Čo je to nádor na krku?

Nádor krku je názov pre rôzne druhy rakoviny hlavy a krku. Okrem karcinómu hltana patrí medzi nádory krku aj karcinóm hrtana alebo laryngu, ako aj iné formy karcinómu ústnej dutiny. Všetky tieto formy nádorov krku majú spoločné to, že zostávajú dlho asymptomatické, a preto sa zvyčajne diagnostikujú pomerne neskoro. Zhubné nádory krku, ktoré vznikajú degeneráciou normálnych buniek na zhubné nádory, sú celosvetovo najčastejším typom rakoviny a len v Nemecku postihujú ročne viac ako 15 000 pacientov. V čase diagnózy je nádor krku u väčšiny pacientov často už v pokročilom štádiu.

Čo spôsobuje nádor na krku?

Medzi najčastejšie príčiny vzniku nádorov krku patrí nadmerná konzumácia alkoholu a nikotínu. V niektorých štúdiách sa vo vzorkách nádorového tkaniva z nádoru krku podarilo odhaliť aj ľudské papiloma vírusy (HPV), preto lekári predpokladajú, že za vznik nádoru krku môžu byť zodpovedné aj papiloma vírusy. Keďže HP vírusy sú sexuálne prenosné infekčné agensy, môžu sa dostať do úst a hrdla napríklad prostredníctvom orálneho sexu. Podľa štúdií môže vykonávanie orálneho sexu zvýšiť riziko vzniku nádorov krku 4,4-násobne.

Ako možno predísť vzniku nádoru hrdla?

Na zníženie rizika vzniku nádorov hrdla by sa malo fajčiť len s mierou a konzumácia alkoholu by sa mala obmedziť. Odstránenie týchto rizikových faktorov pomáha najmä pacientom s rakovinou zabrániť opätovnému vzniku nádoru (recidíva). Proti infekcii ľudskými papiloma vírusmi (HPV) môže pomôcť očkovanie.

V ktorých oblastiach sa tvoria nádory krku?

Nádory krku sa tvoria najmä na nasledujúcich miestach:

• v oblasti hrtana, nazývanej larynx, vrátane hlasiviek (glottis),
• v ústnej dutine vrátane jazyka, dna ústnej dutiny, tvrdého podnebia, sliznice líc a hrebeňov čeľuste,
• orofaryngu, ktorý zahŕňa zadné a bočné steny hltana, spodinu jazyka, mandle a mäkké podnebie,

Nádory krku sa menej často vyskytujú v nosohltane, nosovej dutine a prínosových dutinách, ako aj v najnižšej časti hrdla (hypofaryngu) a slinných žľazách.

Aké sú príznaky nádorov krku?

Nádory krku sú dlho asymptomatické. Ak ide o karcinóm ústnej dutiny, sliznica ústnej dutiny môže byť belavá. Nazýva sa to leukoplakia, čo je predrakovinový stav. Biely až červenobiely povlak v sliznici úst sa nedá zotrieť. Až v pokročilom štádiu môžu nádory hrdla spôsobiť nasledujúce príznaky:

• Chrapľavosť,
• Kašeľ,
• Ťažkosti s prehĺtaním

Zmeny hlasu môžu byť tiež príznakom možného nádoru. Ak chrapot a/alebo chronické ťažkosti s prehĺtaním pretrvávajú niekoľko týždňov, v každom prípade je potrebné vyhľadať lekára, pretože môže ísť o nádor hrdla. V prípade funkčnej poruchy Eustachovej trubice spôsobenej zápalom sliznice (katar stredného ucha) sa môže vyskytnúť aj bolesť ucha, strata sluchu a/alebo zablokované dýchanie nosom.

Ako sa diagnostikuje nádor na krku?

Nádor krku sa diagnostikuje pomocou zobrazovacích metód. Vo väčšine prípadov sa ústa, hrdlo a hrtan vyšetria endoskopicky, t. j. sondou. Pomocou endoskopie možno vyšetriť hrtan a tiež hlasivky, či sa na nich nachádzajú zmeny.

Ak vyšetrenie vyvolá podozrenie na možné nádorové ložisko, môže sa nariadiť aj vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačovou tomografiou (CT). Na určenie štádia nádoru sa musí odobrať vzorka tkaniva na biopsiu. Ak sa zistí, že ochorenie je už ďaleko pokročilé, malo by sa vykonať vyšetrenie pľúc, tzv. hrudníka, ako aj brucha, aby sa vylúčili metastázy alebo aby sa zistili v počiatočnom štádiu.

Do akých štádií možno rozdeliť nádor krku?

Nádor krku sa rozdeľuje do rôznych štádií v závislosti od veľkosti a lokalizácie primárneho nádoru (T), prítomnosti a počtu metastáz v krčných lymfatických uzlinách (N) a prípadných vzdialených metastáz (M). Štádium sa určuje na základe zobrazovacích techník, ako je MRI, CT alebo pozitrónová emisná tomografia ( PET).

Ako sa lieči nádor na krku?

Keďže nádory krku sa nachádzajú v blízkosti životne dôležitých štruktúr v oblasti hlavy a krku, vždy sa liečia interdisciplinárne. To znamená, že na liečbe nádorov krku sa môže podieľať mnoho odborníkov, ako napr:

• Onkológovia (špecialisti na rakovinu),
• Špecialisti na ušné, nosné a krčné choroby,
• Chirurgovia hlavy a krku,
• Psychoonkológovia (zodpovední za psychologickú starostlivosť o pacientov s rakovinou),
• Zubní lekári

Prvým prístupom k liečbe nádoru krku je predovšetkým chirurgické odstránenie tzv. primárneho nádoru. Často sa však používajú multimodálne liečebné prístupy. Okrem chirurgického zákroku sa ordinuje napríklad aj chemoterapia. Týmto spôsobom možno v 30 až 40 percentách všetkých prípadov úplne vyliečiť aj pokročilé nádory krku, ktoré sú obmedzené na oblasť hlavy a krku.

Ak už nádor krku metastázoval, vyliečenie už nie je možné. V takom prípade sa nádor krku lieči paliatívne. To znamená, že rast metastáz by sa mal spomaliť a kvalita života pacienta zvýšiť. Na tento účel sa môže použiť moderná imunoterapia alebo chemoterapia.

Aká je prognóza nádoru na krku?

Šanca na vyliečenie nádoru krku závisí od štádia a lokalizácie nádoru. Čím je nádor pokročilejší, tým sú šance pacienta na vyliečenie horšie. Ak už nádor na krku metastázoval, vyliečenie už nie je možné. Ak sa nádor krku diagnostikuje a lieči v skorom štádiu, prognóza je priaznivá.