Hvad er Bartonella quintana-patogenet?
Bartonella quintana-patogenet kommer fra Bartonella-slægten og er en gramnegativ bakterie. Bakterien anses for at være årsag til skyttegravsfeber og er udbredt over hele verden. Mennesker, men sjældnere også hunde, anses for at være bakteriens patogenreservoir. Patogenet Bartonella quintana overføres af tøjlus (Pediculus humanus corporis) samt via lusekød fra menneske til menneske. Mennesker, men sjældnere også hunde, er patogenreservoiret for B. quintana.
Hvad er Bartonella quintana-patogenets karakteristika?
Bartonella quintana-patogenet er en stavformet, mikroaerofil bakterie, der genetisk fremtræder på overfladen af adhæsionsmolekyler, de såkaldte vomp. Dens genom indeholder ca. 1 700 gener og består af 1,58 mio. basepar. Med hensyn til sine vækstbetingelser er B. quintana en ret krævende mikroorganisme. Patogenet opnår optimale vækstbetingelser i en atmosfære med et højt indhold af kuldioxid og i et næringsmedium beriget med blod. Den er følsom over for høje og lave temperaturer og desinfektionsmidler.
Hvordan overføres Bartonella quintana-patogenet?
Bakterien overføres til mennesker ved at inficerede loppers afføring kommer ind i slidte hudområder eller konjunktiva . Infektion med Bartonella quintana forårsager ofte skyttegravsfeber, som nu er endemisk i Mexico, Eritrea, Tunesien, Polen og landene i det tidligere Sovjetunionen. Men der er også tilfælde af skyttegravsfeber i USA, især blandt de hjemløse befolkningen.
Hvilke grupper er særligt udsatte?
Den første Bartonella quintana-infektion blev dokumenteret under første verdenskrig . På det tidspunkt havde mere end en million soldater i Europa fået skyttegravsfeber. I mellemtiden er bakterien kendt over hele verden. Følgende grupper af mennesker er særligt udsatte for at blive smittet med patogenet :
- Mennesker med lav social status,
- Personer, der lider af alkoholafhængighed,
- Mennesker, der er hjemløse
Afgørende
for smitte med virussen er uhygiejniske forhold, men også
samliv mellem mange mennesker i et begrænset rum, da dette letter
overførslen med inficerede lus.
Hvordan er forløbet af en Bartonella quintana-infektion?
Bartonella quintana-patogenet forsvinder hurtigt fra blodbanen efter den primære infektion , men angriber derefter det inderste cellelag i blodkarrene (endothelceller) og de røde blodlegemer (erytrocytter) efter nogle få dage. Opformeringen af patogenet i cellerne forårsager atypi i kernerne. Dette er forekomsten af cellekerner med usædvanlige former, størrelser og strukturer. Kerneatypi forhindrer apoptose, dvs. den kontrollerede celledød gennem signalveje. I tilfælde af en Bartonella quintana-infektion frigives der på denne måde proinflammatoriske cytokiner, som samtidig stimulerer karvæksten.
Hvad er symptomerne på en Bartonella quintana-infektion?
Bartonella quintana-patogenerne forårsager primært grøftefeber hos mennesker. Dette forårsager følgende symptomer:
- Feberanfald, der varer mellem 3 og 5 dage,
- Kulderystelser,
- Muskelsmerter,
- Ledsmerter (arthralgi),
- Hovedpine,
- generel følelse af svaghed og døsighed,
I tilfælde af
skyttegravsfeber er inkubationstiden op til fem uger.
Sygdommen heler efter en til to måneder, men vender ofte tilbage
op til ti år efter den første sygdom.
Hvilke infektioner kan Bartonella quintana-smittepidemien forårsage?
Ud over udviklingen af skyttegravsfeber kan Bartonella quintana-patogenet forårsage bacillær angiomatose, især hos immunsupprimerede personer. Dette er en infektiøs vaskulær sygdom. Desuden kan B. quintana forårsage kronisk bakteriæmi , som igen ofte er ansvarlig for kulturnegativ endokraditis.
Hvordan diagnosticeres Bartonella quintana-patogenet?
Bartonella quintana-patogenet påvises enten serologisk, dvs. ved en immunofluorescens, eller ved en PCR-test. Desuden er det i princippet muligt at skabe en kultur af patogenet ved hjælp af blod- eller cellekulturer. Denne procedure er imidlertid meget tidskrævende og dyr. Hvis der er tale om bakteriæmi, kan den diagnosticeres ved en blodudstrygning.
Hvordan behandles Bartonella quintana-sygdomsfremkaldende stoffer?
Infektioner, som f.eks. skyttegravsfeber eller bakteriæmi forårsaget af Bartonella quintana-patogenet behandles altid med antibiotika. Her kan behandlingsformerne være forskellige som følger :
- ved skyttegravsfeber og/eller kronisk bakteriæmi: doxycyclin kombineret med gentamicin,
- ved endokarditis: doxycyclin kombineret med gentamicin,
- ved bacillær angiomatose: erythromycin eller doxycyclin; alternativt kan ceftriaxon og fluorokinoloner også overvejes
Vigtigt
er, at behandlingen tages over en periode på flere uger til
måneder. Behandling med antibiotika er også
så vigtig for at forebygge udvikling af endokarditis.
Hvordan kan man forebygge en infektion med Bartonella quintana?
For at forebygge en infektion med Bartonella quintana bør du:
- undgå kontakt med menneskelige kropslus. Kontakt med lus sker hovedsageligt i overfyldte boligforhold, men også via begrænset adgang til hygiejniske faciliteter.
- ikke dele tøj, sengelinned og/eller håndklæder med personer, der kan have kropslus.
- Tøj eller sengetøj, der kan være angrebet af kropslus, bør vaskes ved over 55° C og tørres ved høj varme. På denne måde kan lusene og eventuelle æg blive dræbt.