Dr Coimbra har forskat på behandlingsprotokollet med ultrahöga doser av D-vitamin sedan 2002, ständigt vidareutvecklat det och framgångsrikt tillämpat det på flera tusen patienter.

Det hela började med en slumpmässig upptäckt att hudskador läkte när högre doser av D-vitamin gavs till Parkinson-patienter som också hade  vitiligo och psoriasis. Dr Coimbra fördjupade sig sedan i grundforskningen om D-vitamin och genomförde sin egen forskning. Han upptäckte att det finns många genetiska mutationer som kan leda till störningar i D-vitaminanvändningen i kroppen. Personer med denna användningsstörning har en betydande brist på det hormonellt aktiva D-vitaminet (kalcitriol). Även om det finns en tillräcklig mängd av prehormonet vitamin D3 (kolekalciferol) i blodet eller fettvävnaden, kan de inte producera en tillräcklig mängd av det aktiva vitaminet D (kalcitriol). Men eftersom D-vitamin bland annat är grundläggande för regleringen av immunsystemet, leder en långvarig brist till autoimmuna sjukdomar.
Så småningom kom Dr. Coimbra fram till hur man kan beräkna den individuellt nödvändiga dagliga dosen av D-vitamin utan att orsaka allvarliga biverkningar. För att kunna ställa in patienterna på den optimalt effektiva dagliga dosen utan biverkningar krävs tre till fyra blod- och urinkontroller i början av behandlingen. Bland annat mäts nivån av parathormon (PTH) som en indikator för optimal effektivitet och säkerhet av D-vitamin.

För att undvika skador på njurarna måste patienterna följa en kalciumfattig diet: Höga doser av D-vitamin och en sänkning av PTH leder till ett överdrivet intag av kalcium från maten. Dessutom är en daglig dricksmängd på minst 2,5 liter nödvändig för att säkerställa utsöndringen av kalcium via njurarna. Regelbunden motion är också en viktig del av Coimbra-protokollet. Detta förhindrar nedbrytning av bensubstans och stimulerar bildandet av nya hjärnceller. Avslappning och mental balans betonas för att förebygga hormonella stressreaktioner.

Coimbra-protokollet avrundas med en kombination av olika vitaminer, mineraler och spårämnen som säkerställer en optimal funktion av D-vitaminmetabolismen. Cirka 90% av effekten beror dock på den optimala individuella dosen av D-vitamin. Enligt nuvarande uppskattningar bör behandlingen fortsätta under hela livet. Hittills finns långtidserfarenheter på upp till 15 år. Dr. Coimbra och hans team har hittills behandlat mer än 5 000 patienter. Antalet patienter som behandlats med Coimbra-protokollet i hela världen uppskattas till nästan 20 000 (undersökning av alla certifierade läkare i hela världen från 02/2017).

Coimbra-protokollet angriper grundorsaken till alla autoimmuna reaktioner och är därför effektivt för alla kända autoimmuna sjukdomar. De vanligaste sjukdomarna som behandlas på Dr Coimbras klinik är multipel skleros (alla förlopp), reumatoid artrit, spondylartrit, psoriasis, vitiligo, Crohns sjukdom, ulcerös kolit och lupus. Dr. Coimbra klassificerar även fibromyalgi och CFS (kroniskt trötthetssyndrom) som autoimmuna sjukdomar och uppnår fullständig remission i över 90 % av alla fall.

Du kan hitta mer information här: Intervju med Dr. Coimbra http://www.vitamind.net/interviews/coimbra-ms-autoimmun/

PROCEDUR FÖR BEHANDLING MED COIMBRA-PROTOKOLLET

För att omfattas av protokollet krävs fyra blod- och urinkontroller och möten med en utbildad protokollsläkare under en period på ett år:

Först tas ett baslinje-blodprov för att kontrollera hälsan hos njurar, sköldkörtel, lever och andra faktorer. Dessutom bestäms basnivåerna av parathormon, kalcium och andra blodkomponenter som behövs för att fastställa den optimala dagliga dosen av D-vitamin. Dessa undersökningar kan också utföras av en husläkare på plats; listan med de blodvärden som krävs ges till en patient av protokollsläkaren innan behandlingen påbörjas när en tid bokas.

Med de grundläggande värdena fastställda går patienten till det första mötet med protokollsläkaren (i Tyskland är det tyvärr för närvarande fortfarande lagstadgat att ett personligt möte måste äga rum i början av behandlingen, varefter "fjärrbehandling" via telefon eller Skype också är möjlig). Han bestämmer den initiala dosen av D-vitamin baserat på patientens personliga parametrar och ger detaljerad information om kost, dryck, sport, stressförebyggande och ytterligare näringsämnen.

Tidigast efter sex veckor och senast efter 2-4 månader görs ett nytt blodprov och en 24-timmars drickskontroll. Den dagliga dosen av D-vitamin justeras beroende på blod- och urinresultaten. Eventuella nödvändiga förändringar i kosten eller justeringar av kosttillskott kan diskuteras.

Efter två till tre månader görs en ny kontroll och vid behov justeras dosen igen. Samma sak sker efter sex månader. Då bestäms den slutliga dosen. Vid denna tidpunkt bör den fulla effekten av D-vitaminet ha uppnåtts, inklusive frihet från återfall och början på en minskning av nyligen utvecklade symtom.

Efter ett år görs en ny kontroll för att säkerställa detta. Ibland måste dosen justeras igen eftersom kroppen först nu har nått sin slutliga jämvikt av alla aktiva substanser. De flesta patienter behöver högre dagliga doser eftersom PTH-nivån ofta börjar stiga igen.

När alla värden är "i grön zon" och ingen mer sjukdomsaktivitet kan upptäckas, sker endast kontrollbesök med två års mellanrum.Enligt nuvarande kunskap måste den individuella D-vitamindosen tas under resten av livet, och den nödvändiga kosten, dryckesanvisningarna och motionen måste också fortsättas för att undvika biverkningar.

UNGEFÄRLIGA KOSTNADER

För närvarande ersätter inte sjukförsäkringsbolagen behandling med Coimbra-protokollet. Kostnaderna måste därför bäras privat, men hålls inom hanterbara gränser. Den inledande anamnesen, de efterföljande läkarkonsultationerna och de nödvändiga undersökningarna faktureras som privata medicinska tjänster enligt GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte). I regel debiteras cirka 150,- € till 200,- € per timme.

Det första besöket är relativt långt och varar mellan 90 och 120 minuter: Det diskuteras i detalj om grunderna och hur behandlingen fungerar och de nödvändiga livsstilsjusteringarna förklaras. Det finns också en undersökning av den nuvarande övergripande hälsan och en grundlig historia av sjukdomsprocessen hittills. Protokollläkaren behandlar för närvarande på den rättsliga grunden i WMA Helsingforsdeklaration 37, dvs. strikt inom ramen för en behandlingsstudie. Detta skyddar patienten och reglerar exakt vilka nyckeldata för behandlingen och förloppet som måste registreras.

Kontrollbesöken är mycket kortare och därmed billigare. Här diskuteras och registreras den tidigare utvecklingen kortfattat, och sedan justeras den dagliga D-vitamindosen på grundval av analys av blod- och urinvärden.

Kostnaderna för blod- och urinprov ersätts ännu inte av sjukförsäkringsbolagen. Här måste du räkna med cirka 80-95 euro per test.

Kostnaderna för D-vitamin och kosttillskott varierar mellan 70 och 100 euro per månad.

Vad kan patienter förvänta sig under de första månaderna?

Beroende på utgångsläget tar det några veckor innan en tillräcklig D-vitaminnivå har byggts upp i blodet. När denna punkt har nåtts rapporterar de flesta patienter en ökning av energi och vakenhet, förbättrad sömn och återhämtning. Många upplever också en positiv förändring av humöret efter bara några veckor, och citerar en MS-patient: "Plötsligt, efter år av låg energi och nedstämdhet, har solen kommit fram i mig igen."

De som lider av blåsdysfunktion, som ofta går hand i hand med MS, måste ibland kämpa med den ökade dryckesmängden i början av behandlingen. Vanligtvis sker en initial förbättring efter några veckor: Å ena sidan utvecklar kroppen lite mer törst, vilket gör det lättare att dricka konsekvent. Å andra sidan anpassar sig urinblåsan till den större urinmängden i viss utsträckning, så att inkontinensen inte längre förvärras. Flera patienter upplever en betydande förbättring av trängningsinkontinens och spasticitet i urinblåsan efter några månader, så snart läkningsprocessen av hjärn- och ryggmärgslesioner börjar.

Efter denna fas av ny energi går det ofta ytterligare två till tre månader innan andra förändringar börjar. Kroppen börjar hitta en ny hormonell balans. Under denna tid kan hudfläckar eller humörsvängningar ibland förekomma, i likhet med vad som händer under puberteten. Ibland börjar en förändring av tidigare symtom redan, men den är ännu inte stabil. Det kan upplevas som ett "upp och ner": Symtomen blir bättre i några dagar, sedan sämre igen, gamla symtom från tidigare skov kan blossa upp igen i mild form (men aldrig så illa som de var under skovet).  Kort därefter sker vanligtvis en tydligt märkbar förbättring av det allmänna välbefinnandet och en stabil läkning av tidigare symtom. En erfaren protokolldoktor från smärtbehandlingsområdet förklarade denna process för mig som ett slags "läkande smärta": Vi vet från grundforskningen att D-vitamin främjar bildandet av nya hjärn- och nervceller och kan reparera myelinskador. Detta kan dock tillfälligt leda till störningar i överföringen av impulser, vilket kan orsaka mild smärta (dragande, brännande etc.) förutom ett uppblossande av gamla symtom. Jag har tänkt på detta som att "dra om kablar" och "isolera om ledningar", vilket ju erfarenhetsmässigt kan leda till att elnätet går ner i timmar... 

Processen med "upp och ner" förekommer inte hos alla patienter. Särskilt de som har haft få restriktioner upplever logiskt nog också mindre "läkningssmärta" eller reaktivering av symptom. Om en sådan fas börjar är den vanligtvis mellan den 3:e och 4:e månaden och stannar vanligtvis två till tre månader senare.

Det är nu som D-vitaminet når sin fulla effekt, immunsystemet balanseras och remissionen inleds. Den autoimmuna sjukdomen har avstannat, ingen ytterligare sjukdomsutveckling kommer att ske, inga nya skov kommer att inträffa och den stabila uppåtgående trenden börjar. Denna tidpunkt uppnås ungefär mellan den 6:e och 8:e behandlingsmånaden, beroende på korrekt dos och erfarenhet hos den medföljande läkaren, i undantagsfall kan det ta upp till ett år. Från och med nu läks skadorna under de senaste 12 - 24 månaderna stabilt genom effekten av D-vitamin och de andra co-faktorerna. Därför försvinner de symtom som utvecklats under denna tid regelbundet.