Vad är dengueviruset?

Dengueviruset är ett virus som kan utlösa denguefeber, en hemorragisk feber, hos både människor och primater. Patogenerna överförs av myggor, främst av familjen Aedes. Dengueviruset tillhör familjen Flaviviridae. Dessa består av ett enkelsträngat RNA med positiv polaritet. Viruset är omgivet av en sfärisk kapsid.

Var finns dengueviruset huvudsakligen?

De myggor som överför viruset finns främst i subtropiska och tropiska klimat, ofta i tätbefolkade regioner. I flera länder i Latinamerika och Asien är denguefeber en av de främsta orsakerna till dödsfall hos barn. Myggorna lägger gärna sina ägg i närheten av vattensamlingar, flaskor, regntunnor, hinkar etc. Om honorna är infekterade med patogenen överför de viruset direkt till sin avkomma . Det är också honorna som överför dengueviruset till människor.

Aedes-myggan är ännu inte infödd i Tyskland . De tyska patienter som har smittats med dengueviruset har gjort det i subtropiska och tropiska länder. Många tyskar gillar att resa till dessa länder, varför antalet importerade infektioner också har stigit kraftigt under de senaste åren. Under 2018 rapporterades cirka 600 fall i Tyskland .

Hur överförs dengueviruset?

De denguevirus som utlöser den farliga denguefebern överförs av Aedes-myggor, oftast av den asiatiska tigermyggan, gulfebermyggan samt gulfebertigermyggan.

Människor smittas vanligtvis via ett bett från en infekterad mygga. Myggorna kan få i sig infekterat blod från en infekterad person och på så sätt överföra smittan till en annan person. Smitta utan Aedes-myggor, dvs. enbart från person till person, sker vanligtvis inte . Till skillnad från många andra virus förekommer denguevirus, åtminstone enligt nuvarande kunskap, inte i saliven hos en person. Smitta genom kyssar, nysningar eller hosta är därför inte möjlig. Det finns dock enskilda fall där forskare har kommit till antagandet att människor har smittats under oskyddat sex .

Vilka är symtomen på dengueviruset?

En infektion med dengueviruset orsakar så kallad denguefeber. Inkubationstiden är cirka 14 dagar. I de flesta fall bryter dock sjukdomen ut mellan den 4:e och 7:e dagen.

De symptom som uppstår vid en denguevirusinfektion är mycket ospecifika och liknar dem vid influensa. Följande symtom förekommer :

• Hög feber, upp till 40 grader,
• Frossa,
• Huvudvärk och värk i armar och ben,
• Allmän trötthet.

På grund av den svåra muskelsmärtan kallas denguefeber också "benkrossarfeber". Feberförloppet är vanligtvis bifasiskt, dvs. tvådelat. Febern är episodisk och vid andra episoden utvecklas ett kliande, rubellaliknande utslag som drabbar hela kroppen. Andra möjliga följdsymtom av denguefeber kan vara följande:

• Illamående,
• Kräkningar,
• Svullna lymfkörtlar.

Vilka komplikationer kan uppstå med denguevirus?

Hos de flesta av de drabbade läker denguevirusinfektionen utan konsekvenser. Vissa patienter utvecklar dock komplikationer. Dessa förekommer särskilt ofta hos barn och ungdomar under 15 år. Följande två komplikationer kan ha livshotande förlopp:

Dengue hemorragisk feber:

Vid dengue hemorragisk feber leder ett akut utbrott av feber till en kraftig minskning av trombocyterna, eller blodplättarna. Detta leder till olika blödningar, t.ex. knappnålshuvudstora blödningar i slemhinnor eller i huden, blödande tandkött, näsblod och gastrointestinala blödningar.

Denguechocksyndrom:

På grund av sjukdomen kan blodtrycket sjunka och hjärtat kan därför inte längre transportera tillräckligt med blod genom kroppen. Följaktligen ökar hjärtfrekvensen. De vitala organen, t.ex. njurarna och hjärnan, får dock inte längre tillräckligt med blod.

Tecken på sådana komplikationer kan vara följande:

• Plötslig buksmärta,
• Kraftiga och upprepade kräkningar,
• En plötslig minskning av kroppstemperaturen till mindre än 36 grader,
• Kraftig blödning,
• Rastlöshet, dåsighet och förvirring,
• Snabb puls, plötsligt blodtrycksfall.

Båda komplikationerna kan vara livshotande och måste behandlas på sjukhus.

Hur diagnostiseras denguevirus?

Symtomen på denguefeber går inte att skilja från dem en vanlig influensa i den inledande fasen. Därför är sjukdomshistorien en viktig del. Här kommer läkaren att fråga om den drabbade personen har rest i ett riskland under de senaste dagarna. Efter anamnesen och den fysiska undersökningen är ett blodprov nödvändigt för att fastställa infektionen med dengueviruset utan tvekan. Här undersöks det blodprov som tas för de specifika antikropparna mot patogenen.

Hur behandlas dengueviruset?

Det finns ingen kausal terapi för denguefeber. Detta innebär att behandlingen är rent symptomatisk. Det är viktigt att dricka tillräckligt med vätska, vila och ta det lugnt. Dessutom kan smärta och feber behandlas med paracetamol eller ibuprofen. Så länge det inte finns några komplikationer behöver en patient inte nödvändigtvis behandlas på sjukhus.

Den viktigaste och säkraste åtgärden för att förhindra infektion är att undvika myggbett:

• Bär långärmade kläder och långbyxor,
• Använd tillräckligt med insektsmedel,
• Använd myggnät,

Är dengueviruset anmälningspliktigt?

Enligt smittskyddslagen måste bevis på infektion med denguevirus rapporteras. Den som planerar en resa till ett område med denguefeber bör informera sig noga om skyddsåtgärder och risker innan resan påbörjas. Lämpliga råd ges av tropiska institut och specialister på resemedicin.