Vad är ett neurilemmom?

Ett neurilemmom, även kallat schwannom , är en godartad inkapslad tumör i det perifera nervsystemet. Det är den vanligaste typen av tumör i perifera nerver och utgör, tillsammans med neurofibrom, cirka 65 procent av alla neurogena tumörer. Ett neurilemmom är ganska långsamt i sin tillväxt och härstammar från Schwann-cellerna i så kallade neuroektodermala neurilemmat. I mindre än en procent av alla sjukdomsfall kan ett neurilemmom degenerera och bli malignt (elakartad). Ett neurilemmom utvecklas med över genomsnittlig frekvens mellan det 20:e och 50:e levnadsåret, men kan i princip utvecklas i alla åldersgrupper.

Hur utvecklas ett neurilemmom?

Ett neurilemmom utvecklas från Schwann-celler. Dessa är så kallade gliaceller som växer i en spiral runt förlängningen av nervcellerna. Schwann-cellerna skapar på så sätt ett elektroniskt isolerande lager som ökar hastigheten på signalöverföringen. Ett neurilemmom påverkar funktionen hos den drabbade nerven.

Var uppstår neurilemmom?

Neurilemmom bildas företrädesvis i de perifera nerverna i huvud- och halsregionen och extensorerna (muskelgruppen) i extremiteterna. Cirka 3 procent av alla neurilemmom uppträder i ögonhålan (orbita). Men det är också möjligt att de uppstår från huden, spinalnerverna eller kranialnerverna. Om särskilt den 8:e kranialnerven är påverkad, kallar läkarna det för ett så kallat acusticusneurinom. Generellt kan man säga att neurilemmom allt oftare drabbar de sensoriska nerverna, men mer sällan kan de även drabba motoriska och autonoma nerver. Om de inte förekommer som neurofibromatos, är neurilemmomen vanligtvis solitära och växer under år. I många fall beter de sig som asymtomatiska. I många fall är de symtomfria tills en viss tumörstorlek har uppnåtts.

Vilka är symtomen på ett neurilemmom?

Symtomen på ett neurilemmom kan variera kraftigt beroende på var tumören sitter. Ett typiskt symptom på neurilemmom är dock att ett eller båda ögonen sticker ut från ögonhålan (expohthalmos). Dessutom kan tumörerna orsaka cystbildning, blödningar och/eller förkalkningar på grund av att de Schwannska cellerna sitter tätt (palisadform). Beroende på tumörens storlek kan dessutom ökad smärta och/eller nervförlust förekomma.

I vissa fall kan det också hända att den nerv från vars Schwann-celler neurilemmomet har utvecklats inte längre är funktionell. Förlamningssymtom är resultatet av detta. Det är vanligt att symtomen på ett neurilemmom visar sig med tiden och ökar i intensitet, beroende på tumörens storlek .

Vilka komplikationer kan ett neurilemmom leda till?

Medan mindre neurilemmom ofta är symtomfria, kan större neurilemmom förskjuta närliggande nerver och därmed orsaka hälsoproblem. Till exempel kan ett neurilemmom i ländryggen, om det är tillräckligt stort, orsaka kronisk ryggsmärta, som till och med kan stråla ut i benen . Om tumören fortsätter att växa kan den också leda till muskelsvaghet i den påverkade nerven. Långvarig smärta, men även känselstörningar kan bli följden.

Om det däremot rör sig om ett neurilemmom i spinalkanalen kan paraplegi uppstå, eftersom en förskjutning av de närliggande nerverna här kan leda till en funktionsförlust på grund av det trånga utrymmet. . Neurilemmom i fingrar eller hand kan orsaka stickningar och/eller domningar på grund av kompression av de intilliggande nerverna. Neurilemmom som påverkar hörselnerverna kan leda till hörselnedsättning, dövhet, yrsel och/eller tinnitus .

Eftersom ett neurilemmom är en tumör bör de symtom som beskrivs här snarast möjligt undersökas av en läkare . Detta gäller i synnerhet om rörligheten är begränsad och det finns allmänna störningar i organismen.

Hur diagnostiseras ett neurilemmom?

Baserat på klagomålen är det vanligtvis redan möjligt för neurologer att uppskatta vad orsakerna till de nervösa klagomålen är. De vanliga bilddiagnostiska metoderna, t.ex. magnetisk resonanstomografi (MRT), kan göra tumören synlig. Om det fortfarande rör sig om en relativt liten tumör som är symptomfri, är det inte alltid möjligt att upptäcka den med bilddiagnostik.

Hur behandlas ett neurilemmom?

Ett neurilemmom kräver inte alltid omedelbar behandling. Eftersom det är en ganska långsamt växande, godartad tumör, kan den också initialt endast observeras om den är asymptomatisk. I allmänhet, beroende på var tumören sitter, är det möjligt att avlägsna neurilemmomet kirurgiskt. Å ena sidan kan detta förhindra ytterligare tumörtillväxt, men å andra sidan kan det också motverka symptomen på neurilemmomet.

Vid en operation kan det också vara nödvändigt att ta bort den del av nerven som påverkas av tumören . Därför är det möjligt att symtomen kvarstår även efter operationen på grund av den saknade nervstrukturen.

Förutom kirurgi är behandling med strålterapi också möjlig. I detta fall verkar isolerad strålning på den drabbade vävnaden och bör leda till att tumören förstörs . Behandlingens varaktighet, men även stråldosen, måste alltid vara beroende av respektive tumör .

Vad är prognosen för neurilemmom?

Neurilemmom är godartade tumörer, varför prognosen är ganska god. Många neurilemmom, även större och mer avancerade tumörer, kan avlägsnas kirurgiskt utan problem. I ett litet antal fall kan de komplikationer som beskrivs ovan utvecklas. Hörselstörningar är särskilt vanliga . Å andra sidan förekommer störningar i vestibulära nerven mer sällan. Om neurilemmomet har kunnat avlägsnas helt genom operation bildas det vanligtvis inte igen. Neurilemmom som inte har avlägsnats helt kan dock återkomma .