Čo je rakovina obličiek?
Rakovina obličiek je rakovina obličiek a často sa nazýva aj karcinóm z obličkových buniek alebo rakovina obličiek. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže rakovina obličkových buniek vzniknúť aj u detí. V týchto špecifických prípadoch lekári hovoria o Wilmsovom nádore alebo nefroblastóme. V Nemecku každoročne ochorie na rakovinu obličkových buniek približne 5 360 žien a 9 280 mužov. Keďže rakovina obličkových buniek nespôsobuje takmer žiadne príznaky, najmä v počiatočnom štádiu, ochorenie sa zvyčajne odhalí len náhodne. V závislosti od toho, či je rakovina lokalizovaná alebo už metastázovala, sa buď chirurgicky odstráni, alebo sa lieči cielenou liečbou alebo imunoterapiou. Päťročné prežívanie po diagnostikovaní rakoviny obličiek je približne 77 percent.
Aká je funkcia obličiek v ľudskom organizme?
Obličky sa nachádzajú za pobrušnicou a majú dôležitú funkciu čistenia krvi. Prostredníctvom močovodov sa vylučujú nielen odpadové produkty metabolizmu. Obličky tiež regulujú rovnováhu tekutín a solí, ako aj acidobázickú rovnováhu ľudského tela. Okrem toho obličky zohrávajú úlohu pri metabolizme vitamínu D a sú zodpovedné za produkciu hormónu stimulujúceho krv. Aj keď je v zásade možné žiť len s jednou obličkou vďaka moderným dialyzačným metódam, funkcia obličiek je pre život nevyhnutná.
Čo spôsobuje rakovinu obličiek?
Svetlobunkový karcinóm obličiek (RCC) je jedným z najčastejších zhubných nádorov obličiek. Zvyčajne sa vyvíja cez duktálny systém (proximálny tubulus). Okrem svetlobunkového karcinómu obličky je však doteraz známych celkovo viac ako 50 zhubných nádorov obličky. Lekárom však stále nie je jasné, prečo bunky náhle nekontrolovateľne rastú a infiltrujú susedné tkanivá prostredníctvom tzv. metastáz. V súlade s tým nie je možné jednoznačne pomenovať rizikové faktory, ktoré uprednostňujú rakovinu obličiek. Avšak fajčenie, nadváha (obezita), nedostatok fyzickej aktivity a vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia), ako aj chronické poškodenie obličiek a/alebo zlyhanie obličiek patria medzi rizikové faktory, ktoré môžu podporovať rakovinu obličkových buniek. Pravdepodobnosť vzniku rakoviny obličiek je tiež 2 až 4-krát vyššia, ak ju už má príbuzný prvého alebo druhého stupňa. V pomerne zriedkavých prípadoch môže byť príčinou vzniku rakoviny obličiek jediný gén (Hippel-Lindauov syndróm).
Ako sa prejavuje rakovina obličiek?
Rakovina obličkových buniek sa zvyčajne odhalí náhodne, napríklad počas ultrazvukového vyšetrenia, pretože neexistujú cielené vyšetrenia na včasné odhalenie, ani rakovina nespôsobuje žiadne príznaky v ranom štádiu. V zriedkavých prípadoch sa ľudia sťažujú na pomerne nešpecifické príznaky, ako je únava, úbytok hmotnosti alebo nočné potenie. Zvyčajne však len väčšie nádory obličiek spôsobujú bolesť v oblasti obličiek, ktorá môže vyžarovať do chrbta. V tomto štádiu sa môžu zväčšiť aj lymfatické uzliny alebo sa môže objaviť krv v moči. Ak sa už rakovina rozšírila do kostí, niektorí pacienti trpia aj bolesťami kostí.
Ako sa diagnostikuje rakovina obličiek?
Pri podozrení na rakovinu obličkových buniek lekár najprv odoberie anamnézu pacienta a diagnostikuje ju pomocou zobrazovacieho postupu, ako je ultrazvukové vyšetrenie (sonografia). Aby sa zistilo, ako ďaleko už nádor pokročil, objedná sa počítačová alebo magnetická rezonančná tomografia. Tkanivo sa môže odobrať aj dutou ihlou (biopsia), ktorá sa podrobnejšie vyšetrí v laboratóriu a je potrebná na ďalšie plánovanie liečby, pretože výsledok poskytuje okrem iného informácie o type nádoru. Ak má lekár podozrenie, že rakovina sa už rozšírila, vykoná sa röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo scintigrafia skeletu. Tým sa vyšetria pľúca, ale aj kosti.
Ako sa lieči rakovina obličiek?
Rakovina obličkových buniek sa zvyčajne odstraňuje chirurgicky. Predpokladom však je, že nádor je obmedzený na orgán a ešte nevytvoril metastázy. Pri chirurgickom zákroku však zohráva významnú úlohu aj celkový zdravotný stav pacienta.
Chirurgický zákrok neznamená, že sa oblička úplne odstráni. V závislosti od štádia rakoviny a veľkosti nádoru sa odstránia len postihnuté bunky a oblička sa zachová. Niekedy je to možné pomocou minimálne invazívnej operácie, pri ktorej sa nádor odstráni cez malé rezy v koži. Alternatívnou metódou k chirurgickému zákroku je použitie zdrojov tepla alebo chladu na nádorové tkanivo s cieľom zničiť alebo zmraziť rakovinové bunky. Ak je však nádor malý, môže stačiť, ak sa rast nádoru prísne lekársky sleduje. Na rozdiel od mnohých iných typov rakoviny nie je chemoterapia a rádioterapia pri liečbe rakoviny obličiek úspešná.
Liečba pokročilého karcinómu obličiek
Na druhej strane, ak je rakovina obličkových buniek už značne pokročilá a rozšírila sa už na metastázy, lekári ju často už neoperujú, pretože rakovinu nemožno úplne odstrániť. Namiesto toho sa použije medikamentózna liečba pozostávajúca z cielenej liečby a imunoterapie. Prvou liečbou je zvyčajne kombinovaná liečba. Keďže metastatická rakovina obličiek je nevyliečiteľná, cieľom liečby je zmierniť príznaky pacienta a zlepšiť kvalitu jeho života.