Hvad er et monomorft adenom?

Denne type adenom er en godartet svulst i ørespytkirtlen. Denne tumor er en ret sjælden type tumor i kategorien spytcelletumorer. Tumorer i området omkring parotis-kirtlen, som er anbragt parvis på øret og ligger bag kinden, vokser normalt kun meget langsomt og forårsager ingen smerter. De første tegn er dog hævelse, undertiden ansigtslammelse og smerter i området omkring halskirtlen.

Særligt ofte sådanne tumorer udvikler sig efter en spytkirtelbetændelse er aftaget. Selv om 80 % af disse tumorer er godartede, er det stadig tilrådeligt at få fjernet enhver tumor i parotidekirtlen . Det skyldes, at jo større tumoren er, jo vanskeligere bliver det at operere og en oprindeligt godartet tumor, som ikke behandles, kan udvikle sig til en ondartet tumor på meget kort tid.

Hvordan udvikles et monomorft adenom?

De største spytkirtler hos mennesker er placeret bag kindbenene, nemlig parotis-kirtlen. Til gruppen af spytkirteltumorer hører også de mandibulære spytkirteltumorer og de sublinguale spytkirteltumorer. Først og fremmest kronisk kirtelbetændelse, spytsten, bakterieangreb, men også kronisk nikotinforbrug og alkoholforbrug anses som mulige årsager til udvikling af parotis-tumorer.

Hvad er symptomerne på et monomorft adenom?

Da den godartede parotis-tumor normalt vokser meget langsomt på den yderste lobe af parotis-kirtlen, er den i de fleste tilfælde synlig som en grov, ikke-smertefuld, men bevægelig knude og kan føles . I mellemtiden befinder tumoren sig i en lukket kapsel. Nogle patienter klager over ubehag i det berørte område og også over mundtørhed. Et andet symptom kan også være lammelse af synsfeltet i den ene side.

Hvordan diagnosticeres et monomorft adenom?

Ved første undersøgelse foretages der klinisk diagnostik, hvor lægen palperer hævelsen, undersøger mund og næse og hørekanalen. En fin nålebiopsi er nødvendig for at bestemme arten af tumorvævet . Hvis der er mistanke om et godartet monomorft adenom, foretages der dog ikke i første omgang en biopsi. Dette er for at undgå at sætte frø i tumorcellerne . Til billeddiagnostik foretages en sonografi, CT og MRT. Takket være disse undersøgelser får lægen oplysninger om tumorens type, placering og størrelse.

Da alle monomorfe adenomer, hvad enten de er godartede eller ondartede, skal fjernes , er det nødvendigt med en præoperativ undersøgelse. Kun en histologisk undersøgelse af den kirurgiske prøve kan give oplysninger om, hvorvidt det er en godartet eller ondartet forandring. I nogle tilfælde kan en frossen snitdiagnose være nyttig under operationen. I tilfælde af en godartet vækst kan den resterende hudforhøjning udfyldes under tumoroperationen ved at bruge væv fra de tilstødende muskler. Dette har den store fordel, at der ikke skal foretages yderligere operation. >/p> >h2>Hvordan diagnosticeres et monomorft adenom?>/h2> >p>Som allerede nævnt skal parotis-tumorer altid fjernes kirurgisk, fordi selv en godartet tumor kan ændre sig til en ondartet med tiden . Operationen er problematisk, fordi ansigtsnerven løber gennem parotis-kirtlen, som består af en indre og en ydre lap. Denne nerve forgrener sig og kan blive beskadiget. Denne nerve forgrener sig og når ind i det område af ansigtet, der er ansvarlig for ansigtsudtryk . Under operationen må denne nerve under ingen omstændigheder beskadiges, og i mange tilfælde er dette ofte meget vanskeligt, fordi der afhængigt af tumorens placering skal fjernes forskellige områder af vævet.>/p> <p

Subtotal parotidektomi: Ved tumorer, der er placeret i den indre lappe eller også del af store tumorer, der påvirker den ydre del af kirtlen, fjernes først den ydre del af kirtlen og derefter den del af parotidekirtlen på den indre lappe med tumoren. Denne procedure er meget kompliceret, fordi den indebærer, at ansigtsnerven udsættes.

Total parotidektomi: Denne behandling anvendes, når hele parotidekirtlen med tumoren skal fjernes.

Radikal parotidektomi: I nogle tilfælde er det uundgåeligt, at ansigtsnerven også skal fjernes. Denne kan i vid udstrækning genoprettes ved en efterfølgende operation.

Hals Dissektion: Hvis lymfeknuder på halsen er angrebet, skal de også fjernes . Ved en ondartet tumor i parotis er det ikke ualmindeligt, at mange lymfeknuder, op til 30, er ramt af metastaser.

Hvordan følges et monomorft adenom op?

Ved godartede tumorer i parotis og i de fleste tilfælde af ondartede tumorer i barndommen og ungdommen er det ikke nødvendigt med yderligere behandlingsforanstaltninger efter operationen . Hvis det imidlertid ikke var muligt at fjerne hele tumoren under operationen, kan metastaser af tumoren have sat sig fast i andre organer i kroppen , hvilket kan give aggressive former for tumorer. Derfor er det vigtigt, at der gives kemoterapi eller strålebehandling.

Især strålebehandling har vist sig at være yderst effektiv ved lokaliserede tumorer . Især når det drejer sig om børn, skal fordele og konsekvenser afvejes, fordi de normalt reagerer meget mere følsomt på strålebehandling end voksne. Ligeledes forekommer komplikationer som f.eks. vækstforstyrrelser i ansigtet og en anden kræftsygdom langt hyppigere. Som følge heraf strålebehandling sjældnere. Men hvis behandlingen ikke uundgåelig, kombineres strålebehandling normalt med kemoterapi.

Hvad er risikoen ved monomorft adenom?

Hvis ansigtsnerven bliver skadet under den nødvendige operation, og dette ikke behandles, vil der opstå ansigtslammelse. Men her er risikoen mindre end 1 %. Hvis der kommer spyt ind i det stadig åbne sår i det fjernede spytkirtelvæv, kan dette føre til dannelse af en spytfistel, som dog i de fleste tilfælde heler spontant.

Nogle syge rapporterer også om sved, mens de tygger. Dette skyldes de fine nerveforgreninger, der er forbundet med svedkirtlerne i løbet af op til 3 år efter operationen. Særlige salver kan dog hjælpe med at rette op på problemet. Efter fjernelse af en godartet eller en ondartet svulst i halskirtlen kan der sidde en bule tilbage. I tilfælde af godartede tumorer kan det manglende væv fra en tilstødende muskel indsættes under selve operationen. Hoveddrejemusklen er fremragende til dette formål. Hvis der er tale om en ondartet tumor, fokuseres der først og fremmest på behandling af tumoren; kosmetiske korrektioner foretages først senere.

Hvad er prognosen for et monomorft adenom?

Hvis tumoren kan fjernes fuldstændigt, er prognosen meget god, for kun i 5 % af tilfældene går tumoren tilbage. Her spiller den fortsatte livsstil naturligvis også en stor rolle, f.eks. at man afholder sig fra alkohol og nikotin.