Hvad er Bartonella rochalimae-patogenet?
Bartonella rochalimae tilhører Bartonellaceae-slægten og er en gramnegativ bakterieart. Patogenet blev isoleret fra hunde i 2007 på "University of California" i San Francisco/USA samt på Massachusetts General Hospital og Centers for Disease Control and Prevention (CDC) i USA. Navnet stammer fra den brasilianske forsker Henrique da Rocha Lima. Bartonella rochalimae er nært beslægtet med B. henselae og B. quintana . Bakterien Bartonella henselae blev identificeret som årsag til kattefeber i midten af 1990'erne , mens B. quintana forårsagede skyttegravsfeber hos tusindvis af soldater under Første Verdenskrig. Den Bartonella rochalimae-sygdomsfremkaldende bakterie er i mellemtiden blevet påvist ikke kun i USA men også i Sydamerika og Europa.
Hvad er de histologiske kendetegn ved Bartonella rochalimae-smittepidogenet?
Bartonella rochalimae-patogene bakterier er snæversynede, pleomorfe og hæmotrope bakterier. De kan forekomme hos pattedyr som f.eks. katte, hunde, rødræve, marsvin, prærieulve, vaskebjørne og rotter. Det vigtigste reservoir for Bartonella rochalimae-patogener er canider. Dette omfatter hele familien af tamme hunde. Lopper og sjældnere flåter antages at være vektorer for Bartonella rochalimae-patogenet. .
Bartonella rochalimae-patogenet er genetisk beslægtet med B. clarridgeiae, som har katten som reservoirvært hos pattedyr. Ud over mange dyr som f.eks. katten kan mennesker også blive smittet med Bartonella rochalimae-patogenet og blive syge af det. Sekventering af desoxyribonukleinsyre (DNA) af 478 gener kunne bevise, at B. rochalimae og B. clarridgeiae er grupperet under klade 3. Begge patogener igen afviger fra andre Bartonella-arter. Begge har dog det til fælles, at de ofte kan påvises i Bartonella-infektioner hos hunde.
Hvilke infektioner kan Bartonella rochalimae-patogenet forårsage?
Bartonella rochalimae-patogenet kan forårsage følgende infektioner:
- Bakteriæmi (tilstedeværelse af bakterier i blodbanen),
- Feber,
- Splenomegali (forstørrelse af milten),
- infektiøs endokarditis (betændelse i den indre foring af hjerteklapperne),
- kroniske sygdomme
Hos
personer kan bakterien forårsage myalgi. Denne
henviser til smerter i musklerne. De ovenfor anførte
klager henviser til en offentliggjort undersøgelse, hvor 18
hunde i USA blev undersøgt, hvor Bartonella
rochalimae-patogenet kunne påvises.
Hvor almindelig er infektiøs endokarditis hos hunde?
Infektiøs endokarditis er relativt sjælden. Et Bartonella-patogen kan dog være årsag til infektiøs endokarditis hos hunde i over en tredjedel af alle tilfælde. Hidtil har Bartonella-sygdomme, også hos dyr, kun været lidt udforsket. I dette tilfælde skal der ordineres andre antibiotika, hvis det mistænkes, eller diagnosticeres, at en Bartonella-art står bag sygdommen .
Hvordan kan Bartonella rochalimae-patogenet påvises?
De forskellige Bartonella-slægter påvises normalt ved polymerasekædereaktionsassays (PCR). Den nøjagtige artsbestemmelse foretages derefter ved hjælp af DNA-sekventering. Forskere har nu været i stand til at udvikle en særlig PCR-platform til Bartonella rochalimae-patogener, som er rettet mod isolering af gltA- og rpoB-generne. PCR-platformen kan anvendes til epidemiologisk evaluering af vektorer og reservoirer og er også egnet til påvisning af B-rochalimae-infektioner hos mennesker .
Hos mennesker blev Bartonella rochalimae-patogenet for første gang isoleret fra blodet fra en 43-årig amerikansk kvinde , som rejste til Peru i tre uger og blev bidt af flere insekter. I første omgang antog man, at patientens klager var forårsaget af Bartonella bacilliformis . Denne Bartonella-art ligner ikke kun B. rochalimae i mikroskopet, men overføres også i nogle regioner i Peru af sandfluer. 10 procent af de personer, der er smittet med B. bacilliformis , udvikler den såkaldte Oroya-feber.
Hvad er symptomerne på Bartonella rochalimae-infektion hos mennesker?
I tilfældet med den 43-årige amerikanske kvinde, der er beskrevet ovenfor, opstod følgende symptomer:
- en livstruende anæmi (sygdom, hvor antallet af røde blodlegemer er lavt),
- en forstørret milt,
- høj feber,
- Søvnløshed
Symptomerne lignede symptomerne på tyfus og malaria.
Hvordan behandles Bartonella rochalimae-infektion hos mennesker?
Da i første omgang tilskrev patientens sygdom en Bartonella bacilliformis-infektion, blev hun behandlet med antibiotika på grundlag af denne diagnose. Hendes symptomer aftog derefter hurtigt . Yderligere undersøgelser viste imidlertid, at der var tale om en Bartonella rochalimae-infektion.
Hvordan overføres Bartonella rochalimae-sygdomsstoffet?
Inden for af undersøgelserne kunne det påvises, at overførsel af Bartonella rochalimae-smittepidogenet er mest udbredt hos lopper, i 89,5 % af alle sygdomstilfælde. Især i husholdninger i landdistrikter blev der også påvist en høj forekomst af zoonotisk Bartonella rochalimae i husholdninger i landdistrikter. Dette tyder på, at marsvin også spiller en potentiel rolle som reservoir for denne bakterie.
Hvorfor er det så vigtigt med yderligere forskning i Bartonella-patogener?
Bartonella-infektioner kan især hos immunsvækkede personer forårsage visse kliniske symptomer. For at kunne vurdere farerne, men også behandlingsmulighederne er det vigtigt at undersøge Bartonella-slægterne yderligere. På den ene side kan dette fremme bekæmpelsen af disse patogener yderligere. På anden side kan en god forståelse af samspillet mellem vært og patogen give konklusioner om de grundlæggende funktioner i det menneskelige immunsystem. Forskningsarbejdet bør også tage hensyn til, at et Bartonella-patogen kan forårsage meget forskellige kliniske billeder afhængigt af patientens immunstatus.