¿Qué son los tumores odontogénicos?

Los tumores odontogénicos son neoplasias raras del cartílago articular y el hueso. Se forman predominantemente a partir de restos embrionarios del tejido implicado en la formación del diente (odontogénico) y se forman exclusivamente en el hueso maxilar o la mucosa oral de libre movilidad (mucosa alveolar). La mayoría de los tumores odontogénicos son neoplasias benignas (benginas). . Ocasionalmente, sin embargo, también pueden desarrollarse tumores malignos, como sarcomas o carcinomas, cuyo origen es odontogénico. En el 90% de los casos, los tumores odontogénicos se desarrollan entre el 6º y el 20º año de vida.

¿Qué formas de tumores odontogénicos se distinguen?

Los tumores odontogénicos pueden clasificarse de la siguiente manera:

• tumores hamartomatosos : se trata de alteraciones tisulares benignas de aspecto tumoral. Se forman debido a un tejido germinal disperso o defectuoso .
• cambios no neoplásicos: incluye los cambios celulares anormales.
• neoplasias malignas metastásicas: incluye las neoplasias malignas que forman metástasis.

¿Qué tipos de neoplasias benignas de tumores odontogénicos existen?

Las neoplasias benignas de tumores odontogénicos pueden estar bien definidas macroscópicamente y muestran un crecimiento desplazado localmente. Las formas tumorales benignas suelen poder extirparse sin dañar la región circundante . Tampoco suele haber que preocuparse por ninguna restricción funcional . Los médicos distinguen entre la llamada extirpación, es decir, la extirpación quirúrgica completa del tumor y la escisión, es decir, cortar el tumor del tejido afectado .

• Ameloblastoma:La forma clásica de un ameloblastoma se produce dentro del hueso (intraósea), se extiende a las estructuras vecinas y tiene un efecto destructivo sobre ellas . Las variantes de ameloblastoma más infrecuentes son Ameloblastoma uniquístico, ameloblastoma periférico (también llamado ameloblastoma extraóseo de los tejidos blandos) y Ameloblastoma desmoplásico. Aproximadamente el 20% de todos los tumores odontogénicos son ameloblastomas, que suelen aparecer entre los 30 y los 50 años de edad.
• Fibroma ameloblástico: Se trata de una forma rara de tumor benigno que suele aparecer en con un diente no erupcionado.
• Tumor odontogénico adenomatoide (TOA) (también llamado adenoameloblastoma): también es una forma benigna de tumor que se produce debido a tejido germinal defectuosamente diferenciado o disperso (hamartomatoso). El tumor odontogénico adenomatoide se da entre el 58 y el 63% de todos los casos en la región africana y asiática.
• Fibromixoma (también llamado mixoma odontogénico):se da con relativa poca frecuencia.
• Tumor odontogénicoepitelial calcificante (KEOT) (también llamado tumor de Pindborg):también es una forma rara de tumor.
• Quiste odontogénico calcificante (también llamado quiste de Gorlin):se da con relativa poca frecuencia, es decir, en sólo el 2% de todos los tumores odontogénicos, y se forma como un quiste.
• Odontoma: suele formarse cerca de un diente retenido. Los médicos distinguen dos tipos: un odontoma complejo y un odontoma compuesto. Mientras que un odontoma complejo contiene todos los tejidos que forman los dientes mezclados, un odontoma compuesto consiste en las estructuras dentales rudimentarias más pequeñas. Los odontomas se encuentran entre los tumores odontogénicos más frecuentes y representan aproximadamente el 73% de todos los hamartomas en Norteamérica y Europa.
• Fibroma odontogénico:se da raramente y puede presentarse en distintas variantes morfológicas.
• cementoblastoma benigno (también llamado cementoma verdadero):también se da raramente y se forma a partir de las células formadoras de cemento del diente.

¿Qué tipos de neoplasias malignas de tumores odontogénicos existen?

Las neoplasias malignas de tumores odontogénicos infiltran las estructuras vecinas y crecen de forma localmente destructiva. También tienden a hacer metástasis y a menudo recurren (recidiva).

• Carcinomaodontogénico:  es muy raro y difícil de diferenciar.
• Sarcomaodontogénico:  es extremadamente raro.

¿Qué síntomas provoca un tumor odontogénico?

Los tumores odontogénicos suelen comportarse de forma asintomática, ya que también suelen crecer lentamente . Sin embargo, si se trata de una forma tumoral con un crecimiento pronunciado, el resultado puede ser una inflamación, un cambio en la dentadura, reabsorciones de la raíz del diente, así como aflojamiento del diente y una presión cada vez mayor sobre el nervio mandibular y trastornos de la sensibilidad asociados .

¿Cómo se diagnostica un tumor odontogénico?

Dado que los tumores odontogénicos no suelen causar ningún síntoma, a menudo se diagnostican como hallazgo incidental, por ejemplo, durante una revisión, . Un tumor odontogénico puede visualizarse mediante los procedimientos habituales de diagnóstico por imagen . Para hacer un diagnóstico definitivo, es necesario un examen histológico del tejido tumoral.

¿Cómo se trata un tumor odontogénico?

Por regla general, se intenta extirpar quirúrgicamente el tumor odontogénico. En algunos casos, después es necesario reconstruir el hueso en la zona afectada. Dado que un tumor odontogénico tiende a formarse de nuevo (recidiva), el tumor debe extirparse en una zona lo más extensa posible . En la mayoría de los casos, es inevitable extirpar la parte afectada de la mandíbula (resección)

Para la reconstrucción del hueso de la mandíbula, suele hacerse primero una reconstrucción temporal, por ejemplo utilizando una placa puente (placa de titanio). Posteriormente, se retira esta placa de titanio y se reconstruye el hueso maxilar defectuoso con un injerto óseo autólogo . Para la producción del injerto óseo autólogo , pueden utilizarse injertos óseos reanastomosados microquirúrgicamente . Éstos pueden proceder de la cresta ilíaca o del peroné, por ejemplo .

¿Cuál es el pronóstico de un tumor odontogénico?

El pronóstico de un tumor odontogénico depende siempre del estadio de la enfermedad en el momento del diagnóstico, pero también de si se trata de un tumor benigno o maligno. Además, el tipo de tumor odontogénico es decisivo. Generalmente los tumores odontogénicos tienden a formarse de nuevo al cabo de un tiempo (recidivas). Para diagnosticar un posible tumor en una fase temprana y tratarlo , el paciente debe someterse a revisiones periódicas incluso después de un tratamiento satisfactorio .