Vad är Citrobacter?
Citrobacter spp. tillhör släktet av gramnegativa, anaeroba stavformade bakterier, som kommer från familjen av enterobacteriaceae. Bakterierna kan växa genom citrat och spelar en allt viktigare roll i utvecklingen av nosokomiala infektioner. Med detta avses sjukdomar som patienter får som ett resultat av en medicinsk procedur, till exempel på sjukhus eller vårdhem. Werkmann och Gillen beskrev Citrobacter för första gången 1932.
Vad kännetecknar Citrobacter?
Citrobacter-bakteriernas celler är rörliga tack vare sina flageller, dvs. flageller. Som fakultativt anaeroba patogener använder Citrobacter olika organiska föreningar som byggnadsmaterial och energikälla. De har fått sitt namn från det faktum att de är den enda energikällan som kan växa uteslutande med citronsyrans anjon, så kallat citrat. De tillhör släktet Enterobacteriaceae, oxidastestet är negativt och katalastestet positivt. Citrobacter finns i nästan alla livsmiljöer . Förutom i jord kan bakterierna också hittas i vatten, avloppsvatten, men också i människans mag-tarmkanal i den mänskliga tarmfloran.
Vilka arter av Citrobacter kan särskiljas?
Citrobacter hör till enterobakterierna, som består av en stor grupp av gramnegativa bakterier. Dessa omfattar följande släkten, av vilka några spelar en roll i utvecklingen av sjukdomar:
- Enterobacter,
- Escherichia,
- Klebsiella,
- Proteus mirabilis,
- Raoultella,
- Salmonella,
- Serratia,
- Shigella,
- Yersinia
Följande arter av Citrobacter särskiljs, bland andra:
- Citrobacter amalonaticus,
- Citrobacter braakii,
- Citrobacter farmeri,
- Citrobacter freundii,
- Citrobacter gillenii,
- Citrobacter koseri,
- Citrobacter murliniae,
- Citrobacter rodentium,
- Citrobacter sedlakii,
- Citrobacter werkmanii,
- Citrobacter youngae
Hos människor kan särskilt Citrobacter freundii, Citrobacter koseri och Citrobacter braakii orsaka allvarliga infektioner.
Vilka infektioner kan orsakas av Citrobacter?
Citrobacter-bakterier förekommer i den normala tarmfloran hos människor och är vanligtvis inte patogena, dvs. sjukdomsframkallande. I vissa fall kan dock bakterierna utlösa urinvägsinfektioner, blodförgiftning (sepsis), men även sårinfektioner och infektioner i luftvägarna och därmed uppträda som extraintestinala infektioner, dvs. sjukdomar utanför tarmen. Särskilt patienter med nedsatt immunförsvar tenderar att bli sjuka av Citrobacter-bakterier . Men Citrobacter spelar också en allt viktigare roll i utvecklingen av så kallade sjukhusinfektioner (nosokomiala infektioner). I undantagsfall kan Citrobacter-bakterier orsaka hjärnhinneinflammation och/eller sepsis hos spädbarn.
Vilka är symtomen på Citrobacter-infektioner?
- Citrobacter-infektioner i huden kan likna dem vid osteomyelit och orsaka rodnad, svullnad, men även lokal smärta och/eller pus ,
- Citrobacter-infektioner som leder till lunginflammation kännetecknas av hög feber, andningssvårigheter, hosta med eller utan sputum, en allmän känsla av svaghet (asteni) och en försämring av allmäntillståndet,
- Citrobacter-infektioner som leder till urinvägsinfektioner kännetecknas av smärta vid urinering (stranguri), frekvent trängningar att urinera (pollakiuri), smärta i bäcken- och/eller ländryggsregionen, varig urin och/eller blod i urinen (hematuri), feber,
- Citrobacter-infektioner som orsakar sepsis kännetecknas av feber över 38 °C, smärta i armar och ben, allmän sjukdomskänsla, frossa och/eller förvirring . Om sepsisen förvärras kan det också förekomma blodtrycksfall.
- Citrobacter-infektioner, som orsakas av C. koseri, orsakar ofta meningit, särskilt hos nyfödda , som ofta åtföljs av nekrotiserande encefalit (en inflammation i hela hjärnvävnaden, eller delar av den) och/eller hjärnabscesser.
Hur diagnostiseras en Citrobacter-infektion?
Om en Citrobacter-infektion misstänks, utförs olika analyser för att diagnostisera bakterien i kroppen . Förutom en hudpinne omfattar dessa diagnostiska metoder en urinanalys eller urinodling samt ett blodprov, blododlingar och en sputumundersökning. Biokemiska och/eller molekylära tester kan bekräfta diagnosen av en Citrobacter-infektion.
Hur behandlas Citrobacter-infektioner?
Följande läkemedel kan förskrivas vid infektioner med Citrobacter-bakterier:
- Cefotaxim och Ceftriaxom eller Ciprofloxacin och Levofloxacin, som är särskilt effektiva mot Citrobacter koseri-bakterier,
- Aminoglykosider, kinoloner, ertapenem, imipenem eller meropenem, som används vid behandling av patogener från Citrobacter freundii.
Eftersom Citrobacter-bakterierna kan utveckla resistens mot penicilliner och olika kombinationer av ?-laktamantibiotika, är det viktigt att utföra ett känslighetstest före behandling. För närvarande finns det flera bakteriestammar som uppvisar antibiotikaresistens (multiresistens). För dessa är läkemedlet kolistin den enda effektiva aktiva ingrediensen hittills. Kolistin är receptbelagt och kräver att patientens allmäntillstånd kontrolleras av läkare för att förhindra uppkomsten av eventuella toxiska effekter under behandlingen.
Hur kan jag bli infekterad med Citrobacter-bakterier?
Överföring med Citrobacter sker vanligtvis genom direkt eller indirekt kontakt med kontaminerade föremål eller personer. På sjukhus sker detta genom kontakt med medicinsk personal, t.ex. via händerna om de inte har desinficerats korrekt . Men infektion är också möjlig via diagnostiska verktyg eller vanliga föremål eller ytor. Modern kan också smitta barnet under förlossningen. Men infektion är också möjlig via förorenade livsmedel.
Hur kan man skydda sig mot en Citrobacter-infektion?
För att åtminstone undvika överföring av Citrobacter-bakterier på sjukhus bör följande iakttas:
- strikt följa förebyggande åtgärder för att undvika infektion, t.ex. genom att använda desinfektionsmedel på rätt sätt , tvätta händerna noggrant och städa miljön ,
- snabbt känna igen en möjlig infektion och kontrollera dess utbrott,
- behandla en möjlig infektion snabbt genom korrekt användning av antibiotika,