Vad är exanthema subitum?

Exanthema subitum kallas även tredagarsfeber. Det är i regel en ofarlig infektion med humant herpesvirus 6, förkortat HHV-6, och humant herpesvirus 7, förkortat HHV-7. Tredagarsfeber förekommer vanligen hos spädbarn eller barn mellan sex månader och två år. Nästan alla barn har kommit i kontakt med dessa virus när de är tre år gamla. Det är inte fråga om säsongsvariationer, eftersom viruset förekommer året runt.

Vilka är orsakerna till och riskfaktorerna för exanthema subitum?

Orsaken , dvs. de patogener som orsakar tredagarsfeber, är humana herpesvirus typ 6 och typ 7. När det gäller HHV-6 finns serotyperna A och B som en undergrupp . I endast cirka tio till 30 procent av infektionerna är HHV-7 den utlösande faktorn. Tredagarsfeber, som utlöses av HHV-6 , uppträder hos de flesta spädbarn runt den nionde levnadsmånaden. Tredagarsfeber, som orsakas av HHV-7, uppträder mycket senare, runt 26 månaders ålder.

Hur smittsamt är exanthema subitum?

I de flesta fall överförs herpesviruset, oavsett om det är typ 6 eller typ 7, från person till person via saliv. Därför anses tredagarsfeber vara enormt smittsamt. Via droppinfektion, genom att prata, hosta eller nysa, sprids virusen snabbt genom luften. Även friska vuxna eller barn betraktas som möjliga smittbärare om de har kommit i kontakt med viruset. I mycket få fall är infektion möjlig via blodtransfusioner, organtransplantationer eller bröstmjölk.

Inkubationstiden är cirka fem till femton dagar. I vissa fall till och med 17 dagar. Efter ca 3 dagar, som namnet antyder, försvinner inte bara febern igen, utan även hudutslaget. Från och med då anses barnet inte längre vara smittsamt.

Vilka är symtomen på exanthema subitum?

De typiska tecknen på sjukdomen är en plötslig feber som varierar från 39 grader till över 41 grader. Febern stannar för det mesta kvar i tre dagar för att sedan sjunka igen. Hos vissa barn kan den höga kroppstemperaturen vara i upp till fem dagar.

Hudutslag

Hos ca 25 % av de drabbade barnen finns det ett fint fläckigt utslag över hela kroppen. Utslagen uppträder när febern har avtagit. Särskilt halsen och bålen är täckta av exanthem. I många fall blir fläckarna också storfläckiga eftersom de förenas. När det fortskrider är det möjligt att utslagen sprider sig och även påverkar ben och armar. Det kan också påverka gommen och slemhinnorna. Hos de flesta patienter försvinner utslagen lika snabbt som de uppstod . Som mest går det två dagar.

Feber och hudutslag är inte de enda tecknen på exanthema subitum. Följande symtom kan också förekomma :

• Röda trumhinnor,
• Svullnad av ögonlocken,
• Hosta,
• Inflammation i tarmen,
• Utskjutning av fontanellen hos spädbarn,
• Svullnad i de cervikala lymfkörtlarna.

Vilka komplikationer kan uppstå vid exanthema subitum?

Hos många barn, cirka en tredjedel av de drabbade, leder den höga febern till en feberkramp under sjukdomen. Barnet rycker i ben och armar och svimmar. En feberkramp ser först illa ut men slutar vanligtvis efter några minuter . Det finns inga sena effekter. Trots detta bör en barnläkare konsulteras efter ett feberkramp. I vissa, men sällsynta fall, kan allvarliga komplikationer uppstå vid tredagarsfeber, t.ex. lunginflammation, leverinflammation, retinit eller till och med hjärnhinneinflammation.

Hur diagnostiseras exanthema subitum?

Alla barn som lider av hög feber med oklar orsak bör snarast undersökas av en barnläkare . Det är viktigt att allvarliga sjukdomar kan uteslutas på ett tidigt stadium . För att läkaren ska kunna avgöra om det föreligger tredagarsfeber kommer han eller hon först att ta upp en sjukdomshistoria. Detta följs av en fysisk undersökning av barnet. Om sjukdomen har sitt karakteristiska förlopp exanthema subitum, kan den lätt diagnostiseras utifrån symptomen . Om förloppet med tredagarsfeber är atypiskt tar läkaren blod och låter analysera det i laboratoriet för att ställa en exakt diagnos. Exanthema subitum kan utan tvekan påvisas med hjälp av IgM-antikroppar med lämpligt test. HHV-6 kan påvisas med hjälp av ett PCR-test i urin, blod, cerebrospinalvätska och saliv.

Det är dock viktigt att notera att symtomen alltid matchar de misstänkta eller positiva fynden, eftersom personer som har haft sjukdomen tidigare också kan bära på spår av viruset.

Hur behandlas exanthema subitum?

Här ges en rent symtomatisk behandling. Om barnets feber överstiger 38,5 grader kan kalv- eller magkompresser hjälpa till att sänka temperaturen. Efter samråd med en barnläkare kan även febernedsättande medel som paracetamolsuppositorier ges . Att bära mindre kläder kan också hjälpa till att sänka febern något. Det är viktigt att barnet dricker tillräckligt med vatten för att förhindra uttorkning.

Om en feberkramp inträffar beror detta vanligtvis på den snabba temperaturökningen. I ett sådant fall bör barnet placeras på golvet . På så sätt kan barnet andas fritt och löper mindre risk att skada sig . Även om anfallet bara var kortvarigt och barnet kunde återhämta sig, bör en läkare omedelbart tillkallas . I vissa fall rekommenderas att barnet vårdas som inneliggande patient på sjukhus.

Finns det en skyldighet att rapportera exanthema subitum?

Enligt smittskyddslagen finns det ingen skyldighet att rapportera tredagarsfeber.

Det rekommenderas dock att inte besöka inrättningar som dagis eller daghem under sjukdomsfasen.