Hvad er denguevirus?
Denguevirus er en virus, der kan udløse denguefeber, en hæmoragisk feber, hos både mennesker og primater. Patogenerne overføres af myg, hovedsagelig af Aedes-familien. Denguevirus tilhører Flaviviridae-familien. Disse består af et enkeltstrenget RNA med positiv polaritet. Virussen er omgivet af et sfærisk kapsid.
Hvor findes denguevirussen hovedsageligt?
De myg, der overfører viruset, findes hovedsagelig i subtropiske såvel som tropiske klimaer, ofte i tæt befolkede områder. I flere latinamerikanske og asiatiske lande er denguefeber en af de vigtigste årsager til dødsfald blandt børn. Myggene lægger gerne deres æg i nærheden af vandområder, flasker, regntønder, spande osv. Hvis hunnerne er smittet med patogenet, vil de overføre virussen direkte til deres yngel . Det er også hunnerne, der overfører denguevirusset til mennesker.
Indtil videre er Aedes-myggen endnu ikke hjemmehørende i Tyskland . De tyske patienter, der er blevet smittet med denguevirus , er blevet smittet i subtropiske og tropiske lande. Mange tyskere rejser gerne til disse lande, og derfor er antallet af importerede infektioner også steget kraftigt i de seneste år. I 2018 blev der rapporteret ca. 600 tilfælde i Tyskland .
Hvordan overføres denguevirus?
De denguevirus, der udløser den farlige denguefeber, overføres af Aedes-myg, hyppigst af den asiatiske tigermyg, gulfebermyggen samt gul feber tigermyggen.
Mennesker bliver normalt smittet via et bid fra den inficerede myg. Myggene kan indtage det inficerede blod fra en smittet person og dermed overføre det til en anden person. Smitte uden Aedes-myg, dvs. udelukkende fra person til person, finder normalt ikke sted . I modsætning til mange andre virus forekommer denguevirus, i hvert fald ifølge den nuværende viden, ikke i spyt fra en person. Smitte ved kys, nys eller hoste er derfor ikke mulig. Der er dog enkelte tilfælde, hvor forskere er kommet til den antagelse, at mennesker er blevet smittet ved ubeskyttet sex .
Hvad er symptomerne på denguevirus?
En infektion med denguevirus forårsager den såkaldte denguefeber. Inkubationstiden er ca. 14 dage. I de fleste tilfælde bryder sygdommen dog ud mellem den 4. og 7. dag.
De symptomer, der opstår under en infektion med denguevirus, er meget uspecifikke og ligner influenzasymptomerne. Følgende symptomer forekommer :
- Høj feber, op til 40 grader,
- Kulderystelser,
- Hovedpine og ømme lemmer,
- Generel træthed.
På grund af
de alvorlige muskelsmerter kaldes denguefeber også
"knogleknusende feber". Feberforløbet er normalt
bifasisk, dvs. todelt. Der forekommer feberepisoder, og ved
anden episode udvikles et kløende, rubella-lignende udslæt,
som påvirker hele kroppen. Andre mulige ledsagesymptomer
af denguefeber kan omfatte følgende:
- Kvalme,
- Opkastning,
- Hævede lymfeknuder.
Hvilke komplikationer kan der opstå ved denguevirus?
Hos de fleste af de ramte heler denguevirusinfektionen uden konsekvenser. Nogle patienter udvikler dog komplikationer. Disse forekommer især ofte hos børn og unge under 15 år. De følgende to komplikationer kan have livstruende forløb:
Dengue hæmoragisk feber:
Ved dengue hæmoragisk feber fører et akut udbrud af feber til et kraftigt fald i blodpladerne (trombocytterne). Dette fører til forskellige blødninger, f.eks. blødninger i slimhinder eller i huden på størrelse med et knappenålshoved, blødende tandkød, næseblod og gastrointestinale blødninger.
Denguechok-syndrom:
På grund af sygdommen kan blodtrykket afspore, og hjertet kan derfor ikke længere transportere nok blod gennem kroppen. Som følge heraf stiger hjertefrekvensen. De vitale organer som nyrer og hjerne får dog ikke længere tilstrækkelig forsyning.
Tegn på sådanne komplikationer kan være følgende:
- Pludselige mavesmerter,
- Alvorlige og gentagne opkastninger,
- Et pludseligt fald i kropstemperaturen til under 36 grader,
- Kraftig blødning,
- Rastløshed, døsighed og forvirring,
- Hurtig puls, pludseligt fald i blodtrykket.
Begge komplikationer kan være livstruende og skal behandles på hospitalet.
Hvordan diagnosticeres denguevirus?
symptomerne på denguefeber kan ikke skelnes fra symptomerne på en normal influenza i den indledende fase. Derfor er sygehistorien en vigtig del. Her vil lægen spørge, om den ramte person har rejst i et risikoland i de seneste dage. Efter anamnesen og den fysiske undersøgelse er det nødvendigt med en blodprøve for at fastslå, om den pågældende er smittet med denguevirus uden tvivl. Her undersøges blodprøven for de specifikke antistoffer mod patogenet.
Hvordan behandles denguevirus?
Der findes ingen kausal behandling af denguefeber. Det betyder , at behandlingen er rent symptomatisk. Det er vigtigt at drikke nok væske, hvile og tage det roligt. Desuden kan smerter og feber behandles med paracetamol eller ibuprofen. Så længe der ikke er komplikationer, behøver en patient ikke nødvendigvis at blive behandlet på hospitalet.
Den vigtigste og sikreste foranstaltning til at forebygge infektion er at undgå myggestik:
- Bær langærmet tøj og lange bukser,
- Brug tilstrækkelig insektspray,
- Brug myggenet,
Er denguevirus anmeldelsespligtigt?
I henhold til skal beviser for infektion med denguevirus denguevirus anmeldes. Alle, der planlægger en rejse til et område med denguefeber bør informere sig grundigt om beskyttelsesforanstaltninger og risici, inden rejsen påbegyndes. Der tilbydes passende rådgivning af tropiske institutter og rejsemedicinske specialister.