Čo sú oligodendrogliómy?

Oligodendroglióm je nádor mozgu (gliový nádor), ktorý postihuje najmä dospelých vo veku 35 až 50 rokov. Oligodendrogliómy sa v priemere vyskytujú o niečo častejšie u mužov ako u žien. Celkovo oligodendrogliómy pravdepodobne tvoria približne jedno percento všetkých gliómov, t. j. primárnych nádorov mozgu. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) delí oligodendrogliómy do štyroch stupňov, ktoré môžu spôsobovať rôzne príznaky a podľa toho, v ktorom stupni sa líšia možné spôsoby liečby. Oligodendroglióm si vyžaduje rýchlu liečbu a má rôzne prognózy v závislosti od jeho závažnosti.

Ako vzniká oligodendroglióm?

Pod mikroskopom sa oligodendroglióm podobá oligodendrocytom, ktoré tiež vznikajú v mozgu a sú takzvanými podpornými bunkami, myelínovými pošvami. Na rozdiel od oligodendrocytov však oligodendrogliómy tieto myelínové pošvy netvoria.

Oligodendroglióm sa zvyčajne vyvíja v mozgu, konkrétne v čelnom laloku mozgu. V zásade je však možné, aby sa oligodendroglióm vyskytol aj v iných oblastiach mozgu. Mozgový kmeň alebo mozoček sú však postihnuté zriedkavejšie.

Aké sú rôzne formy oligodendrogliómu?

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) rozlišuje nasledujúce štyri stupne oligodendrogliómu, ktoré sa líšia stupňom malignity a rastu:

• Stupeň I: benígny oligodendroglióm, ktorý rastie len pomaly a má veľmi dobré vyhliadky na vyliečenie,
• Stupeň II: oligodendroglióm s vysokou mierou recidívy (opakovaného výskytu), ktorý sa môže stať aj malígnym,
• Stupeň III: malígny oligodendroglióm, ktorý sa chirurgicky odstráni a následne lieči chemoterapiou alebo rádioterapiou,
• Stupeň IV: veľmi malígny oligodendroglióm, ktorý rýchlo rastie a po operácii si vyžaduje ožarovanie alebo chemoterapiu.

Aké príznaky spôsobuje oligodendroglióm?

Až v neskorom štádiu môže oligodendroglióm spôsobovať nasledujúce pomerne nešpecifické príznaky:

• Bolesti hlavy, ktoré môžu byť sprevádzané nevoľnosťou a vracaním a naznačujú zvýšený vnútrolebečný tlak,
• epileptické záchvaty a/alebo neurologický deficit,
• Príznaky cievnej mozgovej príhody, ako je ochrnutie na jednej strane, problémy s rečou atď., ktoré sa môžu objaviť, keď glióm krváca do mozgu.

Bolesti hlavy spôsobené oligodendrogliómom sa na rozdiel od bežných bolestí hlavy objavujú veľmi náhle. Už v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov môže byť bolesť hlavy čoraz silnejšia a je takmer nemožné ju liečiť, dokonca ani liekmi proti bolesti. Ľudia často uvádzajú, že bolesť hlavy sa zhorší, keď ležia, a spontánne zmizne, keď sú vo vzpriamenej polohe.

V ešte pokročilejšom štádiu sa môžu objaviť príznaky tzv. hydrocefalu, ak mozgový nádor naruší odtok mozgovomiechového moku. Ak sa objavia nasledujúce príznaky, mal by ich objasniť lekár:

• Poruchy pamäti,
• Únava a/alebo vyčerpanosť,
• Závraty a/alebo nevoľnosť

Ako sa diagnostikuje oligodendroglióm?

Ošetrujúci lekár najprv odoberie anamnézu pacienta a v prípade potreby popíše jeho príznaky. Potom môže lekár zúžiť možné príčiny ťažkostí a v prípade podozrenia na nádor mozgu vykoná neurologické vyšetrenie. Počas neurologického vyšetrenia, ktoré sa vykonáva pomocou zobrazovacích postupov, ako je napríklad počítačová tomografia (CT), sa potom potvrdí podozrenie na nádor mozgu na základe nezvyčajného nahromadenia tkaniva.

Ešte presnejšie určenie nádoru mozgu je možné pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Tu sa zviditeľnia nepravidelnosti v mozgových štruktúrach. Biopsia sa môže vykonať odobratím vzorky tkaniva.

Aké sú možnosti včasného odhalenia?

Rizikové faktory, ktoré môžu prispieť k vzniku oligodendrogliómu, nie sú lekárskym odborníkom stále známe. Keďže nezdravá strava ani genetické faktory sa nedajú špecificky použiť ako rizikové faktory, stále neexistujú žiadne programy včasnej detekcie ani zodpovedajúce opatrenia, pomocou ktorých by sa dalo zabrániť vzniku oligodendrogliómu alebo ho odhaliť v ranom štádiu.

Keďže príznaky oligodendrogliómu sú zvyčajne nielen nešpecifické, ale objavujú sa aj neskoro, ťažkosti by mal ihneď objasniť lekár. Iba pomocou zobrazovacích postupov možno stanoviť definitívnu diagnózu a začať vhodné liečebné kroky. Podobne ako pri iných nádorových ochoreniach, čím skôr sa nádor diagnostikuje, tým je väčšia šanca na vyliečenie.

Ako sa lieči oligodendroglióm?

Liečba oligodendrogliómu vždy závisí od stupňa nádorového ochorenia. Oligodendroglióm druhého stupňa sa zvyčajne odstraňuje chirurgicky a následne sa lieči rádioterapiou a/alebo chemoterapiou, ak existuje vysoké riziko recidívy.

Oligodendroglióm tretieho stupňa sa tiež zvyčajne odstraňuje chirurgicky a potom sa lieči chemoterapiou. Často sa používa PCV alebo temozolomid, aby sa zabránilo opätovnému rastu nádoru.

Okrem priamej liečby nádoru je dôležitou súčasťou terapie aj rehabilitácia. Najmä u pacientov, ktorí už prešli neurologickými zmenami, by mala rehabilitácia viesť k zlepšeniu kvality života. To sa dá dosiahnuť napríklad prostredníctvom nasledujúcich možností liečby:

• cielená logopedická terapia (logopédia), ak sa vyskytol deficit reči,
• Pracovná a/alebo fyzioterapeutická terapia, ak došlo k telesným poruchám,
• na neurokognitívny tréning možno použiť špeciálne počítačové programy.

S ktorým špecialistom sa treba poradiť v prípade oligodendrogliómu?

Najmä v prípade oligodendrogliómu by mali spolupracovať viacerí špecialisti, pretože nádor často sprevádzajú početné ťažkosti. Odporúča sa, aby sa postihnutí najprv poradili s neurológom. Neurológ vykoná nielen neurologické vyšetrenia, ale potvrdí aj podozrenie na ochorenie. Okrem toho by sa mal postihnutý poradiť s rádioonkológom, s ktorým by mal určiť presný typ nádoru. Onkológovia, tzv. špecialisti na onkologické ochorenia, ako aj neurochirurgovia môžu v prípade potreby vykonať ďalšie diagnostické vyšetrenia a presadiť vhodné liečebné metódy.