Čo je rakovina penisu?

Rakovina penisu sa medicínsky nazýva aj karcinóm penisu. Takmer v 95 percentách všetkých prípadov ide o skvamocelulárny karcinóm, t. j. zhubný nádor. Na rozdiel od iných druhov rakoviny sa rakovina penisu vyskytuje pomerne zriedkavo a v Nemecku postihuje ročne len približne niekoľko stoviek mužov, väčšinou vo veku od 60 rokov. U mužov mladších ako 40 rokov je rakovina penisu ešte zriedkavejšia.

Rakovina penisu sa môže prejaviť krvácaním, kožnými zmenami, hrčkami, stvrdnutím alebo opuchom penisu. Ak sa rakovina penisu diagnostikuje včas, dá sa operovať a má dobrú prognózu vyliečenia za predpokladu, že sa odstránia všetky zhubné nádorové bunky. Na druhej strane, ak sa rakovina penisu diagnostikuje v štádiu, keď už nádor metastázoval, musí sa podávať paliatívna chemoterapia a prognóza sa zhoršuje podľa štádia nádoru.

Ako vzniká rakovina penisu?

Vo väčšine prípadov patrí rakovina penisu medzi skvamocelulárny karcinóm. Tento zhubný nádor vzniká degeneráciou buniek najvrchnejšej vrstvy kože. Rakovina penisu vzniká obzvlášť často na predkožke a žaludi. Ak sa nádor nelieči, môže sa rozšíriť aj do telieska, prostaty a/alebo močovej trubice. Nádorové bunky môžu prostredníctvom lymfatického systému migrovať do inguinálnych lymfatických uzlín a panvy. V neskoršom štádiu môže nádor metastázovať krvou aj do iných orgánov, ako sú pľúca alebo kostra.

Do ktorých štádií nádoru sa zaraďuje rakovina penisu?

Rakovina penisu sa klasifikuje podľa medzinárodnej klasifikácie TNM (T=nádor, N=postihnutie lymfatických uzlín, M=metastázy). Tá popisuje príslušné štádium rakoviny na základe medzinárodne uznávaných štandardov. Okrem toho, ako hlboko už nádor prenikol do bunkového tkaniva (infiltrácia), ide aj o to, či sú postihnuté lymfatické uzliny a či sa vytvorili metastázy v iných orgánoch:

• T1: Nádor je povrchový a obmedzený len na spojivové tkanivo.
• T2: Nádor zasiahol telové tkanivo.
• T3: Nádor zasiahol močovú trubicu.
• T4: Nádor zasiahol susedné štruktúry, napríklad prostatu.
• N0: Lymfatické uzliny sú stále bez nádoru.
• N1: Nádor zatiaľ zasiahol len jednu lymfatickú uzlinu a je stále regionálne obmedzený.
• N2: Nádor sa rozšíril do viacerých inguinálnych lymfatických uzlín.
• N3: Nádor sa rozšíril do panvových lymfatických uzlín alebo rastie nad rámec už postihnutej lymfatickej uzliny.
• M0: Nádor ešte nemetastázoval.
• M1: Nádor už metastázoval do iných orgánov.

Aké rizikové faktory podporujú vznik rakoviny penisu?

Lekári zatiaľ nedokázali dostatočne objasniť príčiny vzniku rakoviny penisu. Predpokladajú však, že rozvoj rakoviny penisu môžu podporiť nasledujúce faktory:

• pokročilý vek,
• Fajčenie,
• nedostatočná hygiena: najmä kožný maz (smegma) môže prispieť k vzniku rakoviny penisu,
• ľudský papiloma vírus (HPV) a genitálne bradavice, ktoré môžu byť spôsobené HPV,
• Stenóza predkožky (fimóza), ktorá spôsobuje, že časť predkožkového mazu vždy zostáva medzi žaluďom a predkožkou a môže viesť k chronickej infekcii žaluďa,
• Slizničné zmeny, ako je leukoplakia, čo je belavá zmena sliznice, ktorá môže byť začiatkom rakoviny penisu.

Muži starší ako 45 rokov môžu každoročne absolvovať skríningové vyšetrenie na rakovinu prostaty. Vyšetruje sa nielen prostata, ale aj vonkajšie pohlavné orgány. V prípade podozrenia na ochorenie sa nariadia ďalšie zobrazovacie postupy.

Aké sú príznaky rakoviny penisu?

Keďže rakovina penisu zvyčajne rastie pomaly, nespôsobuje bolesť ani iné príznaky, najmä na začiatku ochorenia. Na rakovinu penisu môžu poukazovať nasledujúce príznaky:

• opuchnutá alebo stvrdnutá predkožka alebo žaluď,
• malé vredy alebo uzlíky na žaludi,
• Koža, ktorá ľahko krváca a nechce sa zahojiť

Ak tieto príznaky naberajú na intenzite, môže to znamenať, že nádor je už v pokročilom štádiu. Ak už nádor zasiahol lymfatické uzliny, zvyčajne to cítiť v oblasti slabín.

Ako sa diagnostikuje rakovina penisu?

Ošetrujúci urológ najprv odoberie anamnézu pacienta. Potom zvyčajne nasleduje dôkladné vyšetrenie penisu vrátane nahmatania lymfatických uzlín v oblasti slabín. V prípade podozrenia na rakovinu penisu sa odoberie vzorka tkaniva na mikroskopické vyšetrenie v laboratóriu (biopsia). Ak biopsia preukáže prítomnosť rakoviny penisu, vykonajú sa ďalšie vyšetrenia s cieľom zistiť, do akej miery sa rakovina už rozšírila do iných orgánov. Používajú sa zobrazovacie vyšetrenia, napríklad ultrazvuk (sonografia), magnetická rezonancia (MRI) alebo počítačová tomografia (CT). V prípade podozrenia na rakovinu pľúc sa vykonáva röntgenové vyšetrenie. Ak je podozrenie na metastázy v kostiach, lekár urobí scintigram skeletu.

Ako sa lieči rakovina penisu?

Rakovina penisu sa zvyčajne lieči len v špecializovaných centrách, pretože ide o pomerne zriedkavý typ rakoviny. Urológ sa pokúsi nádorové tkanivo úplne odstrániť chirurgickým zákrokom. Ak je nádor ešte v ranom štádiu, operácia môže zachovať aj penis a jeho funkciu. Ak ide o malý karcinóm, ten sa dá zničiť aj laserom. Na druhej strane, ak ide o karcinóm penisu, ktorý už prenikol do hlbších vrstiev alebo už metastázoval do iných orgánov, na vyliečenie pacienta môže byť potrebná čiastočná alebo úplná amputácia penisu.

Vo veľmi pokročilom štádiu, keď už nie je možné pacienta zachrániť, sa zvyčajne používa ožarovanie alebo chemoterapia. Jej cieľom je zmierniť nepohodlie a bolesť pacienta (paliatívna liečba).