¿Qué es un tumor de Krukenberg?
Un tumor de Krukenberg es el nombre que se da a una metástasis de un carcinoma del tracto gastrointestinal en los ovarios (ovario) o en el espacio de Douglas (una salida del peritoneo). Debe su nombre a la primera persona que describió esta enfermedad, Friedrich Ernst Krukenberg. El tumor de Krukenberg representa alrededor del 14% de todas las metástasis ováricas, por lo que es el tercer tipo más frecuente de tumor de ovario. Las mujeres de mediana edad, que están en la perimenopausia o la posmenopausia, desarrollan un tumor de Krukenberg con una frecuencia superior a la media.
¿Cómo se desarrolla un tumor de Krukenberg?
Aún se desconoce la causa exacta de un tumor de Krukenberg. Sin embargo, los médicos suponen que las metástasis se extienden a través de la sangre (hematógena) o que las células tumorales migran directamente en la cavidad abdominal y desde aquí llegan también a los ovarios. Los médicos se refieren a esto como "metástasis por goteo". Sin embargo, esta última teoría se contradice por el hecho de que el omento mayor, situado entre el estómago y los ovarios, no se ve afectado por las metástasis. Además, los tumores de Krukenberg se producen en el estroma ovárico, es decir, dentro del ovario y no fuera.
¿Dónde se encuentra el tumor primario en los tumores de Krukenberg?
La mayoría de los tumores de Krukenberg están causados por un cáncer de estómago. Según un estudio del "Journal of Medical Case Reports", alrededor del 76% de todos los tumores de Krukenberg se deben a cáncer de estómago. Le siguen el cáncer de colon con un 11%, el cáncer de mama con un 4% y el cáncer de apéndice con un 3%. En casos bastante raros, los tumores de Krukenberg se originan a partir de un tumor primario en otros órganos, como la vesícula biliar y/o el páncreas.
¿Qué síntomas provoca un tumor de Krukenberg?
En muchos casos, los síntomas de un tumor de Krukenberg son bastante inespecíficos, por lo que a menudo no permiten sacar conclusiones sobre la enfermedad. Muchas personas se quejan de dolor en el abdomen, es decir, en el bajo vientre. Además, pueden aparecer las siguientes molestias
- hemorragia vaginal,
- Dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia),> dolor en el bajo vientre y/o la pelvis
- Dolor en el bajo vientre y/o la pelvis,
- Cambios en el ciclo menstrual,
- Hinchazón y/o flatulencia
- Pérdida de rendimiento
- crecimiento excesivo de vello donde a las mujeres les suele crecer poco, como en la cara, el pecho o la espalda,
- recuento bajo de glóbulos rojos (anemia),
- Masa abdominal, que puede palparse bajo la piel
En un estadio avanzado, también pueden aparecer fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso no deseada.
¿Cómo se diagnostica un tumor de Krukenberg?
En algunos casos, es posible diagnosticar un tumor de Krukenberg palpando la parte inferior del abdomen. Pero, por regla general, el diagnóstico se realiza mediante los procedimientos habituales de diagnóstico por imagen, como una ecografía, una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM). También es posible realizar una laparotomía . Consiste en abrir quirúrgicamente la cavidad abdominal para comprobar si un órgano está enfermo o lesionado. Generalmente, el diagnóstico de un tumor de Kruenberg puede hacerse antes o después del diagnóstico del cáncer primario.
Si se sospecha un tumor de Kruenberg en los ovarios, una ecografía o una tomografía computarizada (TC) pueden revelarlo. Si se diagnostica un tumor, pueden tomarse muestras del mismo y examinarse en un laboratorio (biopsia). La muestra de tejido puede tomarse quirúrgicamente o mediante biopsia con aguja. La biopsia proporciona información sobre el tipo de tumor y es esencial para elegir el método de tratamiento adecuado.
Además del diagnóstico por imagen y la biopsia, los análisis de sangre también pueden proporcionar información sobre la presencia de un tumor de Krukenberg. Si se detecta un nivel elevado de CA-125 en un análisis de sangre, puede ser un indicio de la presencia de un tumor maligno de ovario. Especialmente en pacientes con cáncer gastrointestinal, suele hacerse un análisis de sangre para comprobar si también hay un tumor de Krukenberg. Los análisis de sangre también pueden indicar cuánto se recupera una paciente tras la extirpación quirúrgica de un tumor de Krukenberg.
¿Cómo se trata un tumor de Krukenberg?
Un tumor de Krukenberg es una metástasis, es decir, un tumor secundario. Es sumamente importante para el tratamiento encontrar y tratar el tumor primario. Sin embargo, esto puede ser difícil en muchos casos, porque el tumor primario puede ser muy pequeño. En muchos casos, el tumor primario principal, como el cáncer de mama o de estómago, puede permanecer durante mucho tiempo y extenderse a los ovarios hasta que se detecta.
Generalmente, la quimioterapia neoadyuvante o la radioterapia se consideran procedimientos terapéuticos para reducir el tamaño del tumor antes de la extirpación quirúrgica. Si el tumor es lo bastante grande, se extirpan los ovarios y las partes afectadas del intestino. También puede administrarse quimioterapia tras la cirugía para limitar el crecimiento de las células tumorales restantes o destruirlas.
En otros casos de la enfermedad, también pueden llevarse a cabo terapias paliativas , cuyo objetivo es aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida del enfermo de cáncer.
¿Cuál es el pronóstico de un tumor de Krukenberg?
El pronóstico de un tumor de Krukenberg es mucho mejor si sólo están afectados los ovarios o la pelvis. Si el tumor se ha extendido mucho, el pronóstico es bastante desfavorable.
En general, sin embargo, la tasa de mortalidad de las pacientes con un tumor de Krukenberg es bastante elevada. Según un estudio publicado en "Cancer Management and Research", el tiempo medio de supervivencia de un tumor de Krukenberg es de unos 14 meses. El pronóstico es igualmente malo según los resultados de una investigación de "Archives of Pathology & Laboratory Medicine". Indican que la mayoría de los pacientes con un tumor de Krukenberg están vivos menos de dos años después de su diagnóstico.