Hvad er et oligoastrocytom?
Udtrykket oligoastrocytoma beskriver en type tumor i centralnervesystemet. Ud fra et medicinsk synspunkt er der tale om diffust infiltrerende blandede gliomer , som delvis ligner både oligodendrogliomer og astrocytomer . Sammen med de analplastiske astrocytomer udgør oligoastrocytomer næsten 5 % af alle tumorer i centralnervesystemet og udvikles med en over gennemsnitshyppighed i voksenalderen mellem det 35. og 50. leveår. Et oligoastrocytom kan dog også opstå omkring 10-årsalderen. Mænd får normalt oftere oligoastrocytomer end kvinder. Oligoastrocytomer dannes ofte hovedsageligt i hjernehalvdelen og fortrinsvis i frontallappen.
Oligoastrocytomer vokser i løbet af år, nogle gange endda årtier, og kaldes anden- eller tredjegrads gliomer af anden eller tredje grad . Hvert år forekommer maligne degenerationer i tre til ti procent af alle tilfælde af disse tumorer. Hvorvidt en sådan malign omdannelse finder sted, afhænger af vævstypen, men også af tumorens molekylære karakteristika og størrelse af tumoren. Som standardbehandling tilstræbes normalt en fuldstændig kirurgisk fjernelse af tumoren, som om nødvendigt kan suppleres med kemoterapi og/eller strålebehandling .
Hvilke typer oligoastrocytomer skelnes der mellem?
Oligiastrocytomer er gliomer, der er karakteriseret ved deres blandingsform af astrocytome og oligodendrogliale tumorceller. Følgende to tumorer adskiller sig fra hinanden :
- Oligoastrocytoma (WHO grad II): vokser ret langsomt, men har tendens til at vende tilbage og kan om nødvendigt blive ondartet.
- anaplastisk Oligoastrocytoma (WHO grad III): som vokser ret hurtigt og har tendens til malign degeneration. Efter operationen anbefales kemoterapi eller strålebehandling .
Hvad er årsagen til, at der dannes et oligoastrocytom?
Den årsag til oligoastrocytomer er stadig ukendt. Der er dog rapporteret om enkelte tilfælde, hvor der er opstået et oligoastrocytom på grund af ar, der er opstået efter en bestråling af centralnervesystemet eller en hjerneskade . Desuden er der fundet nogle oligoastrocytomer hos patienter , der lider af multipel sklerose. Der er også rapporteret tilfælde af en familiær klynge af oligoastrocytomer, hvorfor en genetisk disposition også kan overvejes i årsagen til sygdommen.
Hvor dannes et oligoastrocytom helst?
Et oligoastrocytom opstår hovedsageligt i hjernehalvdelene og her især i frontallappen. Generelt kan et oligoastrocytom også udvikle sig i andre dele af hjernen. Det forekommer dog mere sjældent i lillehjernen eller hjernestammen. Vanskeligheden ved sygdommen er, at tumoren ofte infiltrerer cortex.
Hvad er symptomerne på et oligoastrocytoma?
Oligoastrocytomer viser følgende typiske symptomer på et gliom, som kan forklares ved det stigende tryk på hjernen eller ved at tumoren vokser ind i det omgivende væv:
- Hovedpine,
- langvarig kvalme og/eller opkastninger
Hovedpine,
forårsaget af et oligoastrocytoma, opstår i modsætning
til konventionel hovedpine meget pludseligt. Desuden kan
de stige i intensitet i løbet af dage eller uger. Hvis
smertestillende midler overhovedet kan give lindring, er det kun i en
relativt kort periode. Hovedpinen er også
kraftigere, når patienten ligger ned, og forsvinder spontant, når patienten er
i oprejst stilling.
Relativt mange patienter kan også få et epileptisk anfald og/eller vise symptomer på et slagtilfælde, f.eks. ensidig lammelse og/eller taleforstyrrelser. Sidstnævnte er især tilfældet, hvis oligoastrocytomet bløder ind. Hvis disse symptomer opstår, mange patienter normalt første gang til lægen, hvorefter oligoastrocytomet diagnosticeres. Afhængigt af tumorens stadium kan symptomerne tage til i intensitet.
Hvordan diagnosticeres et oligoastrocytom?
Et oligoastrocytom kan diagnosticeres ved de sædvanlige billeddiagnostiske procedurer ved en magnetisk resonansafbildning (MRI) af kraniet. Hvis dette ikke er muligt , foretages en computertomografi (CT), som har den fordel at forkalkninger ofte også kan påvises. Forkalkninger forekommer i ca. 80 procent af alle sygdomstilfælde. Der skal tages en vævsprøve (biopsi) for at få en detaljeret diagnose og for at stille en sikker diagnose.
Hvordan præsenterer et oligoastrocytoma sig histologisk set?
Histologisk fremstår oligoastrocytomet som en grå-rødlig tumor, som oftest er gennemsat af cyster . Dette resulterer i en rund cellekerne med et cytoplasma, der har tynde kar, der er anbragt i form af et nethegn. Lægerne taler også om et såkaldt "kogt æg"-fænomen.
Hvordan behandles et oligoastrocytoma?
første valg af behandling af et oligoastrocytoma er kirurgisk resektion af tumoren. På grund af tumorens infiltrative vækstkarakter er det dog næppe muligt at opnå helbredelse alene ved hjælp af kirurgi . Operationen reducerer dog i betydelig grad tumorens volumen. Eventuelle ubehag, der kan opstå, f.eks. på grund af det intrakranielle tryk, kan på denne måde afhjælpes . Ud over operation anbefales strålebehandling eller kemoterapi, især hvis tumoren fortsætter med at vokse efter operationen. Både strålebehandling og kemoterapi er lige effektive og anvendes normalt til tumorer af WHO-grad II.
Hvad er opfølgningen af oligoastrocytoma?
Den første opfølgende undersøgelse finder sted ca. seks uger efter afslutningen af behandlingen . Der anvendes en MRT til at kontrollere, i hvilket omfang tumoren er gået tilbage. Hvis tumoren er et oligoastrocytoma (WHO-grad II), finder de efterfølgende kontrolundersøgelser sted hver tredje og, hvis resultaterne er konstante, hver sjette til tolvte måned.
Hvad er prognosen for oligoastrocytoma?
Den 5-årige overlevelsesrate for et oligoastrocytom (WHO-grad II) er mellem 38 og 83 procent og har således generelt en mere gunstig prognose end et astrocytom af samme WHO-grad. Et oligoastrocytom af WHO-grad I har en endnu mere gunstig helbredelsesudsigt.