Hvad er en kimcelletumor hos mænd?
Denne type tumor er den mest almindelige hos unge mænd, med en stigende forekomst i vestlige industrialiserede lande. I histologien opdeles kimcelletumor i seminomer og ikke-seminomer. Tumorerne forekommer i testiklerne hos ca. 95 % af de ramte mænd, kun ca. 5 % er primært placeret ekstragonadalt. Derfor skal enhver mand med en uklar primærtumor medtages i differentialdiagnosen Testikeltumor, nærmere bestemt ekstragonadale kønsceltumorer .
Hvor ofte forekommer en kønsceltumor hos mænd?
I Tyskland diagnosticeres der hvert år ca. 4000 nye tilfælde. Med 1,5 % kimcelletumorer hos mænd er andelen meget lav i forhold til alle kræftformer, men det er den hyppigste tumor, der forekommer mellem 20 og 45 år. Med op til 10/100 000 mænd er forekomsten steget i de seneste år . Ca. 1-2 % af patienterne har bilateral sygdom . Medianalderen for debut er 38 år, og ca. 150 ramte personer dør hvert år af denne sygdom i Tyskland.
Hvilke risikofaktorer spiller en rolle i forbindelse med kimcelletumorer hos mænd?
For udviklingen af en kønsceltumor er der kun få risikofaktorer kendt. Ifølge den nuværende videnskabelige situation spiller miljøpåvirkninger eller livsstil dog ingen rolle. Følgende er de risikofaktorer, der er kendt:
- Høj højde,
- familiehistorie med testikelkræft,
- genetisk disponering,
- Testikulær intraepitelial neoplasi,
- Interfilialitet,
- Klinefelters syndrom.
Hvad er symptomerne på en kimcelletumor hos mænd?
Ved første bemærker den berørte person en ikke-smertefuld hævelse, forstørrelse eller hærdning af testiklen. Kun få af patienterne anmelder klager som f.eks. testikelsmerter, hvilket ofte fører til den forkerte diagnose epididymitis. Kun i undtagelsestilfælde rapporteres rygsmerter, vægttab, dyspnø, hovedpine eller hyperthyroidisme i fremskreden sygdom.
Hvordan diagnosticeres kimcelletumor hos mænd?
Hvis der er mistanke om en kimcelletumor, anvendes forskellige undersøgelsesprocedurer for at stille en sikker diagnose .
Anamnese og fysisk undersøgelse
Lægen får fortalt om alle tidligere sygdomme og klager i en detaljeret samtale. Herefter følger en grøn fysisk undersøgelse. Herefter tages en blodprøve for at undersøge specifikke tumormarkører i laboratoriet.
Ultralyd
Ved hjælp af ultralydsundersøgelsen kan en testikeltumor og eventuelle metastaser, der måtte være dannet, påvises på en smertefri og strålefri måde . Det primære formål med undersøgelsen er at finde ud af, om tumoren allerede har spredt sig til andre organer.
Computertomografi
Takket være CT-skanningen er det muligt at finde ud af størrelsen og den nøjagtige placering af tumoren, og om metastaser har spredt sig til brystet eller maven. Da mindre metastaser ikke kan påvises pålideligt, er det vigtigt at gentage CT-undersøgelsen efter nogle måneder.
Vævsprøve
Denne vævsprøve er uundværlig for at kunne klassificere tumoren. Det vil sige til at identificere tumorens malignitet og karakteristika. Dette gør det muligt at udvikle en målrettet behandling. Normalt tages denne vævsprøve, når testiklen med den ondartede tumor fjernes.
Hvordan behandles en kimcelletumor hos en mand?
Hvis der er en akut mistanke om en kimcelletumor, bliver testiklen blotlagt ved et kirurgisk indgreb. En patolog beslutter derefter intraoperativt, om hele den syge testikel skal fjernes på grundlag af frysesnitundersøgelsen. Uanset tumorens stadium er fjernelse af testiklen det første valg af behandling. Samtidig der også foretages en biopsi af den anden testikel, men hos 95 % af mændene er kun den ene testikel ramt. Ved at få fjernet den ene testikel har patienten kun få eller ingen bivirkninger. Efter den kirurgiske fjernelse kan den videre behandling besluttes takket være en histologisk undersøgelse .
Seminomer
Hvis der er metastaser i tilfælde af seminomer, kan det være nødvendigt at anvende kemoterapi efter fjernelse af den berørte testikel. Hvis der kun er mindre metastaser i lymfeknuderne i maven, kan der gives strålebehandling eller kemoterapi. Ved større metastaser i underlivet er det vigtigt, at der anvendes kemoterapi. ?
Selv hvis der ikke er dannet metastaser på diagnosetidspunktet, kan der efter operationen gives en enkelt gang strålebehandling eller kemoterapi. I dag er det dog mere almindeligt at vente og overvåge sygdomsforløbet med jævne mellemrum.
Ikke-seminomer
Ved ikke-seminomer er det i de fleste tilfælde nødvendigt med kemoterapi bestående af flere behandlingscyklusser, hvis der er metastaser. En primær kirurgisk fjernelse af vævet i lymfeknuderne fra den bageste bughule foretages i dag kun, hvis der kan antages teratomvæv i de berørte lymfeknuder. Dette skyldes, at dette væv er kendt for at være resistent over for kemoterapi.
Hvordan følges en kimcelletumor hos en mand op?
Typen af undersøgelser og også intensiteten af efterbehandlingen afhænger af den anvendte behandling og prognosen.
Følgende aspekter bør tages i betragtning i forbindelse med efterbehandlingen af en kimcelletumor:
- hyppigste recidiv forekommer i de første to år efter afslutningen af behandlingen , så det primære mål er at kunne opdage et recidiv tidligt og behandle det,
- selv efter mere end fem år efter afslutningen af behandlingen kan der forekomme såkaldte sene recidiv, så en årlig opfølgning anbefales resten af patientens liv,
- Efter kirurgisk fjernelse af lymfeknuderne er recidiv sjældent.
Hvad er prognosen for kimcelletumorer hos mænd?
Med rettidig diagnose og tidlig behandling kan mere end 95 % af de ramte helbredes. Derfor er kønscelletumorer blandt de kræftformer, der har de bedste chancer for at blive helbredt. Recidiv eller progression af tumorsygdommen afhænger af de histopatologiske risikofaktorer, tilstedeværelsen af metastaser og de histologiske fund. Niveauet af tumormarkører i blodet er også afgørende .