Vad är oligodendrogliom?
Ett oligodendrogliom är en hjärntumör (gliatumör) som främst drabbar vuxna mellan 35 och 50 år. I genomsnitt är oligodendrogliom något vanligare hos män än hos kvinnor. Totalt sett utgör oligodendrogliom sannolikt cirka en procent av alla gliom, dvs. primära hjärntumörer. Världshälsoorganisationen (WHO) delar in oligodendrogliom i fyra grader, som kan orsaka olika symtom och beroende på vilken grad de möjliga behandlingsmetoderna skiljer sig åt. Ett oligodendrogliom kräver snabb behandling och har olika prognoser beroende på hur allvarligt det är.
Hur utvecklas ett oligodendrogliom?
I mikroskopet liknar ett oligodendrogliom oligodendrocyter, som också har sitt ursprung i hjärnan och är de så kallade stödjecellerna, myelinskidorna. Till skillnad från oligodendrocyter bildar oligodendrogliom dock inte dessa myelinskidor.
Ett oligodendrogliom utvecklas vanligtvis i storhjärnan, särskilt i den främre delen av hjärnloben. I princip är det dock också möjligt att ett oligodendrogliom uppstår i andra delar av hjärnan. Hjärnstammen eller lillhjärnan drabbas dock mer sällan.
Vilka är de olika formerna av oligodendrogliom?
Världshälsoorganisationen (WHO) skiljer mellan följande fyra grader av oligodendrogliom, som skiljer sig åt i graden av malignitet och tillväxt:
- Grad I: godartat oligodendrogliom, som endast växer långsamt och har mycket goda utsikter till bot,
- Grad II: Oligodendrogliom med hög återfallsfrekvens (recidiv), som också kan bli maligna,
- Grad III: Malignt oligodendrogliom, som avlägsnas kirurgiskt och sedan behandlas med kemoterapi eller strålbehandling,
- Grad IV: mycket malignt oligodendrogliom som växer snabbt och kräver strålning eller kemoterapi efter operationen.
Vilka symtom orsakar ett oligodendrogliom?
Först i ett sent skede kan oligodendrogliom orsaka följande ganska ospecifika symtom:
- Huvudvärk, som kan åtföljas av illamående och kräkningar och indikera ökat intrakraniellt tryck,
- epileptiska anfall och/eller neurologiska störningar,
- Tecken på stroke, t.ex. förlamning i ena sidan, talproblem etc., som kan uppstå när gliomet blöder in i hjärnan.
Huvudvärk som orsakas av ett oligodendrogliom uppträder, till skillnad från normal huvudvärk, mycket plötsligt. Inom bara några dagar eller veckor kan huvudvärken bli allt svårare och är nästan omöjlig att behandla, även med smärtstillande medel. Människor rapporterar ofta att huvudvärken blir värre när de ligger ner och försvinner spontant när de är i upprätt position.
I ett ännu mer avancerat stadium kan så kallade hydrocefalussymptom uppstå om hjärntumören stör utflödet av cerebrospinalvätska. Om följande symtom uppträder bör de utredas av läkare:
- Minnesstörningar,
- Trötthet och/eller utmattning,
- Yrsel och/eller illamående
Hur diagnostiseras ett oligodendrogliom?
Den behandlande läkaren kommer först att ta upp patientens sjukdomshistoria och, om nödvändigt, beskriva hans eller hennes symtom. Läkaren kan sedan begränsa de möjliga orsakerna till besvären och, om en hjärntumör misstänks, genomföra en neurologisk undersökning. Vid den neurologiska undersökningen, som utförs med hjälp av bilddiagnostiska metoder som datortomografi (CT), bekräftas misstanken om hjärntumör genom ovanliga vävnadsansamlingar.
En ännu mer exakt bestämning av hjärntumören är möjlig med en magnetisk resonanstomografi (MRT). Här blir oegentligheter i hjärnans strukturer synliga. En biopsi kan utföras genom att ta ett vävnadsprov.
Vilka är möjligheterna till tidig upptäckt?
De riskfaktorer som kan bidra till utvecklingen av ett oligodendrogliom är fortfarande okända för medicinska experter. Eftersom varken ohälsosam kost eller genetiska faktorer specifikt kan användas som riskfaktorer finns det ännu inga program för tidig upptäckt eller motsvarande åtgärder med vilka utvecklingen av ett oligodendrogliom kan förhindras eller upptäckas i ett tidigt skede.
Eftersom symptomen på ett oligodendrogliom vanligtvis inte bara är ospecifika, utan också uppträder sent, bör klagomålen omedelbart klargöras av en läkare. Endast med hjälp av bilddiagnostik kan en definitiv diagnos ställas och lämpliga behandlingssteg inledas. Som med andra cancerformer är chansen till bot större ju tidigare tumören diagnostiseras.
Hur behandlas oligodendrogliom?
Behandlingen av oligodendrogliom beror alltid på tumörens grad. Ett andra gradens oligodendrogliom avlägsnas vanligtvis kirurgiskt och behandlas sedan med strålbehandling och/eller kemoterapi om det finns en hög risk för återfall.
Ett tredje gradens oligodendrogliom avlägsnas också vanligen kirurgiskt och behandlas sedan med kemoterapi. PCV eller temozolomid används ofta för att förhindra att tumören växer igen.
Förutom direkt tumörbehandling är rehabilitering också en viktig del av terapin. Särskilt för patienter som redan har genomgått neurologiska förändringar bör rehabiliteringen leda till en bättre livskvalitet. Detta kan till exempel uppnås genom följande behandlingsalternativ:
- riktad logopedi (logopedi), om det har uppstått brister i talförmågan,
- Arbetsterapi och/eller fysioterapi, om fysiska funktionsnedsättningar har uppstått,
- särskilda datorprogram kan användas för neurokognitiv träning.
Vilken specialist bör konsulteras vid oligodendrogliom?
Särskilt när det gäller oligodendrogliom bör flera specialister arbeta tillsammans eftersom tumören ofta åtföljs av många klagomål. Det är tillrådligt för de drabbade att först konsultera en neurolog. Neurologen kommer inte bara att utföra de neurologiska testerna, utan också bekräfta misstanken om sjukdomen. Dessutom bör den berörda personen konsultera en radio-onkolog, som bör konsulteras för att fastställa den exakta typen av tumör. Onkologer, de så kallade specialisterna på cancersjukdomar, samt neurokirurger kan vid behov utföra ytterligare diagnostiska undersökningar och tillämpa lämpliga behandlingsmetoder.