Čo je to nádor z beta buniek?
Beta bunky sa nachádzajú v takzvaných Lagerhansových ostrovčekoch pankreasu a sú zodpovedné za produkciu hormónu inzulínu. Inzulín znižuje hladinu cukru v krvi, čo znamená, že beta bunky zohrávajú ústrednú úlohu pri regulácii hladiny cukru v krvi. V pankrease preto vzniká nádor beta-buniek, ktorý sa nazýva aj inzulinóm. Nádor beta-buniek sa vyskytuje v 1 až 4 prípadoch na 1 milión obyvateľov, a preto ide o pomerne zriedkavý nádor. Zvýšené riziko vzniku nádoru beta-buniek majú najmä ľudia v 5. a 6. dekáde života, pričom približne 10 % všetkých inzulinómov je zhubných. Zvyčajne by sa mal nádor beta-buniek chirurgicky odstrániť, ale jeho rast sa dá potlačiť aj liekmi nazývanými inzulínové sekréty.
Za čo sú zodpovedné beta bunky?
Beta bunky sú bunky pankreasu produkujúce inzulín. Sú zodpovedné za produkciu inzulínu. Ak je funkcia beta buniek narušená, môžu sa vyvinúť rôzne formy cukrovky. V tomto prípade vedie nedostatok inzulínu k výrazne zvýšenej hladine cukru v krvi. Lekári rozlišujú nasledujúce dva typy cukrovky:
- Diabetes 1. typu: vzniká v dôsledku absolútneho nedostatku inzulínu v beta bunkách pankreasu (Lagerhansových ostrovčekoch). Hladina cukru v krvi stúpa, keď je zničených približne 80 percent všetkých beta buniek. Diabetes 1. typu môže mať dedičné príčiny.
- Cukrovka 2. typu: je jednou z najčastejších foriem cukrovky, ktorá zvyčajne nastupuje až vo vyššom veku. Diabetes 2. typu vzniká v dôsledku nerovnováhy vo vylučovaní inzulínu a zhoršujúceho sa účinku inzulínu (inzulínová rezistencia). Rizikovými faktormi vzniku cukrovky 2. typu sú obezita, vysoký krvný tlak a dyslipidémia. dibaty 2. typu môže vyvolať predčasné kôrnatenie tepien (arteriosklerózu) a zvýšiť riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody.
Aké príznaky spôsobuje nádor beta-buniek?
Typickým príznakom nádoru beta-buniek je spontánna hypoglykémia, ktorá sa častejšie vyskytuje počas hladovania. Ide o hypoglykémiu, ktorá môže v obzvlášť závažných prípadoch viesť až k poruchám vedomia alebo dokonca ku kóme či mdlobám (synkope). Ďalšie príznaky hypoglykémie sú:
- Triaška,
- Potenie,
- Zvýšenie krvného tlaku,
- Búšenie srdca (tachykardia),
- vnútorný nepokoj,
- Úzkosť,
- Hyperventilácia,
- pocit tepla.
Okrem toho môžu na hypoglykémiu poukazovať aj závraty, bolesti hlavy, zmätenosť, ako aj poruchy myslenia a reči a/alebo nedostatočná koncentrácia. Okrem hypoglykémie môžu byť príznakmi nádoru beta-buniek aj hlad, nevoľnosť a vracanie, ako aj poruchy videnia a ospalosť.
Ako sa diagnostikuje nádor beta-buniek?
Ak sa objavia príznaky nízkej hladiny cukru v krvi (hypoglykémia), príčiny musí objasniť lekár. Spravidla sa na tento účel vykonáva tzv. hladový test, pri ktorom sa v pravidelných intervaloch vyšetruje hladina glukózy v krvi, ako aj hladina inzulínu a proinzulínu v krvi. Keďže väčšina postihnutých nemá žiadne príznaky, t. j. známky hypoglykémie, pacient musí byť zvyčajne hospitalizovaný na 48 až 72 hodín, aby sa mohol vykonať tento test hladovania s cieľom stanoviť diagnózu. Nádor beta-buniek sa dá diagnostikovať preukázaním výraznej sekrécie inzulínu v prítomnosti hypoglykémie. Ak má väčšina pacientov nádor beta-buniek, príznaky hypoglykémie sa zvyčajne objavia v priebehu prvých 24 hodín.
Ako sa lieči nádor beta-buniek?
Prvou voľbou liečby je úplné alebo rozsiahle odstránenie nádoru. To zahŕňa odstránenie všetkých postihnutých lymfatických uzlín a všetkých metastáz v pečeni. Rozsiahla operácia a odstránenie nádoru sľubuje až 90-percentnú mieru vyliečenia. Predpokladom je však presná lokalizácia nádoru. Na tento účel možno použiť zobrazovacie postupy, ako je počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). V 60 až 70 percentách všetkých prípadov možno lokalizáciu nádoru určiť pomocou CT alebo MRI. Lokalizovať nádor beta-buniek je však možné aj pomocou tzv. endosonografie. Ide o špeciálny typ ultrazvukového vyšetrenia, ktoré sa vykonáva zvnútra.
Ak nie je možná operácia, je možné podať aj lieky, napríklad užívať analógy somatostatínu na potlačenie hormónov a/alebo diazoxid. Užívanie diazoxidu sa môže predpísať aj v prípade, že hypoglykémia pretrváva napriek úspešnej operácii. Môže sa predpísať aj chemoterapia a diétne opatrenia. Diétne opatrenia zahŕňajú predovšetkým časté rozdeľovanie menších jedál počas dňa.
Ako novšiu metódu liečby ponúkajú niektoré kliniky aj liečbu pomocou dendritických buniek. Takzvaná terapia dendritickými bunkami je imunologická liečebná metóda, pri ktorej majú dendritické bunky rozpoznať degenerované nádorové bunky v tele a vyvolať imunitnú reakciu proti týmto bunkám s cieľom zničiť ich. Na tento účel sa dendritické bunky získavajú z vlastnej krvi tela izoláciou monocytov v krvi. Tieto monocyty sa potom v laboratóriu vypestujú na dendritické bunky a podajú sa pacientovi.
Aká je prognóza nádoru beta-buniek?
Keďže nádor beta-buniek je vo väčšine prípadov nielen nezhubný, ale vo viac ako 90 percentách všetkých prípadov je aj menší ako dva centimetre, prognóza je dobrá. Ak bol nádor chirurgicky úplne odstránený, pacienti sa považujú za vyliečených.