¿Qué son los patógenos de la Bordetella parapertussis?

La Bordetella parapertussis es una bacteria del género Bordetella. Son pequeños bastoncillos gramnegativos aeróbicos, es decir, que necesitan oxígeno para reproducirse. La bacteria puede causar un cuadro clínico similar a la tos ferina o bronquitis aguda al desarrollar una toxina llamada toxina pertussis. Esta toxina desencadena los ataques de tos y permite a la bacteria adherirse a las mucosas de las vías respiratorias y multiplicarse. El agente patógeno de la Bordetella parapertussis se transmite por gotitas, por ejemplo al estornudar, toser o hablar. En principio, la infección puede producirse a cualquier edad, pero afecta a los niños con más frecuencia que a la media.

¿Cuáles son las características histológicas del agente patógeno de la Bordetella parapertussis?

El patógeno Bordetella parapertussis no es móvil, es decir, no puede moverse por sí mismo . Las células miden 0,8 ?m de largo y 0,4 ?m de ancho, tienen pili (fimbrias) en su superficie y están rodeadas por una cápsula. Al igual que otras especies de Bordetella, aparecen aisladas al microscopio óptico o se presentan en parejas o grupos. Se forman colonias muy pequeñas cuando la bacteria se encuentra con un medio de cultivo sólido. El patógeno Bordetella parapertussis es difícil de distinguir de las especies Haemophilus.

¿Cuáles son los síntomas de una infección por Bordetella parapertussis?

En de una infección por Bordetella parapertussis, hay una mayor formación de moco inicialmente fino y más tarde viscoso. La enfermedad se desarrolla tras un periodo de incubación de entre 7 y 14 días (máximo tres semanas). Por regla general, una infección por Bordetella parapertussis se manifiesta con un cuadro clínico menos grave que una infección por Bordetella pertussis (tos ferina). Esto se aplica tanto a la duración de la enfermedad como a los síntomas. Se producen los siguientes síntomas, similares a los de la tos ferina, que pueden dividirse en tres fases de la enfermedad :

• En la primera fase de la enfermedad (catarral), que comienza entre una y tres semanas después de la infección, aparecen síntomas parecidos a los de la gripe. Sólo gradualmente aparece una tos similar a la estafilocócica, que al principio se produce sobre todo por la noche y luego se desplaza lentamente a lo largo del día.
• En la segunda fase de la enfermedad (convulsivum), que comienza unos 10 a 14 días después de la infección , se desarrolla la típica tos staccato. Los fuertes accesos de tos van seguidos del llamado estridor, es decir, una inspiración rápida y profunda. Esta fase puede durar hasta seis semanas. Típico de los accesos de tos es la expectoración de una mucosidad viscosa, que puede ir acompañada de vómitos. Sobre todo en los niños pequeños, puede producirse asfixia.
• En la tercera fase (decrementi), que comienza unas 4 semanas después de los primeros síntomas, la tos disminuye lentamente. Esta llamada fase de recuperación puede durar de e semanas a 3 meses. Durante este tiempo, pueden reaparecer ataques de tos con calambres y suelen estar causados por una irritación de las vías respiratorias provocada por una infección de las vías respiratorias superiores.

¿Cuáles son las posibles complicaciones de la infección por Bordetella parapertussis?

Pueden producirse las siguientes temidas complicaciones, sobre todo en lactantes y niños pequeños que tienen una infección por Bordetella parapertussis:

• neumonía
• Convulsiones,
• daños cerebrales

 
Una infección por tosferina puede prevenirse mediante la vacunación sistemática en la infancia. En este caso, se administra al niño un total de cinco dosis de vacuna contra la tos ferina acelular. Las vacunaciones tienen lugar a los 2, 4 y 6 meses de edad y luego se repiten como vacunas de recuerdo entre los 15 y los 18 meses y entre los 4 y los 6 años.

¿Cómo se diagnostica una infección por Bordetella parapertussis?

Para proporcionar al paciente la mejor atención posible lo antes posible, es crucial que la infección se diagnostique rápidamente. Para ello, se pueden utilizar diversas pruebas que permiten la detección específica de la bacteria Bordetella. Si se detecta la secuencia IS481 , esto ya puede considerarse un diagnóstico fiable del patógeno Bordetella parapertussis, ya que suele estar contenido en la bacteria . En general, sin embargo, es extremadamente difícil distinguir una infección por Bordetella parapertussis de la tos ferina (pertussis). La infección por Bordetella parapertussis, sin embargo, suele ser más leve y con menos frecuencia mortal.

En la primera fase catarral de la enfermedad y al principio de la segunda fase convulsivum, la Bordetella parapertussis puede detectarse mediante una secreción nasofaríngea en el 80-90% de todos los casos . Sin embargo, el patógeno de Bordetella parapertussis suele ser indistinguible de B. pertussis. Para un diagnóstico preciso, se necesitan medios de cultivo especiales, así como un periodo de incubación prolongado.

¿Cómo se trata una infección por Bordetella parapertussis?

Especialmente en niños muy gravemente enfermos con una infección por Bordetella parapertussis , puede ser necesaria la hospitalización con aislamiento aerógeno . El niño permanece en aislamiento hasta que se le haya administrado un antibiótico durante cinco días. Dependiendo del estado de salud del niño, puede salvar la vida aspirar el exceso de mucosidad de la nasofaringe, ya que los agentes mucolíticos o una sedación leve suelen tener sólo un efecto mínimo.

Si la enfermedad es menos grave, se administran antibióticos en la fase catarral, que ya deberían aliviar los síntomas con relativa rapidez. Si ya han comenzado los ataques de tos con calambres , los antibióticos suelen ser ineficaces , pero se siguen administrando para evitar que la enfermedad se propague . Se da preferencia a los siguientes agentes :

• Eritromicina durante un periodo de 14 días,
• Azitromicina durante 5 días,
• Trimetoprima/sulfametoxazol se utiliza en pacientes mayores de 2 meses, si son intolerantes al antibiótico macrólido o hipersensibles