Čo je psoriáza?

Psoriáza je zápalové, ale nie nákazlivé kožné ochorenie. Typickým prejavom psoriázy sú šupinaté, začervenané zmeny na koži, ktoré môžu aj svrbieť. Pacienti, ktorí majú psoriázu chronicky, niekedy netrpia žiadnymi kožnými problémami alebo trpia miernymi či závažnými kožnými problémami. Hoci sa psoriáza dá účinne liečiť, ochorenie nie je vyliečiteľné a môže byť psychicky veľmi stresujúce, najmä keď sa kožné zmeny objavia na viditeľných častiach tela. Podľa odhadov trpia psoriázou približne 2 % obyvateľov Nemecka.

Čo spôsobuje psoriázu?

Pri psoriáze spočíva problém v bunkách tvoriacich rohovinu (keratinocytoch). Za normálnych okolností keratinocyty prejdú vrchnou vrstvou kože (epidermis) približne do štyroch týždňov. V prípade psoriázy sa keratinocyty delia približne 10-krát rýchlejšie a potrebujú len asi štyri dni na to, aby sa dostali na povrch kože. Keďže odumreté bunky sa nedokážu dostatočne rýchlo zbaviť, postihnutá oblasť kože zhrubne a začne sa olupovať.

Čo podporuje vznik psoriázy?

Psoriázu spôsobujú najmä genetické faktory, a preto je najväčším rizikovým faktorom. Ak už jeden z rodičov trpí psoriázou, existuje 15-percentná pravdepodobnosť, že sa ochorenie rozvinie aj u dieťaťa. Táto pravdepodobnosť sa zvyšuje na 40 percent, ak psoriázou trpia obaja rodičia. Zatiaľ neexistujú žiadne preventívne opatrenia na ochranu pred vznikom psoriázy.

Aké sú rozdiely v klinickom obraze?

Lekári zvyčajne rozlišujú rôzne typy psoriázy. V 80 percentách všetkých prípadov je najčastejšou formou takzvaná psoriáza vulgaris (alebo plaková psoriáza). Psoriasis vulgaris môže niekedy spôsobiť aj psoriázu nechtov. V tomto prípade dochádza k zmene nechtov, ktorá sa prejavuje napríklad zhrubnutím nechtu, malými jamkami v nechte alebo žltohnedým zafarbením (tzv. olejový necht). V obzvlášť závažných prípadoch môže dôjsť aj k odlúpnutiu nechtu.

Okrem týchto dvoch foriem psoriázy existuje aj psoriasis inversa (alebo psoriasis intertriginosa), ktorá sa vyskytuje najmä v kožných záhyboch, napríklad v podpazuší, v slabinách alebo v záhyboch zadku, v oblasti genitálií alebo u pacientok pod prsníkmi alebo medzi nimi. Tento typ psoriázy zvyčajne nie je šupinatý, pretože koža v postihnutých oblastiach tela býva vlhká.

Pustulárna psoriáza je ďalší typ psoriázy, pri ktorom sa na koži tvoria pľuzgiere naplnené hnisom a vyskytuje sa buď spolu s psoriasis vulgaris, alebo samostatne. Psoriasis guttata, ďalšia forma psoriázy, je pomerne zriedkavá a charakterizuje ju rozsiahla kožná vyrážka s bodkovanými papulami. Tento typ psoriázy postihuje najmä deti a dospievajúcich a často sa objavuje jeden až dva týždne po streptokokovej infekcii. Po vyliečení tejto infekcie môže psoriasis guttata tiež úplne vymiznúť, alebo sa môže opakovať či zmeniť na psoriasis vulgaris.

Aké sú príznaky psoriázy?

Najbežnejšia forma psoriázy, psoriasis vulgaris, sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• začervenanie kože, zvyčajne na oboch stranách, ktoré je zvyčajne sprevádzané striebristým, lesklým a veľmi šupinatým vyvýšením kože, nazývaným plaky, pretože sa veľmi odlišujú od zvyšku kože,
• typickými časťami tela sú lakte, kolená, hlava a chrbát. Plaky sa však môžu objaviť aj za ušami, na rukách, ako aj na chodidlách alebo na pupku. Môžu dosiahnuť priemer od jedného do viac ako desiatich centimetrov,
• závažnú psoriázu môže sprevádzať aj intenzívne svrbenie,
• Psoriázu na rukách a nohách môže sprevádzať veľmi suchá koža, ktorá hrozí roztrhnutím.

Aký je priebeh psoriázy?

Vo väčšine prípadov psoriáza prebieha v epizódach, t. j. sú obdobia, keď sa pacienti sťažujú na obzvlášť závažné príznaky, a obdobia, keď je psoriáza sotva badateľná. Ešte iní pacienti trpia psoriázou, ktorá je trvalo závažná. Lekári nedávno zistili, že psoriázu môžu spúšťať určité podnety. Patrí medzi ne spálenie slnkom, horúca sprcha, niektoré chemické látky a lieky, napríklad tie, ktoré sa používajú na liečbu malárie, a drobné poranenia povrchu kože. Okrem toho môže vznik psoriázy podporiť aj psychický stres, infekcie a konzumácia nikotínu a alkoholu.

Aké sú zdravotné dôsledky psoriázy?

Psoriázu zvyčajne sprevádza autoimunitná reakcia, ktorá postihuje nielen kožu, ale aj iné časti tela. Približne 25 % všetkých pacientov so psoriázou sa sťažuje aj na zapálené kĺby (psoriatická artritída). Aby sa zabránilo poškodeniu kĺbov, treba ju liečiť včas.

Okrem možnej psychickej záťaže majú pacienti so psoriázou aj zvýšené kardiovaskulárne riziko. Psoriáza sa preto často vyskytuje spolu s cukrovkou, vysokým krvným tlakom, vysokou hladinou cholesterolu a/alebo ťažkou obezitou. Okrem toho sa v súvislosti so psoriázou v priemere častejšie vyskytujú chronické zápalové ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba.

Ako sa lieči psoriáza?

Psoriázu možno liečiť intenzívnou starostlivosťou o pokožku, napr. Tá spočíva v natieraní mastných mastí a/alebo krémov na postihnuté miesta kože, aby sa zabránilo jej vysychaniu, aby sa chránila pred poranením a aby sa v prípade potreby zmiernilo svrbenie. V prípade stredne závažnej až závažnej psoriázy sa môže použiť aj svetelná terapia. Ložiská sa ožarujú UV svetlom, aby sa znížil zápal kože a spomalilo delenie buniek. Prípadne sa pacientom môžu podávať aj lieky alebo injekcie. Tie majú za cieľ potlačiť obranné reakcie imunitného systému.