Hvad er et fibromyom?

Et fibromyom eller myom er en blandet tumor bestående af muskelceller (kaldet myom) og bindevæv. Fibromyomer har normalt form af uterine fibromer, hvilket betyder, at de vokser inde i livmoderen. Et fibromyom er en godartet tumor, der udvikler sig i gennemsnit hos to ud af fem kvinder og kan forekomme enkeltvis (solitære fibromer) eller i grupper. Fibromyom er en af de mest almindelige godartede tumorer hos kvinder, og et overgennemsnitligt antal overvægtige kvinder mellem 30 og 40 år udvikler fibromyom. Tumorerne kan variere meget i størrelse og være så små, at man næsten ikke bemærker dem, eller de kan udvikle en enorm størrelse, der beklæder hele livmoderen.

Hvad er årsagen til et fibromyom?

De nøjagtige årsager til fibromyom er stadig ukendte. Lægerne mener dog, at sandsynligheden for at udvikle et fibromyom øges med stigende østrogenniveau. Derfor udvider et fibromyom sig langsomt i den periode, hvor kvinden stadig har sin menstruation, og skrumper efter overgangsalderen, når østrogenniveauet falder.

I nogle tilfælde er der mistanke om, at forekomsten af fibromyom er arvelig. Der kan ofte påvises kromosomale aberrationer hos risikogrupper. Desuden har man fundet, at fibromer forekommer hyppigere i grupper af afrikanske og afroamerikanske kvinder end i grupper af f.eks. kaukasiske kvinder.

Hvilke former for fibromyom skelnes der mellem?

Afhængigt af placeringen og de forskellige lag i livmoderen kan fibromyom klassificeres som følger:

• intramuralt fibromyom: henviser til et fibromyom, der udvikler sig inden for livmoderens muskuløse vægge. Et intramuralt fibromyom kan forårsage smertefulde menstruationsblødninger, men også ubehag ved vandladning (dysuri).
• intraligamentøst fibromyom: er et ret sjældent fibromyom, der kan opstå i de laterale bindevævslag i livmoderen. Et intraligamentært voksende fibromyom kan komprimere urinlederne, hvilket kan føre til urinretention og/eller nyresygdom.
• submucøse fibromyomer: vokser under livmoderens slimhinde. Submucosale fibromyomer kan ofte forårsage øget menstruationsblødning.
• subserøse fibromyomer: udvikler sig på ydersiden af livmoderen og kan vokse sig store. I nogle tilfælde vokser et stilkformet fibromyom fra livmoderens ydervæg og vokser på en stilk. På grund af størrelsen af det subserøse fibromyom kan det lægge pres på blæren og/eller tarmen og derfor forårsage hyppig vandladning eller tryksmerter i underlivet.
• Cervikale fibromyomer: forekommer i knap 8 % af alle tilfælde og vokser inden for musklerne i livmoderhalsområdet. et cervikalt fibromyom forårsager kompression af livmoderhalskanalen og lægger pres på nærliggende strukturer som blære og endetarm.

Et fibromyom er normalt rundligt og har glatte muskler.

Hvilke symptomer forårsager et fibromyom?

Fibromyom forårsager normalt ikke nogen symptomer. I nogle tilfælde kan du dog have kraftigere menstruation, underlivssmerter, hævelse i underlivet, forstoppelse eller hyppige vandladningsbehov. Der kan også være andre mulige symptomer:

• Smerter eller en følelse af tryk i underlivet, som hovedsagelig skyldes store fibromyomer,
• En følelse af pres på tarmene (forstoppelse),
• Ubehag/smerter under samleje (dyspareunia),
• Smerter i lænden og nerver, f.eks. smerter i benene er mulige på grund af trykket fra tumoren.

Hvordan opfører et fibromyom sig under graviditet?

Hvis et fibromyom er til stede under graviditeten, kan der være kraftige smerter i området omkring fibromyomet, især mellem den tredje og sjette måned. I sjældne tilfælde kan et særligt stort fibromyom være en hindring for fødslen, og et kejsersnit kan være nødvendigt. Risikoen for abort eller for tidlig fødsel er lidt forøget hos kvinder med fibromyomer, der vokser i livmoderen. I ca. 3 procent af alle tilfælde kan et fibromyom betragtes som hovedårsagen til infertilitet.

Hvordan diagnosticeres et fibromyom?

Et fibromyom diagnosticeres normalt ved en ultralydsundersøgelse eller andre billeddannende teknikker. Da svulsten ofte ikke giver nogen symptomer, opdages den normalt ved en rutineundersøgelse.

Hvordan behandles fibromyom?

Selv om fibromyoma er en godartet tumor, kræver tilstanden undertiden behandling, især hvis symptomerne er alvorlige. En form for behandling er medicin for at reducere tumorens størrelse. Der kan f.eks. gives GnRHa eller gonadotropinfrigivende hormonagonist for at hjælpe med at få tumoren til at skrumpe. Medicinen kan dog som bivirkning forårsage osteoporose og gøre knoglerne skøre, hvorfor medicinen aldrig bør tages på lang sigt.

Ud over behandling med lægemidler kan fibromyomet også reduceres i størrelse ved den såkaldte UAE-procedure eller embolisering af livmoderarterierne. Dette sker ved at afskære blodtilførslen til tumoren.

En anden mulighed er operation for at fjerne fibromyomet. Dette kan gøres i forbindelse med en hysterektomi, især for store fibromyomer. Ved denne procedure fjernes hele livmoderen. Ved en procedure, der kaldes endometrieablation, fjernes derimod kun livmoderslimhinden og fibromyomerne nær overfladen af livmoderen. Som et alternativ til fjernelse af livmoderen kan der også foretages en myomektomi. Dette er en alternativ metode, hvor fibromerne fjernes enten gennem livmoderhalsen eller gennem et snit i livmoderen (eventuelt også ved hjælp af den såkaldte nøglehulsteknik).