Čo je to mumps?
Príušnice sú infekčné ochorenie spôsobené vírusom príušníc a sú známe aj pod názvom kozí paster. Vírus sa vyskytuje výlučne u ľudí. Charakteristickým znakom príušníc je opuch a zápal príušných žliaz. Vírus sa šíri po celom svete, môže sa vyskytnúť v každom veku a vyskytuje sa po celý rok. Vďaka ochrannému očkovaniu proti mumpsu sa výskyt tohto ochorenia v Nemecku veľmi znížil.
Ako sa mumps prenáša?
Vírus sa prenáša z človeka na človeka kvapôčkovou infekciou. To znamená, že keď človek hovorí, kašle alebo kýcha, vzduchom sa šíria drobné kvapôčky, ktoré vdýchne zdravá osoba. Príušnicami sa možno nakaziť aj priamym kontaktom, napríklad pri bozkávaní. Prenos infekcie prostredníctvom výteru, napríklad zo spoločných pohárov alebo riadu, je o niečo menej častý.
Kedy príušnice prepuknú a ako dlho sa ľudia považujú za nákazlivých?
Inkubačná doba je zvyčajne približne 16 až 18 dní. Je však možné aj obdobie 12 až 25 dní. Za nákazlivého sa považujete už týždeň pred a približne deväť dní po objavení sa opuchu príušníc. Riziko je najvyššie približne po dvoch až štyroch dňoch od začiatku ochorenia. Nezáleží na tom, či nie sú žiadne príznaky alebo sú len mierne.
Aké sú príznaky príušníc?
Nie u všetkých infikovaných ľudí sa prejavujú príznaky. Približne u 4 z desiatich ľudí prebehne infekcia príušnicami úplne bez príznakov. Najmä u detí vo veku do 5 rokov sa prejavujú len príznaky bežného prechladnutia, ak vôbec nejaké sú. V niektorých iných prípadoch sa objavuje podstatne viac príznakov:
- Strata chuti do jedla,
- Opuch príušných žliaz,
- Opuch v oblasti tváre,
- Opuch v oblasti hrdla.
Tieto príznaky však zvyčajne vymiznú po troch až ôsmich dňoch.
Opuch žliaz často spôsobuje bolesť a mnohí chorí pociťujú aj bolesť ucha v dôsledku tlaku na zvukovod. Otváranie úst a dokonca aj žuvanie môže spôsobiť bolesť. V obzvlášť závažných a bolestivých prípadoch sa odporúča, aby pacient jedol len tekutú alebo veľmi mäkkú stravu, ako sú kaše, polievky alebo pyré. U mnohých pacientov sa zväčšujú aj susedné lymfatické uzliny.
Ako sa diagnostikujú príušnice?
Zvyčajne lekár rozpozná mumps okamžite na základe príznakov. Najmä charakteristický opuch príušných žliaz zvyčajne nenechá nikoho na pochybách, že ide o infekciu vírusom príušníc. Keďže sa však ochorenie na mumps vyskytuje oveľa zriedkavejšie, aspoň v Nemecku, pre absolútnu istotu sa často nariaďuje laboratórne vyšetrenie. Vyšetrenie je nevyhnutné najmä vtedy, ak bola postihnutá osoba proti príušniciam očkovaná. Krvným testom možno zistiť špeciálne protilátky proti vírusu. Ak ide o akútnu infekciu príušnicami, zvyčajne sa zistia špecifické protilátky IgM. Sú zistiteľné prvých niekoľko dní po začiatku ochorenia a ich hladina môže byť zvýšená aj niekoľko týždňov po ochorení.
Ak však bola osoba očkovaná, test na IgM môže poskytnúť falošne pozitívny výsledok. V týchto prípadoch sa používa dodatočná detekcia vírusu. Na tento účel sa vyšetruje výter z hrdla alebo moč na prítomnosť genetického materiálu vírusu.
Ako sa lieči mumps?
V súčasnosti neexistuje žiadna antivírusová liečba príušníc. Ochorenie sa zvyčajne lieči symptomaticky liekmi proti bolesti a znižujúcimi horúčku. Ak má pacient horúčku, mal by piť dostatok tekutín a dodržiavať pokoj na lôžku. V niektorých prípadoch môžu príušnice viesť ku komplikáciám, ako je napríklad zápal semenníkov. V tomto prípade sa tiež uplatňuje pokoj na lôžku a vyvýšenie a ochladzovanie semenníka. Vo veľmi závažných prípadoch môže lekár predpísať protizápalové lieky. Ak sa v dôsledku infekcie príušnicami vyvinie zápal slinivky brušnej, postihnutý musí byť liečený v nemocnici. V niektorých prípadoch je potrebná umelá výživa, aspoň dočasná. Liečba v nemocnici je potrebná aj v zriedkavom prípade mozgovej meningitídy.
Aká je prognóza príušníc?
Prognóza príušníc je spravidla dobrá. Väčšinou ide o miernu a neškodnú infekciu, najmä u detí. Komplikácie a neskoré následky sa však zvyšujú s vekom. Napríklad zápal semenníkov súvisiaci s príušnicami môže znížiť plodnosť. Len v zriedkavých prípadoch budú chlapci alebo muži po ňom úplne neplodní. Asi u 4 % postihnutých sa vyskytuje hluchota v rozsahu vysokých tónov. Zvyčajne je to dočasné, ale u jedného z 20 000 ľudí nakazených príušnicami zostane hluchota na celý život. Zápal mozgu spôsobený príušnicami je zriedkavo smrteľný. Na encefalitídu spôsobenú príušnicami zomiera približne 1,5 % postihnutých.
Ako sa môžete chrániť pred príušnicami?
Najlepšou ochranou proti príušniciam je a zostáva očkovanie. Odporúča sa v detstve a malo by sa vykonať celkovo tromi očkovacími dávkami. Ak na očkovanie zabudnete alebo ho vynecháte, je nevyhnutné, aby ste ho absolvovali čo najskôr pred dovŕšením 18. roku života. Očkovanie nie je určené len na ochranu pred príušnicami, ale aj na prevenciu nákazy iných osôb príušnicami.
Existuje povinnosť hlásiť príušnice?
Príušnice podliehajú v Nemecku oznamovacej povinnosti od roku 2013. V prípade podozrenia na ochorenie, dokázaného ochorenia alebo úmrtia v súvislosti s príušnicami musia lekári vydať oznámenie na úrad verejného zdravotníctva, v ktorom uvedú meno postihnutej osoby. Ak postihnutá osoba navštevuje alebo pracuje v komunitnej inštitúcii, ako je napríklad materská škola alebo školy, vedenie týchto inštitúcií musia informovať oni sami alebo v prípade detí ich rodičia. Vedenie zariadenia potom musí zaslať príslušné oznámenie orgánu na ochranu zdravia. O tom, kedy bude pacientovi opäť povolené navštevovať alebo pracovať v takomto zariadení, nakoniec rozhodne zdravotnícky orgán.