Vad är ett monomorfiskt adenom?
Denna typ av adenom är en godartad tumör i parotidkörteln. Denna tumör är en ganska sällsynt typ av tumör i kategorin salivcellstumörer. Tumörer i området kring öronspottkörteln, som är parvis placerade på örat och ligger bakom kinden, växer vanligtvis bara mycket långsamt och orsakar ingen smärta. De första tecknen är dock svullnad, ibland ansiktsförlamning och smärta i området runt öronspottkörteln.
Särskilt ofta utvecklas sådana tumörer efter att en inflammation i spottkörteln har klingat av. Även om 80 % av dessa tumörer är godartade är det ändå tillrådligt att ta bort alla tumörer i öronspottkörteln . Detta beror på att ju större tumören är, desto svårare blir det att operera och en ursprungligen godartad tumör som inte behandlas kan utvecklas till en elakartad tumör på mycket kort tid.
Hur utvecklas ett monomorfiskt adenom?
De största spottkörtlarna hos människan finns bakom kindbenen, nämligen parotidkörteln. I gruppen spottkörteltumörer ingår även mandibulära spottkörteltumörer och sublinguala spottkörteltumörer. Framför allt kronisk inflammation i körtlarna, salivstenar, bakterieangrepp, men även kronisk nikotin- och alkoholkonsumtion anses vara möjliga orsaker till utvecklingen av parotidtumörer.
Vilka är symtomen på ett monomorfiskt adenom?
Eftersom den godartade parotidstumören vanligtvis växer mycket långsamt på den yttre loben av parotidkörteln, är den i de flesta fall synlig som en grov, icke smärtsam men rörlig klump och kan kännas . Under tiden befinner sig tumören i en sluten kapsel. Vissa patienter klagar över obehag i det drabbade området och även muntorrhet. Ett annat symptom kan också vara förlamning av synfältet på ena sidan.
Hur diagnostiseras ett monomorfiskt adenom?
Vid den första undersökningen utförs klinisk diagnostik, under vilken läkaren palperar svullnaden, undersöker mun och näsa och hörselgången. En finnålsbiopsi är nödvändig för att fastställa tumörvävnadens art . Om det finns en misstanke om ett godartat monomorfiskt adenom utförs dock inte en biopsi i första hand. Detta för att undvika insådd av tumörceller . För bilddiagnostik utförs en sonografi, CT och MRI. Tack vare dessa undersökningar får läkaren information om tumörens typ, placering och storlek.
Eftersom alla monomorfa adenom, oavsett om de är godartade eller elakartade, ska avlägsnas är en preoperativ undersökning nödvändig. Endast en histologisk undersökning av det kirurgiska preparatet kan ge information om det rör sig om en godartad eller elakartad förändring. I vissa fall kan en fryst snittdiagnos vara till hjälp under operationen. Om det rör sig om en godartad förändring kan den kvarvarande huddepressionen fyllas i under tumöroperationen med vävnad från intilliggande muskler. Detta har den stora fördelen att ingen ytterligare operation behöver utföras. >/p> >h2>Hur diagnostiseras ett monomorfiskt adenom?>/h2> >p>Som redan nämnts måste tumörer i parotis alltid avlägsnas kirurgiskt, eftersom även en godartad tumör med tiden kan förändras till en elakartad . Operationen är problematisk, eftersom ansiktsnerven löper genom parotis, som består av en inre lob och en yttre lob . Denna nerv förgrenar sig och kan skadas. Denna nerv förgrenar sig och når in i det område i ansiktet som ansvarar för ansiktsuttrycken . Under operationen får denna nerv under inga omständigheter skadas, vilket i många fall är mycket svårt eftersom olika vävnadsområden måste avlägsnas beroende på tumörens lokalisering.>/p> <p
Subtotal parotidektomi: Vid tumörer som är belägna i innerloben eller även en del av stora tumörer som påverkar den yttre delen av körteln, avlägsnas först den yttre delen av körteln och sedan den del av parotidkörteln i innerloben där tumören finns. Detta ingrepp är mycket komplicerat eftersom det innebär att ansiktsnerven exponeras.
Total parotidektomi: Denna behandling används när hela parotidkörteln med tumören måste avlägsnas.
Radikal parotidektomi: I vissa fall är det oundvikligt att även ansiktsnerven måste avlägsnas. Denna kan till stor del återställas i en efterföljande operation.
Hals Dissektion: Om lymfkörtlarna på halsen är påverkade måste de också tas bort . Vid en malign tumör i parotis är det inte ovanligt att många lymfkörtlar, upp till 30, är påverkade av metastaser.
Hur följs ett monomorfiskt adenom upp?
Vid godartade tumörer i parotis och i de flesta fall av en malign tumör i barn- och ungdomsåren krävs inga ytterligare behandlingsåtgärder efter operationen . Men om det inte var möjligt att avlägsna hela tumören under operationen, kan metastaser av tumören ha satt sig i andra organ i kroppen , vilket kan orsaka aggressiva former av tumör. Därför är det viktigt att kemoterapi eller strålbehandling ges.
Speciellt strålbehandling har visat sig vara mycket effektiv för lokaliserade tumörer . Särskilt när det gäller barn måste fördelarna och konsekvenserna vägas mot varandra, eftersom de vanligtvis reagerar mycket känsligare på strålbehandling än vuxna. På samma sätt är komplikationer som tillväxtstörningar i ansiktet och en andra cancer mycket vanligare. Detta leder till att strålbehandling utförs mer sällan. Men om behandlingen inte är oundviklig kombineras strålbehandling vanligtvis med kemoterapi.
Vilka är riskerna med monomorf adenom?
Om ansiktsnerven skadas under den nödvändiga operationen och detta lämnas obehandlat, kommer ansiktsförlamning att uppstå. Men här är risken mindre än 1%. Om saliv kommer in i det fortfarande öppna såret i den borttagna spottkörtelvävnaden kan detta leda till bildandet av en salivfistel, som dock läker spontant i de flesta fall.
Vissa drabbade rapporterar också svettning medan de tuggar. Anledningen till detta är att de fina nervgrenarna ansluter till svettkörtlarna under upp till 3 år efter operationen. Speciella salvor kan dock hjälpa till att korrigera problemet. Efter borttagning av en godartad eller en elakartad tumör i öronspottkörteln kan en buckla finnas kvar. Vid godartade tumörer kan den saknade vävnaden från en intilliggande muskel sättas in under själva operationen. Huvudets vridmuskel är utmärkt för detta. Om det finns en elakartad tumör ligger fokus först på behandling av tumören, kosmetiska korrigeringar görs först senare .
Vad är prognosen för ett monomorfiskt adenom?
Om tumören kan avlägsnas helt är prognosen mycket god, eftersom tumören endast återkommer i 5 % av fallen. Naturligtvis spelar den fortsatta livsstilen också en stor roll här, till exempel att avstå från alkohol och nikotin.