Qu'est-ce que l'agent pathogène Bartonella quintana ?

L'agent pathogène Bartonella quintana provient du genre Bartonella et est une bactérie gram-négative . Cette bactérie est considérée comme l'agent pathogène de la fièvre des tranchées et est répandue dans le monde entier. Les humains, mais aussi plus rarement les chiens, sont considérés comme le réservoir de l'agent pathogène de la bactérie. L'agent pathogène Bartonella quintana se transmet par le pou de l'habit (Pediculus humanus corporis) ainsi que par les excréments de poux d'homme à homme. Les humains, mais aussi plus rarement les chiens, sont le réservoir de l'agent pathogène de B. quintana.

Quelles sont les caractéristiques de l'agent pathogène Bartonella quintana ?

L'agent pathogène Bartonella quintana est une bactérie microaérophile en forme de bâtonnet qui se manifeste génétiquement à la surface des molécules d'adhésion, le appelé vomp. Son génome contient environ 1 700 gènes et se compose de 1,58 million de paires de bases. En ce qui concerne ses conditions de croissance, B. quintana est plutôt un microorganisme exigeant . L'agent pathogène atteint des conditions de croissance optimales dans une atmosphère riche en dioxyde de carbone et dans un milieu de culture enrichi en sang . Il est sensible aux températures élevées et basses et aux désinfectants.

Comment l'agent pathogène Bartonella quintana se transmet-il ?

La bactérie se transmet à l'homme lorsque les excréments des puces infectées par pénètrent dans des zones de peau écorchée ou dans la conjonctive . Une infection par Bartonella quintana déclenche souvent Fièvre des tranchées, qui est maintenant endémique au Mexique, en Érythrée, en Tunisie, Pologne et dans les pays de l'ex-Union soviétique. Mais aux Etats-Unis aussi, il y a des cas de fièvre des tranchées, surtout parmi la population sans abri .

Quels sont les groupes les plus vulnérables ?

La première infection à Bartonella quintana a été documentée pendant la première guerre mondiale. A cette époque, plus d'un million de soldats étaient atteints de la fièvre des tranchées en Europe. Aujourd'hui, la bactérie est connue dans le monde entier. Les groupes de personnes suivants sont particulièrement exposés au risque d'infection par l'agent pathogène :

• Les personnes ayant un faible statut social,
• Les personnes qui souffrent d'alcoolisme,
• Les personnes sans domicile fixe

 
Les facteurs déterminants pour l'infection par le virus sont les conditions insalubres, mais aussi la cohabitation de nombreuses personnes dans un espace restreint, car cela facilite la transmission avec des poux infectés.

Comment se déroule une infection à Bartonella quintana ?

L'agent pathogène Bartonella quintana disparaît rapidement de la circulation sanguine après l'infection primaire , mais après quelques jours , il attaque la couche cellulaire la plus interne des vaisseaux sanguins (cellules endothéliales) ainsi que les globules rouges (érythrocytes). La multiplication de l'agent pathogène dans les cellules provoque une atypie nucléaire. On entend par là la présence de noyaux cellulaires avec des formes, tailles et structures exceptionnelles. L'atypie nucléaire empêche l'apoptose, c'est-à-dire la mort contrôlée des cellules par les voies de signalisation. En cas d'infection par Bartonella quintana , les cytokines pro-inflammatoires sont libérées de cette manière et stimule en même temps la croissance des vaisseaux.

Quels sont les symptômes d'une infection à Bartonella quintana ?

Les Bartonella quintana provoquent principalement la fièvre des tranchées chez l'homme. Celle-ci provoque les troubles suivants :

• Des poussées de fièvre qui durent entre 3 et 5 jours,
• Des frissons,
• Douleurs musculaires,
• Douleurs articulaires (arthralgies),
• Maux de tête,
• sensation de faiblesse générale et somnolence,

 
Dans le cas de la fièvre des tranchées , la période d'incubation peut durer jusqu'à cinq semaines. La maladie guérit au bout d'un à deux mois, mais réapparaît souvent jusqu'à dix ans après la première maladie.

Quelles infections l'agent pathogène Bartonella quintana peut-il provoquer ?

Outre la formation de la fièvre des tranchées, l'agent pathogène Bartonella quintana peut provoquer une angiomatose bacillaire , surtout chez les personnes immunodéprimées. Il s'agit d'une maladie vasculaire infectieuse . De plus, B. quintana peut provoquer une bactériémie chronique , qui peut souvent être responsable d'une endocardite à culture négative.

Comment diagnostiquer l'agent pathogène Bartonella quintana ?

L'agent pathogène Bartonella quintana est détecté soit par sérologie, c'est-à-dire par immunofluorescence , soit par un test PCR. En outre, permet en principe de faire une culture de l'agent pathogène à l'aide de cultures cellulaires de sang ou . Cependant, cette procédure prend beaucoup de temps et est coûteuse. Si une bactériémie est présente, elle peut être diagnostiquée par un frottis sanguin.

Comment traiter l'agent pathogène Bartonella quintana ?

Les infections, comme la fièvre des tranchées ou la bactériémie, provoquées par l'agent pathogène Bartonella quintana sont toujours traitées par des antibiotiques . Dans ce cas, les thérapies peuvent se différencier comme suit :

• en cas de fièvre des tranchées et/ou de bactériémie chronique : doxycycline combinée à la gentamicine,
• en cas d'endocardite : doxycycline combinée à la gentamicine,
• en cas de d'une angiomatose bacillaire : érythromycine ou doxycycline ; alternativement on peut aussi envisager la ceftriaxone et les fluoroquinolones

 
Important , le traitement doit être pris sur une période de plusieurs semaines à mois. Un traitement avec des antibiotiques est aussi donc si important pour éviter la formation d'une endocardite.

Comment prévenir une infection à Bartonella quintana ?

Pour éviter une infection à Bartonella quintana, il est recommandé de :

• éviter le contact avec les poux du corps humain sur . Le contact avec les poux se produit surtout dans des conditions de vie surpeuplées, mais aussi par l'accès limité aux installations hygiéniques .
• ne pas partager de vêtements, de draps et/ou de serviettes avec des personnes qui pourraient avoir des poux de corps.
• Les vêtements ou les draps qui pourraient être infestés par les poux de corps doivent être lavés à à plus de 55 ° degrés et séchés à haute température. Sur de cette manière, les poux et les œufs éventuels peuvent être tués.