Čo je fibromyóm?

Fibromyóm alebo myóm je zmiešaný nádor pozostávajúci zo svalových buniek (tzv. myóm) a spojivového tkaniva. Fibromyómy majú zvyčajne podobu maternicových myómov, čo znamená, že rastú vo vnútri maternice. Fibromyóm je nezhubný nádor, ktorý vzniká v priemere u dvoch z piatich žien a môže sa vyskytovať jednotlivo (solitárne fibroidy) alebo v skupinách. Fibromyóm je jedným z najčastejších nezhubných nádorov u žien, pričom nadpriemerný počet žien s nadváhou vo veku 30 až 40 rokov trpí fibromyómom. Nádory môžu mať veľmi rôznu veľkosť a môžu byť také malé, že si ich takmer nevšimneme, alebo sa môžu vyvinúť do obrovských rozmerov, ktoré lemujú celú maternicu.

Čo spôsobuje fibromyóm?

Presné príčiny vzniku fibromyómu stále nie sú známe. Lekári sa však domnievajú, že pravdepodobnosť vzniku fibromyómu sa zvyšuje so stúpajúcou hladinou estrogénu. Preto sa fibromyóm pomaly zväčšuje počas obdobia, keď má žena ešte menštruáciu, a zmenšuje sa po menopauze, keď hladina estrogénu klesá.

V niektorých prípadoch existuje podozrenie, že výskyt fibromyómu je dedičný. U rizikových osôb sa často dajú zistiť chromozómové aberácie. Okrem toho sa zistilo, že fibrómy sa častejšie vyskytujú napríklad v skupinách afrických a afroamerických žien ako v skupinách žien bielej rasy.

Aké formy fibromyómu sa rozlišujú?

V závislosti od umiestnenia a rôznych vrstiev maternice možno fibromyóm klasifikovať nasledovne:

• intramurálny fibromyóm: vzťahuje sa na fibromyóm, ktorý sa vyvíja vo vnútri svalových stien maternice. Intramurálny fibromyóm môže spôsobovať bolestivé menštruačné krvácanie, ale aj nepríjemné pocity pri močení (dyzúria).
• intraligamentárny fibromyóm: je pomerne zriedkavý fibromyóm, ktorý sa môže vyskytnúť v bočných vrstvách spojivového tkaniva maternice. Intraligamentózne rastúci fibromyóm môže stláčať močovody, čo vedie k retencii moču a/alebo ochoreniu obličiek.
• submukózne fibroidy: rastú pod sliznicou maternice. Submukózne fibromyómy môžu často spôsobiť zvýšené menštruačné krvácanie.
• subserózne fibromyómy: vyvíjajú sa na vonkajšej strane maternice a môžu narásť do veľkých rozmerov. V niektorých prípadoch stopkatý fibromyóm vyrastá z vonkajšej steny maternice a rastie na stopke. Vzhľadom na veľkosť subserózneho fibromyómu môže vyvíjať tlak na močový mechúr a/alebo črevo, a preto spôsobovať časté močenie alebo tlakovú bolesť v podbrušku.
• Cervikálny fibromyóm: vyskytuje sa v necelých 8 % všetkých prípadov a rastie vo svaloch v oblasti krčka maternice. cervikálny fibromyóm spôsobuje útlak cervikálneho kanála a vyvíja tlak na okolité štruktúry, ako je močový mechúr a konečník.

Fibromyóm je zvyčajne okrúhly a má hladké svalstvo.

Aké príznaky fibromyóm spôsobuje?

Fibromyóm zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky. V niektorých prípadoch však môžete mať silnejšiu menštruáciu, bolesti brucha, opuch brucha, zápchu alebo častú potrebu močiť. Môžu sa vyskytnúť aj iné možné príznaky:

• Bolesť alebo pocit tlaku v bruchu, ktorý spôsobujú najmä veľké fibromyómy,
• Pocit tlaku na črevá (zápcha),
• Nepríjemné pocity/bolesť počas pohlavného styku (dyspareunia),
• Bolesť v dolnej časti chrbta a nervov, napríklad bolesť nôh je možná v dôsledku tlaku nádoru.

Ako sa fibromyóm správa počas tehotenstva?

Ak je fibromyóm prítomný v čase tehotenstva, môže sa vyskytnúť silná bolesť v oblasti fibromyómu, najmä medzi tretím a šiestym mesiacom. V zriedkavých prípadoch môže byť obzvlášť veľký fibromyóm prekážkou pôrodu a môže byť potrebný cisársky rez. Riziko potratu alebo predčasného pôrodu je mierne zvýšené u žien s fibromyómami, ktoré rastú v maternici. Približne v 3 % všetkých prípadov možno fibromyóm považovať za hlavnú príčinu neplodnosti.

Ako sa diagnostikuje fibromyóm?

Fibromyóm sa zvyčajne diagnostikuje pomocou ultrazvukového vyšetrenia alebo iných zobrazovacích techník. Keďže nádor často nespôsobuje žiadne príznaky, zvyčajne sa zistí počas bežného vyšetrenia.

Ako sa lieči fibromyóm?

Hoci fibromyóm je nezhubný nádor, toto ochorenie si niekedy vyžaduje liečbu, najmä ak sú príznaky závažné. Jednou z foriem liečby sú lieky na zmenšenie veľkosti nádoru. Môže sa napríklad podávať GnRHa alebo agonista gonadotropín uvoľňujúceho hormónu, ktorý pomáha zmenšiť nádor. Tieto lieky však môžu ako vedľajší účinok spôsobiť osteoporózu a spôsobiť krehkosť kostí, preto by sa tieto lieky nikdy nemali užívať dlhodobo.

Okrem liečby liekmi možno fibromyóm zmenšiť aj takzvaným postupom UAE alebo embolizáciou maternicových tepien. To sa vykonáva prerušením prívodu krvi do nádoru.

Ďalšou možnosťou je chirurgické odstránenie fibromyómu. To sa môže vykonať počas hysterektómie, najmä v prípade veľkých fibromyómov. Pri tomto zákroku sa odstráni celá maternica. Naproti tomu pri zákroku nazývanom ablácia endometria sa odstráni len výstelka maternice a fibromyómy pri povrchu maternice. Ako alternatíva k odstráneniu maternice sa môže vykonať aj myomektómia. Ide o alternatívnu metódu, pri ktorej sa myómy odstránia buď cez krčok maternice, alebo cez rez v maternici (prípadne aj pomocou tzv. techniky kľúčovej dierky).