Čo je myxóm?

Myxóm je zriedkavé nezhubné bunkové bujnenie srdca . Približne v troch štvrtinách všetkých prípadov vzniká myxóm v predsieni srdca z (tzv. atriálny myxóm), pričom sa výrazne častejšie nachádza v ľavej predsieni ako v pravej predsieni a sedí na vnútornej stene srdca. Takzvané myxómy predsiení sa tvoria častejšie u žien ako u mužov a zvyčajne vznikajú spontánne v druhej polovici života. Najvyšší vek výskytu je medzi 40. a 60. rokom života. Myxóm vzniká z predsieňovej priehradky a tvorí sa z buniek spojivového tkaniva. Myxóm má prevažne stopkatú formu a vyrastá z vnútornej steny srdca do dutiny predsiene.

Aké sú rôzne formy myxómu?

Rozlišujú sa nasledujúce formy myxómu:

• Myxóm predsiene: Ide o benígny, zvyčajne stopkatý nádor srdca . Myxóm predsiene pozostáva z neforemnej základnej hmoty podobnej spojivovému tkanivu a vyrastá z vnútornej steny srdca do dutiny predsiene.
• Myxóm vaječníkov: je zriedkavý benígny nádor vaječníkov, ktorý pozostáva zo slizovitej alebo želatínovej konzistencie.
• Odontogénny myxóm: je zriedkavý nezhubný odontogénny nádor.

Aké príznaky môže myxóm spôsobiť?

Prostredníctvom stopkatého spojenia myxómu vnútornej steny srdca do dutiny predsiene môže spôsobiť obštrukciu srdcových chlopní . Listové chlopne spájajú predsieň s komorou. Výstupok myxómu môže spôsobiť nasledujúce príznaky:

• Ťažkosti s plnením komory, čo môže viesť k prerušeniu prívodu krvi a prípadne aj ku krátkodobému kolapsu,
• Búšenie srdca,
• Dýchavičnosť,
• Dráždivý kašeľ,
• Bolesť na hrudníku,
• Anémiu,
• nežiaduci úbytok hmotnosti,
• pretrvávajúca únava,
• Zmeny krvného obrazu so zvýšenými hodnotami zápalu.

 
V závislosti od polohy sa môžu vyvinúť ťažkosti. Napríklad niektorí pacienti môžu pociťovať väčšie problémy, keď ležia, ako keď stoja. Môžu sa vyskytnúť aj všeobecné nádorové príznaky, ako je anémia, úbytok hmotnosti a únava, ako aj zmena krvného obrazu a zvýšené hodnoty zápalu. Komplikácie sa môžu vyskytnúť aj napriek nezhubnej povahe myxómu, čo možno vysvetliť najmä lokalizáciou nádoru. Okrem srdcových arytmií je tu potrebné spomenúť aj možný vznik krvných zrazenín v predsieni. Tie môžu v najhoršom prípade viesť k pľúcnej embólii, ale aj k mozgovým príhodám, ktoré sú potenciálne život ohrozujúce a môžu byť aj smrteľné .

Čo spôsobuje vznik myxómu?

Myxómy, ktoré vznikajú najmä v mladšom veku, môžu byť spôsobené komplexom dedičných príznakov (Carneyho komplex). Carneyho komplex spôsobuje vznik nádorov na srdci, prsníku a koži , ako aj špecifických znamienok. V dôsledku Carneyho komplexu sa môžu vyskytnúť aj hormonálne dysfunkcie kôry nadobličiek .

Myxóm môže vzniknúť aj v dôsledku klinického syndrómu, ako je Mazabraudov syndróm alebo Carneyho komplex .

Aké komplikácie môže myxóm spôsobiť?

Približne v 50 % všetkých prípadov sa v dôsledku myxómu vyskytujú srdcové arytmie . Potenciálne nebezpečné sú však aj krvné zrazeniny, takzvaný trombus, ktorý sa môže vytvoriť v okolí myxómu, . Približne v 25 percentách všetkých prípadov totiž môže krvná zrazenina viesť k embólii, ak sa vyplaví s krvou a v najhoršom prípade dokonca spôsobiť problémy s cirkuláciou mozgu alebo náhlu smrť mozgu. Ako komplikácie myxómu sa môže vyskytnúť aj uzáver ciev v nohách alebo pľúcny edém.

Ako sa myxóm diagnostikuje?

Diagnostikovanie myxómu môže byť ťažké kvôli väčšinou nespecifickým príznakom, najmä preto, že mnohé myxómy dlho nevyvolávajú žiadne príznaky. Je preto možné, že myxóm je spočiatku nesprávne diagnostikovaný alebo objavený náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia srdca. Na stanovenie spoľahlivej diagnózy by sa preto mali vykonať nasledujúce vyšetrenia :

• fyzikálne vyšetrenie: Ak sa vyskytnú nezvyčajné šelesty srdca, môžu poukazovať na narušený prúd krvi, ktorý môže vzniknúť v dôsledku chybného uzatvárania chlopní srdca.
• echografické zobrazenie srdca: by malo byť zvyčajne schopné poukázať na myxóm, pretože zmeny v predsieni môžu byť viditeľné prostredníctvom vyšetrenia .
• iné zobrazovacie postupy, ako napríklad magnetická rezonancia (MRI) srdca a/alebo počítačová tomografia (CT), môžu zvyčajne zviditeľniť myxóm.

Ako sa myxóm lieči?

Ak je to možné, myxóm by sa mal chirurgicky odstrániť pre jeho citlivú lokalizáciu a vážne komplikácie, ktoré môže spôsobiť. Pred chirurgickým zákrokom sa pacientovi často predpíše antikoagulant, aby sa zabránilo tvorbe krvnej zrazeniny. V každom prípade by sa mal urobiť pokus o chirurgické odstránenie celého nádoru. Počas operácie je pacient napojený na prístroj srdce - pľúca, ktorý funguje ako bypassový okruh a napriek zastaveniu srdca pokračuje v okysličovaní krvi pomocou prístroja .

Pooperačný proces zotavovania môže v závislosti od pacienta trvať určitý čas. Po operácii sa veľmi odporúča chodiť na pravidelné kontroly, aby sa skontrolovalo, či sa nevytvorilo nové tkanivo myxómu.

Aká je prognóza myxómu?

Prognóza vždy závisí od toho, ako hlboko už myxóm prerástol do okolitého tkaniva a či ho bolo možné operáciou skutočne úplne odstrániť . Ak sa podarilo nádor úplne odstrániť, prognóza je veľmi dobrá. Avšak šance na uzdravenie závisia od toho, či sa vyskytlo viacero myxómov a či už v dôsledku nádoru došlo k funkčnému ochoreniu srdca.