¿Qué es un plasmocitoma solitario?
El plasmocitoma solitario es una variante bastante rara del mieloma múltiple que representa aproximadamente el 5% de todas las neoplasias de células plasmáticas. Los hombres suelen tener el doble de probabilidades de desarrollar un plasmocitoma que las mujeres, y afecta más a menudo que a la media a los afroamericanos , y más raramente a los asiáticos y a los isleños del Pacífico. La edad media de aparición de la enfermedad oscila entre los 55 y los 65 años. A diferencia del mieloma múltiple, el plasmocitoma solitario está confinado a un único foco y las células plasmáticas anormales no aparecen en toda la médula ósea.
Un plasmocitoma solitario, también conocido simplemente como plasmocitoma, describe una enfermedad de células plasmáticas, que se caracteriza por la formación de un único tumor óseo . En la mayoría de los casos, un plasmocitoma se forma en un hueso de la columna vertebral. Sin embargo, también puede formarse en la pelvis, las costillas, las extremidades superiores, la cara, el cráneo y el fémur o el esternón. Dado que el lugar de formación del tumor suele corresponder a la posición en la que se formó la célula plasmática anormal en la médula ósea, los plasmocitomas son curables en el 50% de los casos.
¿Cómo se desarrolla un plasmocitoma?
Un plasmocitoma está causado por una única célula plasmática degenerada en la superficie interna del hueso. Esta célula plasmática anormal es normalmente un linfocito de células B diferenciado , que se forma y se extiende en la médula ósea multiplicando tipos de células idénticas (clonación). Esto puede conducir al desarrollo de un único tumor (plasmocitoma) .
¿Cuáles son las causas del desarrollo de un plasmocitoma?
Aunque los familiares de primer grado, como padres y/o hermanos de personas con un plasmocitoma tienen un mayor riesgo de desarrollar también la enfermedad , el plasmocitoma no puede considerarse una enfermedad hereditaria en sentido estricto. Aún se desconocen las causas exactas que contribuyen a la formación de un plasmocitoma. Aunque se sabe que la degeneración de una sola célula plasmática contribuye a la formación de un plasmocitoma, no está claro por qué se degenera esta célula plasmática. Sin embargo, los expertos médicos suponen que el contacto con radiaciones ionizantes, bezol y/o pesticidas puede favorecer el desarrollo de la enfermedad. Asimismo, la obesidad (adiposidad) y/o las infecciones crónicas pueden provocar el desarrollo de un plasmocitoma.
¿Cuáles son los síntomas de un plasmocitoma?
Un plasmocitoma suele manifestarse mediante un dolor inmediato en el lugar del tumor . Esta molestia puede explicarse por la destrucción de los huesos que se ha producido como consecuencia de las células plasmáticas invasoras .
Además, algunos pacientes también pueden desarrollar una fractura en el lugar del tumor. Especialmente los pacientes con fracturas por compresión en la región vertebral se quejan de espasmos graves que se producen con frecuencia, así como de dolor de espalda.
¿Cómo se diagnostica un plasmocitoma?
El diagnóstico confirmado de un plasmocitoma se realiza mediante una biopsia, en la que se toma una muestra de tejido y se analiza en el laboratorio . Además, se descartan otras afectaciones óseas o de tejidos blandos con la ayuda de otros métodos de diagnóstico por imagen . Por ejemplo, puede utilizarse una exploración ósea, una tomografía por emisión de positrones (PET), así como una tomografía computerizada (TC) o una resonancia magnética (RM). Es aconsejable realizar una PET o una IRM de toda la columna vertebral y/o la región pélvica para asegurarse de que no hay tumores de células plasmáticas anormales.
Además de estos procedimientos de examen, una muestra de sangre y/o de orina puede proporcionar información sobre la posible presencia de un plasmocitoma. Al menos en un 30 a 75 por ciento de todos los pacientes, hay proteínas monoclonales en la sangre o la orina si al mismo tiempo hay un plasmocitoma solitario . Las denominadas proteínas monoclonales son producidas por células plasmáticas anómalas y, por tanto, pueden indicar la existencia de un plasmocitoma.
¿Cómo se trata un plasmocitoma?
Para el tratamiento de un plasmocitoma, se utiliza la radioterapia como forma primaria de tratamiento, si es posible. Los estudios han demostrado que sólo en el 12% de los casos de pacientes que recibieron radioterapia local el tumor volvió a desarrollarse. En cambio, este porcentaje fue del 60 por ciento en los pacientes cuyo tumor no fue irradiado.
A diferencia de otras formas tumorales , la cirugía rara vez es necesaria para un plasmocitoma . La cirugía sólo suele realizarse si el tumor ha causado inestabilidades estructurales o deformidades en el hueso. Tras la extirpación satisfactoria de estas malformaciones, en la mayoría de los casos se realiza a continuación radioterapia.
La denominada quimioterapia adyuvante como medida adicional o preventiva para un plasmocitoma es controvertida según los estudios. Mientras que algunos estudios demuestran que no cabe esperar ningún resultado terapéutico de la quimioterapia adyuvante, otros estudios demuestran que la quimioterapia adyuvante retrasa o incluso evita el posible desarrollo posterior del plasmocitoma en mieloma múltiple.
¿Cuál es el tratamiento de seguimiento de un plasmocitoma?
Se recomienda que los pacientes con un plasmocitoma se sometan a un control de los niveles de proteínas en sangre y orina así como de los niveles de creatinina y calcio cada cuatro o seis meses durante un año después del tratamiento . Después de un año, suele bastar con un control anual de sangre y orina . Si se detecta alguna irregularidad, también es útil un estudio óseo mediante un PET/TAC de cuerpo entero y/o una resonancia magnética de la columna vertebral .
¿Cuál es el pronóstico de un plasmocitoma?
En el pronóstico de un plasmocitoma intervienen varios factores. Entre ellos está, por ejemplo, el nivel de albúmina en la sangre. Por término medio, los pacientes con un plasmocitoma viven diez años. Casi el 75 por ciento de todos los afectados viven otros cinco años, mientras que el 45 por ciento siguen vivos después de diez años.
En alrededor del 50 al 60 por ciento de todos los casos, el plasmocitoma solitario puede convertirse en un mieloma múltiple (forma recurrente) a pesar de la radioterapia.