Čo je Kaposiho sarkóm?
Kaposiho sarkóm je zhubný nádor, ktorý zvyčajne postihuje kožu, ale môže postihnúť aj sliznice a vnútorné orgány. Niekedy sa nádor môže vyskytnúť na viacerých miestach súčasne a často mu prospieva infekcia ľudským herpes vírusom 8 (HHV-8). Rakovina však môže vzniknúť aj v dôsledku oslabenia imunitného systému. Kaposiho sarkóm sa zvyčajne objavuje vo forme červenohnedých až fialových kožných škvŕn s možnou tvorbou uzlíkov. V závislosti od štádia sa môžu rozšíriť do rozsiahlych plakov alebo tvrdých uzlín.
Aké sú hlavné formy Kaposiho sarkómu?
Lekári rozlišujú nasledujúce štyri hlavné formy Kaposiho sarkómu:
- Kaposiho sarkóm spojený s HIV (epidemický): môže postihnúť všetky vnútorné orgány, ako aj kožu a sliznice a môže rýchlo nadobudnúť život ohrozujúce formy. Je buď včasným príznakom infekcie HIV, alebo neskorým príznakom ako dôsledok silne oslabeného imunitného systému pri ochorení AIDS.
- Kaposiho sarkóm v dôsledku iatrogénneho potlačenia imunitného systému: Ide o potlačenie imunitného systému spôsobené lekárskymi opatreniami, napríklad po transplantácii orgánov. Kaposiho sarkóm môže po ukončení imunosupresie úplne ustúpiť.
- Klasický Kaposiho sarkóm: Toto nie príliš agresívne nádorové ochorenie postihuje najmä starších mužov, prevažne východoeurópskeho alebo židovského pôvodu. Vznikajú typické kožné zmeny, najmä na nohách, ktoré zvyčajne pomaly rastú roky alebo desaťročia a takmer nikdy nepostihujú vnútorné orgány.
- Endemický Kaposiho sarkóm: Toto ochorenie postihuje najmä mužov vo veku okolo 35 rokov. Endemický Kaposiho sarkóm sa vyskytuje obzvlášť často južne od Sahary (subsaharská oblasť) a opäť prebieha až v štyroch variantoch. Ak endemický Kaposiho sarkóm postihne malé deti, toto nádorové ochorenie môže rýchlo viesť k smrti v dôsledku napadnutia lymfatických uzlín a čriev.
Aké príznaky môže Kaposiho sarkóm spôsobiť?
Spočiatku sa Kaposiho sarkóm prejavuje ako jedna fialová, ružová alebo červená hrčka na koži. Táto škvrna môže potom narásť až do veľkosti niekoľkých centimetrov a zmeniť farbu na modrofialovú až čiernu a nadobudnúť plochý alebo mierne vyvýšený tvar. V niektorých prípadoch sa nádor môže rozšíriť aj hlboko do mäkkých tkanív a preniknúť do kostí. Ak je nádor na sliznici, napríklad v oblasti úst, môže nadobudnúť modrú až fialovú farbu. Na druhej strane, ak už nádor prenikol do tráviaceho traktu, môže spôsobiť silné krvácanie. Za normálnych okolností však väčšina pacientov zostáva bez príznakov.
Aký je typický priebeh Kaposiho sarkómu?
Kaposiho sarkóm môže mať veľmi rôzny priebeh. Zatiaľ čo v niektorých prípadoch sú zmeny tkaniva trvalé, u iných pacientov sa rozšíria vo veľmi krátkom čase a môžu viesť až k smrti, najmä u pacientov s HIV.
Ako sa diagnostikuje Kaposiho sarkóm?
Kaposiho sarkóm sa zvyčajne dá diagnostikovať na základe jeho vzhľadu voľným okom. Okrem toho ošetrujúci lekár zvyčajne vykoná punkčnú biopsiu, pri ktorej sa odoberie malý kúsok kože, ktorý sa následne vyšetrí pod mikroskopom. Ak má pacient HIV, zvyčajne sa vykonajú ďalšie vyšetrenia, aby sa zistilo, či sa rakovina už rozšírila do iných častí tela. Môže sa napríklad nariadiť počítačová tomografia hrudníka a/alebo brucha.
Ako sa lieči Kaposiho sarkóm?
Zatiaľ neexistuje všeobecne uznávaný plán liečby Kaposiho sarkómu. Existujú skôr rôzne možnosti liečby, ktoré vždy závisia od hlavnej formy Kaposiho sarkómu. V súlade s tým sa pacienti s Kaposiho sarkómom spojeným s HIV (epidemickým) zvyčajne liečia antiretrovírusovou liečbou, ktorej cieľom je potlačiť vírusy v tele. Ak antiretrovírusová liečba nepostačuje na zabránenie šírenia Kaposiho sarkómu, možno zvážiť aj chemoterapiu.
Na druhej strane, ak je Kaposiho sarkóm spôsobený iatrogénnym potlačením imunitného systému, malo by sa najprv preskúmať, či a do akej miery možno prípadne znížiť alebo dokonca úplne vysadiť lieky na oslabenie imunity. Keďže nádorové ložiská zvyčajne vznikli len v dôsledku týchto liekov, po ich vysadení zvyčajne úplne vymiznú.
V prípade endemického Kaposiho sarkómu lekár zvyčajne podá protirakovinové lieky, ktorými možno nádorové ochorenie dobre kontrolovať. Klasický Kaposiho sarkóm sa na druhej strane zvyčajne lieči lokálne rádioterapiou a prípadne sa môže kombinovať s liečbou chladom (kryoterapiou) alebo chemoterapiou.
Aká je následná starostlivosť o Kaposiho sarkóm?
Keďže Kaposiho sarkóm má po úspešnej liečbe tendenciu k recidíve (opakovanému výskytu), je dôležité, aby pacienti chodili na pravidelné kontroly k lekárovi.