Čo je to pásový opar?
Pásový opar je ochorenie spôsobené vírusom varicella-zoster, skrátene VZV. Okrem pásového oparu je tento vírus aj pôvodcom ovčích kiahní. Najčastejšie sa tieto vyskytujú ako prvá infekcia týmto vírusom. To znamená, že osoba, ktorá je infikovaná VZV po prvýkrát, trpí ovčími kiahňami . Po vyliečení ochorenia však vírus zostáva v tele po celý život a neskôr v živote môže opäť prepuknúť ako tzv. pásový opar.
Nakoľko je pásový opar nákazlivý?
Ľudia môžu dostať pásový opar len vtedy, ak už mali ovčie kiahne. Ide o ten istý patogén. Toto je podstatné vedieť, pokiaľ ide o riziko nákazy pásovým oparom. V konečnom dôsledku je však rozhodujúca infekčnosť ovčích kiahní a tá je veľmi vysoká. Na každých 100 infikovaných ľudí sa ochorením nakazí najmenej 90 ďalších, ak boli v kontakte s niekým infikovaným. Ak ste však sami ovčie kiahne nikdy nemali, nie ste v riziku nákazy VZV.
Ako dlho je pásový opar nákazlivý?
Pacienti, u ktorých sa vyskytne pásový opar, sú vysoko nákazliví od okamihu, keď sa objavia charakteristické kožné pľuzgiere, až kým sa nevytvoria kôra. Spravidla to trvá až sedem dní. Na druhej strane, ovčie kiahne sú nákazlivé už po jednom až dvoch dňoch od objavenia sa kožnej vyrážky. Riziko nákazy tiež pretrváva, kým kožné pľuzgiere úplne nezapadnú. Pri ovčích kiahňach trvá tiež približne sedem dní.
Ako sa pásový opar prejavuje?
Príznaky pásového oparu nemožno štandardizovať, pretože sa v jednotlivých prípadoch líšia. Predovšetkým vždy závisia od závažnosti prepuknutia ochorenia. Väčšinou sa však príznaky riadia určitým vzorcom.
V počiatočnej fáze sa nevyskytujú žiadne konkrétne ťažkosti alebo špecifické príznaky. Postihnutí sa sťažujú na príznaky, ako je bolesť hlavy a končatín, únava alebo dokonca mierna horúčka. V postihnutej oblasti kože sa môžu vyskytnúť nepríjemné pocity, napríklad mravčenie. Po dvoch až troch dňoch sa mravčenie zmení na bolesť a objaví sa charakteristická vyrážka pásového oparu.
Bolesť môže byť prítomná pred, počas alebo aj po vyrážke. VZV napáda nervy v pásovom opare a to vedie k neuropatickej bolesti. Táto bolesť sa zvyčajne prejavuje ako pichanie alebo pálenie. Postihnutí ľudia uvádzajú veľmi silné bolesti počas pásového oparu. Dokonca aj po vyliečení vzplanutia sa mnohí stále sťažujú na postherpetickú neuralgiu.
Typickým príznakom pásového oparu je charakteristická vyrážka s pľuzgiermi na koži, ktorá sa nazýva aj zoster. Táto vyrážka sa zvyčajne začína sčervenaním postihnutej kože a tvorbou malých uzlíkov. Tie sa v priebehu niekoľkých hodín zmenia na svrbiace pľuzgiere. Pľuzgiere sú na začiatku naplnené čírou tekutinou, ktorá sa však časom zakalí. Táto fáza trvá približne päť dní, potom pľuzgiere prasknú a asi po 10 dňoch úplne vyschnú. Počas tohto procesu sa vytvoria žltkasté krusty a keď odpadnú, zmizne aj kožná vyrážka . Celkovo možno povedať, že pásový opar trvá dva až štyri týždne.
Ako sa diagnostikuje pásový opar?
Zvyčajne postihnutí ľudia idú s podozrením na pásový opar k dermatológovi alebo k rodinnému lekárovi. Lekár môže pomerne rýchlo stanoviť diagnózu na základe klinického obrazu , pretože typ príznakov a priebeh ochorenia sú typické pre sekundárne ochorenie spôsobené VZV. Aby bolo možné vylúčiť iné ochorenie s podobnými príznakmi, existujú dva spôsoby spoľahlivého zistenia:
- Priama detekcia: Vírus sa dá zistiť priamo pomocou výteru z rany . Pomocou PCR testu alebo špeciálnej bunkovej kultúry.
- Nepriama detekcia: V tomto prípade sa krv postihnutej osoby testuje na prítomnosť protilátok proti VZV. Ak je postihnutý mozog, je potrebné vyšetrenie mozgovomiechového moku.
Ako sa lieči pásový opar?
príznaky sa dajú zmierniť pomocou liekov. Na bolesť možno užívať paracetamol alebo ibuprofén . Okrem toho majú tieto lieky účinok na zníženie horúčky. V prípade potreby môže lekár predpísať silnejšie lieky proti bolesti. Vyrážka sa môže liečiť tinktúrami alebo masťami , aby bolo svrbenie znesiteľnejšie. Niektoré lieky môžu tiež urýchliť vysychanie kožných pľuzgierov. Okrem týchto príznakových opatrení sa používajú aj kauzálne opatrenia. Postihnutému sa podávajú antivírusové lieky na boj proti vírusu .
Čo môže spôsobiť pásový opar?
V normálnom prípade dokáže vlastný imunitný systém organizmu výborne udržať vírusy v neaktívnom stave. Ak je však imunitná obrana oslabená , patogény sa prebudia a spustia pásový opar. Za takúto medzeru v imunitnej obrane sú zodpovedné najmä nasledujúce rizikové faktory:
- psychická záťaž a veľký stres,
- nadmerné dávky UV žiarenia,
- Infekcie, ktoré predchádzajú pásovému oparu,
- AIDS: niektoré bunky imunitného systému sú zničené vírusom HI, to následne vedie k oslabeniu imunitného systému,
- chemoterapia podávaná na boj proti rakovine,
- Lieky na potlačenie imunity, ktoré znižujú obranyschopnosť organizmu,
- vrodené poruchy imunity.
Ako možno predchádzať pásovému oparu?
Ľudia, ktorí nikdy neboli infikovaní VZV, sa môžu dať zaočkovať . To chráni pred detským ochorením ovčie kiahne, ako aj pred následným pásovým oparom. Medzitým je dokonca na trhu dostupné očkovanie proti pásovému oparu . To znižuje riziko nákazy pásovým oparom. Tým sa znižuje riziko ochorenia na pásový opar . Na rozdiel od doteraz používanej živej vakcíny táto vakcína pozostáva zo zabitých patogénov.
Aká je prognóza pásového oparu?
Pri pásovom opare je prognóza vo všeobecnosti vynikajúca. Približne dve tretiny pacientov sa vyliečia bez komplikácií. Zvyčajne človek dostane pásový opar len raz. V zásade sa však vírus môže v tele niekoľkokrát reaktivovať, pretože aj antivírusová liečba dokáže len potlačiť rozmnožovanie vírusu, ale nie ho usmrtiť.