Vad är en inflammation i nagelbädden?

Nagelbäddsinflammation (onychia eller panaritium subunguale) är en mestadels bakteriell inflammation i den vävnad som nagelplattan vilar på (nagelbädden). Nagelbäddsinflammation kan ibland sprida sig till vävnadsområdet runt nagelplattan (nagelväggen) och åtföljs ofta av rodnad, klåda och/eller smärta. Vid akut nagelbäddsinflammation kan det också samlas var under nageln. Både tånaglar och fingernaglar kan påverkas lika mycket av nagelbäddsinflammation, och i Tyskland står den för cirka 30 procent av alla infektioner som kan uppstå i handområdet.

Vilka typer av nagelbäddsinfektioner finns det?

Beroende på sjukdomsförloppet skiljer läkare mellan kronisk och akut inflammation i nagelbädden. Kronisk nagelbäddsinflammation är när inflammationen återkommer efter en tid trots framgångsrik behandling. Oftast drabbas personer med ett försvagat immunförsvar eller personer som ofta kommer i kontakt med hudskadliga ämnen av kronisk nagelbäddsinflammation. Akut nagelbäddsinflammation kan däremot drabba vem som helst utan särskilda riskfaktorer och är vanligtvis mer smärtsam än kronisk nagelbäddsinflammation. Till skillnad från kronisk nagelbäddsinflammation påverkar den akuta formen vanligtvis bara en tånagel eller fingernagel.

Vad orsakar inflammation i nagelbädden?

Nagelbäddsinflammation orsakas vanligtvis av stafylokockbakterier. I sällsynta fall kan andra bakterier, men även svampar (t.ex. jäst) eller virus (t.ex. herpesvirus) orsaka nagelbäddsinflammation. Det bör dock betonas att bakterierna, svamparna eller virusen endast kan orsaka inflammation på skadad hud. Även små sår eller hudirritationer är tillräckliga för att patogenerna ska kunna tränga in i huden.

I synnerhet kvinnor som ägnar sig åt överdriven nagelvård eller personer som tenderar att ha torr hud drabbas ofta av nagelbäddsinflammation. Personer med cirkulationsstörningar, diabetes mellitus eller kronisk neurodermatit hör också till riskgrupperna för nagelbäddsinflammation. Detsamma gäller cancerpatienter och personer med ett försvagat immunförsvar.

Vilka är symtomen på inflammation i nagelbädden?

Inflammation i nagelbädden visar sig vanligtvis genom en kraftig rodnad av det drabbade hudområdet. Särskilt i de tidiga stadierna kan huden runt nagelbädden också klia. I ett senare skede kan det också förekomma svullnad och en rödaktig glans på huden, och det kan förekomma tillfällig smärta som är särskilt märkbar när man trycker på den. Smärtan kan öka redan efter några dagar och kan uppstå även om de drabbade fingrarna eller tårna inte utsätts för irritation.

Om det drabbade hudområdet också är överhettat kan detta också indikera en inflammation. Vid en subungual panaritium ansamlas vanligtvis pus under nageln efter flera dagar. Förutom svår smärta kan detta till och med åtföljas av att nagelplattan lossnar från nagelbädden. Det är dock också möjligt att varet rinner bort av sig självt över nagelns laterala kant. Om pusansamlingen inte spricker kan en kirurgisk öppning vara nödvändig.

I vilket fall som helst bör en läkare konsulteras om en inflammation i nagelbädden misstänks. Om inflammationen inte behandlas kan nagelns tillväxt försämras.

Hur diagnostiseras inflammation i nagelbädden?

Friska människor med ett intakt immunförsvar bör observera nagelbäddsinflammationen under några dagar. Detta beror på att det vanligtvis kan läka på egen hand. Men om det inte sker någon förbättring efter cirka tre dagar eller om symtomen till och med förvärras, bör du definitivt träffa en läkare. Patienter med ett försvagat immunförsvar bör å andra sidan konsultera en läkare i de tidiga stadierna av nagelbäddsinflammation.

Allmänläkaren eller hudläkaren kommer först att ta upp patientens sjukdomshistoria (anamnes) genom att be om en detaljerad beskrivning av typ, förlopp och besvär. Läkaren kommer sedan troligen att genomföra en fysisk undersökning, under vilken de drabbade hudområdena kommer att undersökas i detalj. Detta räcker vanligtvis för att ställa en första diagnos. För att bekräfta diagnosen kan läkaren också ta en pinne för att till exempel utesluta hudcancer (skivepitelcancer) och samtidigt bestämma patogenen som orsakar infektionen.

Hur behandlas inflammation i nagelbädden?

Om inflammationen i nagelbädden är i sitt inledande skede kan patienten vanligtvis behandla den själv. Till exempel kan den drabbade tånageln eller fingernageln baddas flera gånger i varmt vatten. Detta mjukar upp hornhinnan och pus kan rinna av lättare. En ytterligare behandling med kamomill lindrar smärtan och stöder läkningsprocessen. Förutom denna behandlingsmetod finns det ett antal huskurer samt receptfria läkemedel som kan användas vid behandling av nagelbäddsinflammation. Men om det inte sker någon förbättring efter några dagar bör en läkare konsulteras för att initiera ytterligare behandlingsåtgärder. Om det däremot rör sig om ett svårare fall av nagelbäddsinflammation eller om patienten är försvagad av andra sjukdomar, övertas behandlingen vanligtvis av läkaren från början.