Čo je meningeóm?

Meningeóm (alebo meningeóm) je nádor, ktorý vzniká v mozgových blanách a je zvyčajne nezhubný. Hoci nádor neprerastá do mozgového tkaniva, postupne ho vytláča. Keďže meningeómy rastú pomerne pomaly, zvyčajne sa dajú ľahko odstrániť chirurgicky. Meningeómy sú najčastejším typom nádoru v centrálnom nervovom systéme. Pravdepodobnosť vzniku meningeómu sa zvyšuje s vekom a u žien je pravdepodobnosť vzniku meningeómu približne dvakrát vyššia ako u mužov.

Ako vzniká meningeóm?

Meningeóm sa vyvíja v mozgových blanách alebo v mieche. Ak meningy degenerujú, môže vzniknúť meningeóm. Lekári stále nemajú jasno v presných príčinách tejto degenerácie buniek. Predpokladajú však, že k vzniku meningeómu môže prispieť genetická predispozícia, ako aj ionizujúce žiarenie. Meningeóm postupne vytláča mozog, ale neprerastá priamo do mozgu.

Aké sú rôzne typy meningeómov?

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) rozlišuje nasledujúce tri stupne meningeómu:

• Stupeň I: jednoduchý, nenádorový (benígny) meningeóm, ktorý je najčastejší s výskytom od 85 do 74 % a vyskytuje sa trikrát častejšie u žien ako u mužov. Keďže jednoduchý meningeóm sa často dá úplne odstrániť chirurgicky, jeho prognóza je dobrá.
• II. stupeň: atypický meningeóm, ktorý sa vyskytuje v 23 až 10 percentách všetkých prípadov a postihuje v priemere častejšie mužov ako ženy. Keďže atypický meningeóm rastie viac a môže sa vrátiť aj po operácii (recidíva), tento typ nádoru sa musí často kontrolovať.
• Stupeň III: analplastický alebo malígny (zhubný) meningeóm, ktorý vzniká v 4 až 2 percentách všetkých prípadov, ale vyskytuje sa častejšie u mužov ako u žien. Anaplastický meningeóm sa môže šíriť metastázami, a tak postihovať aj iné orgánové štruktúry.

Aké príznaky spôsobuje meningeóm?

Konkrétne príznaky meningeómu závisia od lokalizácie, ako aj od veľkosti nádoru. Keďže meningeómy zvyčajne rastú pomerne pomaly, počas určitého obdobia nespôsobujú takmer žiadne príznaky. Až keď vyvolávajú príznaky, pretože tlačia na okolité štruktúry, môžu spôsobiť nešpecifické príznaky, ako sú bolesti hlavy, závraty až ochrnutie, záchvaty a/alebo strata čuchu. V týchto prípadoch sa meningeóm musí urýchlene liečiť.

Okrem toho môžu meningeómy spôsobovať nasledujúce nešpecifické príznaky:

• Zvracanie,
• Poruchy videnia, ktoré môžu byť sprevádzané paralýzou očných svalov,
• Poruchy dýchania, zmyslov a/alebo vedomia,
• Zvýšenie krvného tlaku so súčasným poklesom srdcovej frekvencie,
• Nepríjemné pocity pri chôdzi na toaletu.

Ako sa meningeóm diagnostikuje?

Keďže meningeómy často rastú bez príznakov, zvyčajne sa objavia náhodne počas počítačovej tomografie (CT) alebo magnetickej rezonancie (MRI). Pri podozrení na meningeóm môže neurológ vykonať aj angiografiu. Ide o rádiologické vyšetrenie, ktoré ukáže, ktoré cievy boli nádorom posunuté alebo stlačené a ktoré cievy zásobujú nádor.

Prípadne môže pomôcť určiť presnú lokalizáciu nádoru spektroskopia magnetickou rezonanciou (MRS) alebo meranie prietoku krvi v mozgu. Okrem toho sa môže vykonať biopsia na potvrdenie diagnózy konkrétneho meningeómu.

Ako sa lieči meningeóm?

V prvom rade sa neurológ pokúsi meningeóm chirurgicky úplne odstrániť, vrátane priľahlých mening a kosti postihnutej nádorom. Neurológ musí zároveň zabezpečiť, aby boli okolité štruktúry čo najviac ušetrené, preto sa operácia pred zákrokom podrobne naplánuje. Okrem presnej lokalizácie nádoru je dôležité nájsť aj prístup na chirurgické odstránenie meningeómu.

Keďže úplné odstránenie meningeómu nie je vždy možné, napríklad z dôvodu lokalizácie do citlivých cievno-nervových štruktúr, ako alternatíva sa môže vykonať rádioterapeutická alebo rádiochirurgická liečba. Vo všeobecnosti platí, že meningeóm v oblasti laterálnej lebečnej kupoly sa zvyčajne dá chirurgicky odstrániť ľahšie ako meningeóm na báze lebky alebo v strednej línii.

Ak je nádor malý a/alebo asymptomatický, je možné ho spočiatku sledovať v pravidelných intervaloch pomocou CT alebo MRI.

Následná starostlivosť o meningeóm

V zásade sa po meningeóme odporúča rehabilitačná liečba, ktorá môže prebiehať buď ambulantne, alebo ústavne. Ak ide o nezhubný nádor, ktorý by sa dal odstrániť chirurgicky, lekári zvyčajne nariadia neurologickú rehabilitáciu. Na druhej strane po odstránení zhubného meningeómu je okrem neurologickej rehabilitácie možnosťou aj onkologická rehabilitácia.

Zatiaľ čo neurologická rehabilitácia sa zameriava na poruchy spôsobené nádorom mozgu (napríklad ťažkosti s motorikou, poruchy reči alebo rovnováhy), onkologická rehabilitácia sa zameriava na fyzické aj psychické posilnenie pacienta. Prípadne neuroonkologická rehabilitácia kombinuje oba prístupy.

Aká je prognóza meningeómu?

Meningeóm zvyčajne rastie veľmi pomaly, takže nádor sa často dá odstrániť chirurgicky vrátane priľahlých mening a kostí. Platí to najmä pre meningeómy prvého stupňa. To znamená, že šance na prežitie sú relatívne dobré, pretože aj riziko návratu nádoru je pomerne nízke.

V prípade meningeómov druhého stupňa (stupeň II) existujú benígne prípady, ktoré sú po úspešnej operácii dlhodobo bez recidívy. Môžu sa však vyskytnúť aj nepriaznivejšie priebehy, ktoré majú tendenciu k vysokej recidíve napriek viacnásobnej liečbe. Vedci sa preto v štúdiách snažia identifikovať molekulárne markery, aby mohli lepšie posúdiť prognózu po operácii a lepšie prispôsobiť liečebné metódy pacientovi.

Ak ide o meningeóm tretieho stupňa, jeho vyhliadky na úplné vyliečenie sú pomerne nízke. Päťročné prežívanie po stanovení diagnózy je však 90 %.