Čo je rakovina slinných žliaz?

Rakovina slinnej žľazy je veľmi zriedkavé zhubné nádorové ochorenie, ktoré postihuje oblasť slinivky brušnej. Vyskytuje sa najmä v príušnej žľaze (karcinóm príušnej žľazy). Rakovina slinnej žľazy môže zahŕňať akúkoľvek vekovú kategóriu, ale častejšie ako priemer postihuje pacientov vo veku 50 až 70 rokov. Deti sú postihnuté skôr menej často. Rakovina slinnej žľazy má tendenciu po úspešnej liečbe znovu vzniknúť alebo metastázovať.

Aké sú rôzne typy rakoviny slinných žliaz?

Existujú rôzne typy slinných žliaz, napríklad hlavová žľaza, podčeľustná žľaza alebo príušná žľaza. Každá z nich sa skladá z mnohých rôznych typov buniek, ktoré sa v zásade môžu vyvinúť do nádoru. Lekári rozlišujú jednotlivé typy rakoviny slinných žliaz podľa príslušného typu buniek. Rakovina slinných žliaz sa vyskytuje obzvlášť často v príušnej žľaze a rastie pomerne rýchlo. Môžu preniknúť do okolitého tkaniva a môžu dokonca metastázovať do susedných lymfatických uzlín alebo pľúc. Príkladmi sú:

• adenocystický karcinóm (ACC): je agresívna forma nádoru, ktorý sa tvorí pozdĺž tvárových nervov, tzv. Včas vytvára metastázy, zvyčajne do pľúc alebo kostí, a v niektorých prípadoch sa po úspešnej liečbe (recidíva) vytvára znova.
• mukoepidermoidný karcinóm (MEC): je najčastejšou formou karcinómu slinných žliaz a zvyčajne sa vyvíja v príušných žľazách, ale menej často sa môže vyskytnúť aj v menších slinných žľazách v ústach alebo v podjazykovej žľaze. U ľudí vo veku okolo 50 rokov je pravdepodobnosť vzniku MEK vyššia ako priemer a ženy sú postihnuté častejšie ako muži. Ak sa vyvinie u detí alebo dospievajúcich, má menej agresívny priebeh ako u dospelých. Pre MEK je charakteristické jej sotva badateľné ohraničenie od susedného tkaniva a tendencia prerásť do okolitého tkaniva.
• karcinóm z acinárnych buniek: je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z určitých žľazových buniek, tzv. acinárnych buniek slinnej žľazy. Karcinóm z acinárnych buniek sa vyskytuje častejšie u mladších pacientov ako iné formy rakoviny slinných žliaz. Karcinóm z acinárnych buniek je druhou najčastejšou formou rakoviny slinných žliaz u detí.

Čo spôsobuje vznik rakoviny slinnej žľazy?

Podobne ako pri iných typoch rakoviny, aj rakovina slinných žliaz vzniká pri zmene pôvodne zdravých buniek. V dôsledku tejto zmeny sa bunky náhle nerušene množia a vytláčajú zdravé tkanivo. Presná príčina tejto premeny zatiaľ nie je známa. Lekári však predpokladajú, že pri vzniku rakoviny slinných žliaz spolupôsobí niekoľko faktorov. Genetická dispozícia je však vylúčená.

Pacienti, ktorí v detstve podstúpili rádioterapiu v oblasti hlavy a krku, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny slinných žliaz. Pravdepodobnosť vzniku rakoviny slinných žliaz však môže zvýšiť aj fajčenie a kontakt s niektorými vírusmi, ako je napríklad vírus Epsteina-Barrovej alebo ľudský papiloma vírus (HPV), ako aj ionizujúce žiarenie.

Aké sú príznaky rakoviny slinných žliaz?

Rakovina slinnej žľazy sa vyznačuje zväčšujúcim sa opuchom slinnej žľazy, ktorý spočiatku nespôsobuje bolesť. S postupujúcim ochorením sa môže zväčšovať opuch aj nepríjemné pocity. Vzhľadom na veľkosť nádoru sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

• Ťažkosti s prehĺtaním,
• Ťažkosti pri hovorení,
• sucho v ústach,
• Brnenie a/alebo necitlivosť až jednostranné ochrnutie tváre (paréza), ak je postihnutý tvárový nerv (Nervus facialis), ktorý prechádza cez príušnú žľazu.

Ako sa diagnostikuje rakovina slinnej žľazy?

Pri podozrení na rakovinu slinnej žľazy by mal pacient vyhľadať odborníka na ušné, nosné a krčné choroby. Lekár pri úvodnej konzultácii odoberie pacientovu anamnézu a opýta sa na existujúce ťažkosti. Následne pacienta klinicky vyšetrí, pričom osobitnú pozornosť venuje možným zmenám v oblasti tváre a ústnej dutiny. Ak sa v slinných žľazách alebo v oblasti krčných lymfatických uzlín objavia hmatateľné opuchy alebo uzlíky, môžu to byť prvé príznaky možného nádoru.

Na stanovenie spoľahlivej diagnózy sa používajú obvyklé zobrazovacie metódy, ako je ultrazvuk (sonografia) a počítač (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Tieto postupy môžu určiť stav nádoru, ale aj objasniť otázku, či nádor už prerástol do okolitého tkaniva a/alebo prípadne dokonca vytvoril metastázy. Okrem toho môže krvný test ukázať aj celkový zdravotný stav pacienta. Neexistujú však žiadne špecifické krvné hodnoty, ktoré by mohli indikovať rakovinu slinných žliaz.

Ako sa lieči rakovina slinných žliaz?

Bez ohľadu na to, či ide o nezhubný alebo zhubný nádor slinnej žľazy, prvou voľbou liečby je vždy úplné chirurgické odstránenie. Je to preto, že aj nezhubné nádory sa môžu časom stať zhubnými. Počas operácie sa slinná žľaza odstráni buď úplne (paroidektómia), alebo čiastočne (čiastočná paroidektómia). Ak sa nádor podarí úplne odstrániť, liečba je zvyčajne úplná, aspoň v detstve a dospievaní. Na druhej strane, ak sa nádor už rozšíril do okolitého tkaniva, najmä do susedných lymfatických uzlín, je potrebné odstrániť aj tie. Lekári túto veľmi rozsiahlu operáciu nazývajú "disekcia krku". V niektorých prípadoch môže mať po operácii zmysel aj rádioterapia.

Aká je prognóza rakoviny slinných žliaz?

Rakovina slinných žliaz má vo väčšine prípadov dobrú prognózu a dá sa vyliečiť. Šanca na vyliečenie závisí od rôznych faktorov. Miera prežitia je spravidla veľmi vysoká, pokiaľ:

• karcinóm slinnej žľazy je dobre ohraničený od priľahlého tkaniva a neprerástol do tkaniva,
• nádor rastie pomaly,
• nádor sa nachádza vo vonkajšej oblasti príušnej žľazy.