalený. Nezvyčajne vysoký krvný tlak sa niekedy zistí dokonca náhodne, napríklad počas operácie. Na diagnostikovanie feochromocytómu sa najprv odoberie anamnéza pacienta. Nakoniec sa vykoná fyzikálne vyšetrenie a zozbierajú sa ďalšie nálezy, ktoré sú nevyhnutné pre stanovenie definitívnej diagnózy:
- Vyšetrenie krvi a/alebo moču: V krvnej plazme alebo v moči možno zistiť produkty rozkladu adrenalínu (metanefrín) a noradrenalínu (normetanefrín). Je potrebné poznamenať, že napríklad alfa blokátory, inhibítory MAO a/alebo tricyklické antidepresíva môžu ovplyvniť výsledky testu.
- obvyklé zobrazovacie postupy, ako je ultrazvukové vyšetrenie (sonografia), počítačová tomografia (CT) a/alebo magnetická rezonancia (MRI), ale aj pozitrónová emisná tomografia (PET) v kombinácii s CT,
- MIBG scintigrafia: Táto metóda nukleárnej medicíny môže odhaliť nádory produkujúce hormóny , ako je napríklad feochromocytóm. MIBG scintigrafiu možno v súčasnosti nahradiť aj PET.
- Genetické vyšetrenie: vykonáva sa najmä v prípade podozrenia na dedičné príčiny, ktoré by mohli spôsobiť vznik feochromocytómu . Je to približne v 25 až 40 percentách všetkých prípadov.
Ako sa lieči feochromocytóm?
Prvou voľbou liečby feochromocytómu je operácia. Tá zahŕňa odstránenie nadobličiek spolu s nádorom (adrenalektómia). V rámci prípravy na operáciu musia pacienti niekoľko dní predtým užívať špeciálne lieky na zníženie krvného tlaku, ktoré zabránia nádoru uvoľňovať veľké množstvo katecholamínov. To by mohlo mať pre pacienta počas anestézie a operácie život ohrozujúce následky .
Aká je prognóza feochromocytómu?
Prognóza feochromocytómu závisí od viacerých faktorov. Okrem otázky, či je nádor benígny alebo malígny, závisí aj od toho, či bolo ochorenie včas diagnostikované a liečené. Ak sa feochromocytóm podarilo úplne odstrániť chirurgickým zákrokom , prognóza je zvyčajne priaznivá. Vo väčšine prípadov sa krvný tlak po operácii normalizuje a príznaky vymiznú. Existuje však riziko, že sa feochromocytóm opäť vytvorí (recidíva). Preto je mimoriadne dôležité, aby sa vykonávali celoživotné ročné kontroly.
Na druhej strane, ak feochromocytóm zostane neodhalený a neliečený, zvýšený vysoký krvný tlak môže z dlhodobého hľadiska poškodiť kardiovaskulárny systém. Okrem toho môže trvalo zvýšený krvný tlak ohroziť aj iné orgány .