Vad är ett myxom?
Ett myxom är en sällsynt godartad cellproliferation i hjärtat . I cirka tre fjärdedelar av alla fall bildas myxomet i hjärtats förmak från (så kallat förmaksmyxom), varvid det betydligt oftare är beläget i vänster förmak än i höger förmak och sitter på hjärtats innervägg. De så kallade förmaksmyxomen bildas oftare hos kvinnor än hos män och uppstår vanligtvis spontant under den andra halvan av livet. Den högsta åldern för insjuknande är mellan 40 och 60 år. Myxomet utgår från förmaksseptum och bildas av bindvävsceller. Myxomet har oftast en pedunculerad form och växer från hjärtats innervägg in i förmakets hålrum.
Vilka är de olika formerna av myxom?
Följande former av myxom kan urskiljas:
- Förmaksmyxom: Detta är en godartad, vanligen pedunculerad tumör i hjärtat. Ett förmaksmyxom består av en oformad bindvävsliknande, slemliknande grundsubstans och växer från hjärtats innervägg in i förmakets hålrum.
- Ovarialmyxom: är en sällsynt godartad tumör i äggstockarna, som består av en slem- eller gelatinös konsistens.
- Odontogen myxom: är en sällsynt godartad odontogen tumör.
Vilka symtom kan ett myxom orsaka?
Genom den stjälkliknande förbindelsen mellan myxomet i hjärtats innervägg och förmakets hålighet kan det orsaka obstruktion av hjärtats klaffar . Klaffarna förbinder förmaket med kammaren. En utbuktning av myxomet kan orsaka följande symtom:
- Svårigheter att fylla kammaren, vilket kan leda till avbrott i blodtillförseln och eventuellt till och med till kortvarig kollaps,
- Hjärtklappning,
- Andfåddhet,
- Irriterande hosta,
- Bröstsmärta,
- Anemi,
- oönskad viktnedgång,
- ihållande trötthet,
- Förändringar i blodbilden med ökade inflammationsvärden.
Klagomålen på
kan utvecklas beroende på position.
Vissa patienter kan t.ex. uppleva
större problem när de ligger ner än när de står upp. Allmänna tumörsymtom som anemi,
viktnedgång och trötthet kan också förekomma, liksom
förändringar i blodbilden och ökade inflammationsnivåer.
Komplikationer kan också uppstå trots myxomets godartade natur, vilket
framför allt kan förklaras av tumörens lokalisering. Förutom
hjärtarytmier bör den möjliga utvecklingen av
blodproppar i förmaket nämnas här. I värsta fall kan dessa leda
till lungembolier, men även till stroke, som
är potentiellt livshotande och ibland till och med kan vara dödlig
.
Vad är orsaken till att ett myxom bildas?
Myxom, som huvudsakligen utvecklas i yngre åldrar, kan orsakas av ett ärftligt symptomkomplex (Carney-komplexet). Carney-komplexet orsakar tumörbildning i hjärta, bröst och hud samt specifika födelsemärken. Hormonella störningar i binjurebarken kan också uppstå på grund av Carney-komplexet.
Ett myxom kan också utvecklas på grund av ett kliniskt syndrom, såsom Mazabrauds syndrom eller ett Carney-komplex .
Vilka komplikationer kan uppstå till följd av ett myxom?
I cirka 50 procent av alla fall uppstår hjärtarytmier på grund av ett myxom . Men blodproppar, en så kallad tromb, som kan bildas runt myxomet, är också potentiellt farliga. I cirka 25 procent av alla fall kan nämligen en blodpropp leda till en emboli om den spolas ut med blodet och i värsta fall till och med orsaka cirkulationsproblem i hjärnan eller plötslig hjärndöd. Vaskulär ocklusion i benen eller lungödem kan också uppstå som komplikationer av ett myxom.
Hur diagnostiseras myxom?
Diagnosen av ett myxom kan vara svår på grund av de oftast ospecifika symtomen, särskilt eftersom många myxom inte orsakar några symtom under en lång tid. Det är därför möjligt att ett myxom initialt feldiagnostiseras eller upptäcks av en slump under en ultraljudsundersökning av hjärtat. Följande undersökningar bör därför utföras för att ställa en tillförlitlig diagnos :
- fysisk undersökning: Om det finns ovanliga hjärtljud kan dessa indikera ett stört blodflöde, vilket kan uppstå på grund av en felaktig klaffstängning i hjärtat.
- ekografisk avbildning av hjärtat: bör normalt kunna indikera ett myxom, eftersom förändringar i förmaken kan synliggöras genom undersökningen .
- andra bilddiagnostiska förfaranden, t.ex. en magnetisk resonanstomografi (MRI) av hjärtat och/eller en datortomografi (CT), kan vanligtvis synliggöra ett myxom.
Hur behandlas ett myxom?
Om möjligt bör ett myxom avlägsnas kirurgiskt på grund av dess känsliga läge och de allvarliga komplikationer det kan orsaka. Före det kirurgiska ingreppet ordineras patienten ofta ett antikoagulantium för att förhindra bildandet av en blodpropp. Under alla omständigheter bör man försöka att kirurgiskt avlägsna hela tumören. Under operationen är patienten ansluten till en hjärt-lungmaskin, som fungerar som en bypass-krets och fortsätter att syresätta blodet med hjälp av maskinen trots att hjärtat har stannat .
Den postoperativa återhämtningsprocessen kan ta lite tid, beroende på patienten. Efter operationen rekommenderas det starkt att gå på regelbundna kontroller för att kontrollera om ny myxomvävnad har bildats.
Vad är prognosen för myxom?
Prognosen beror alltid på hur djupt myxomet redan har vuxit in i den omgivande vävnaden och om det faktiskt var möjligt att ta bort det helt genom operationen . Om tumören kunde avlägsnas helt är prognosen mycket god. Men chanserna till återhämtning beror på om flera myxom har uppstått och om en funktionell hjärtsjukdom redan har uppstått på grund av tumören.