von: Eder Herbert 3 mars 2023

Qu'est-ce que le Nil occidental ?

Le virus du Nil occidental est originaire de Afrique et a été détecté pour la première fois en 1937 en Ouganda. Les premiers cas en Europe sont apparus en France dans les années 60. Surtout jusqu'à aujourd'hui, des infections chez les chevaux, les oiseaux et aussi personnes ont été communiquées et signalées dans les pays du sud de l'Europe et du sud-est de l'Europe . Le virus du Nil occidental est présent sur tous les continents du monde.

Comment le virus du Nil occidental se transmet-il ?

Les moustiques suceurs de sang sont les principaux vecteurs du virus, les oiseaux étant les principaux hôtes. Dans des cas un peu plus rares, transmet le virus aux chevaux et aux humains. Depuis des années, surveille de près la propagation du virus du Nil occidental en Europe.

Quelle est la fréquence du virus du Nil occidental ?

Le virus semble être capable d'hiverner en Allemagne ou dans d'autres pays européens. En 2018, le virus a été détecté chez chevaux et oiseaux. Puis, un an plus tard, les premiers cas , cinq infections diagnostiquées dans l'est de l'Allemagne, ont été signalés. Ceux-ci ont probablement été transmis par des moustiques à l'intérieur du pays. Ainsi, le virus a été enregistré pour la première fois en Saxe, en Saxe-Anhalt et à Berlin et a été détecté. Pour l'Institut Robert Koch, la région la plus chaude autour du Rhin supérieur est considérée comme une autre zone à risque.

En Allemagne, , l'agent pathogène est principalement transmis par l'énorme moustiques de la famille Culex. Dans les pays du sud de l'Europe , le virus est transmis depuis de nombreuses années et peut également y passer un excellent hiver .

Avant 2019, les infections n'avaient été détectées que chez les voyageurs à leur retour en Allemagne . Le virus est particulièrement répandu en Afrique, en Turquie occidentale, Israël, en Inde, dans certaines parties de l'Asie du Sud-Est et entre l'Amérique du Nord et l'Amérique centrale. En 2019, sept citoyens allemands infectés ont été identifiés à l'étranger. Aucun décès lié au virus n'a été rapporté sur .

Quelle est la morphologie du virus du Nil occidental ?

Le virus à ARN, connu depuis 1937, appartient à la famille des Flaviviridae, qui n'est pas seulement présent dans les régions tropicales, mais aussi dans régions à climat tempéré. Ce sont principalement les oiseaux, les chevaux et autres mammifères qui sont infectés par les moustiques. Dans de très rares cas , le virus peut également se transmettre à l'homme.

Quels sont les symptômes du virus du Nil occidental ?

Seule une petite partie des personnes infectées présente des symptômes et seulement environ 1% des personnes infectées tombent gravement malades. Mais en raison des nombreuses infections asymptomatiques, l'Institut Robert Koch estime que le nombre d'infections non recensées est plus élevé. Après une infection par le virus , environ un cinquième des personnes touchées développent des symptômes avec de la fièvre et des symptômes semblables à ceux de la grippe. Ceux-ci peuvent durer entre trois et six jours . L'évolution de la maladie commence généralement par :

une fièvre qui débute spontanément,
Maux de tête,
Douleurs dans le dos,
Des frissons,
Gonflement des ganglions lymphatiques,
Fatigue.

Dans de très rares cas, l'infection par le virus du Nil occidental se transforme en encéphalite.

Comment le virus du Nil occidental est-il diagnostiqué ?

Si soupçonne une infection par le virus du Nil occidental, un laboratoire spécialisé devrait, dans la mesure du possible , se charger du diagnostic du matériel de laboratoire . Dans les premiers jours qui suivent le début des symptômes , il est possible de détecter l'ARN viral dans le sérum, le sang total ou le liquide céphalorachidien, principalement , à l'aide d'un test RT-PCR. Après les premiers jours, il est utile de détecter en déterminant les IgM et les IgG dans le sérum ou le liquide céphalorachidien. Comme les anticorps IgM sont détectables très longtemps, il est conseillé d'établir un diagnostic final en analysant des échantillons d'historique . Une multiplication par quatre des titres spécifiques permet de détecter et de confirmer le virus du Nil occidental sans aucun doute.

Comment traiter le virus du Nil occidental ?

Il n'existe pas de traitement antiviral spécifique contre le virus du Nil occidental. Le traitement est donc purement symptomatique. Si l'évolution de la maladie s'aggrave, la personne concernée est hospitalisée à pour être placée sous surveillance.

Quelles sont les complications du virus du Nil occidental ?

Chez , environ une personne sur 100, l'infection par le virus du Nil occidental se transforme en une maladie neuroinvasive grave. La plupart du temps, provoque une méningite chez une partie des personnes touchées, mais dans la plupart des cas, elle est bénigne. Dans des cas un peu plus rares, se transforme en encéphalite, avec les symptômes suivants :

changements mentaux,
paralysie flasque,
Faiblesse des muscles,
L'ataxie,
Névrite optique,
des crises d'épilepsie dues à des modifications des nerfs crâniens.

Dans cas exceptionnels, on observe des inflammations du foie ou du cœur . En général, une infection par le virus du Nil occidental se guérit sans complications. Si une encéphalite se développe, il faut s'attendre à 50 % de séquelles. Environ 5 à 10 % des personnes touchées, qui souffrent d'une maladie neuroinvasive due au virus du Nil occidental, meurent. Les personnes âgées et les personnes ayant une immunosuppression et les personnes ayant des antécédents cardiovasculaires sont particulièrement touchées.

Comment se protéger contre le virus du Nil occidental ?

En particulier en été et au début de l'automne, les médecins devraient toujours garder à l'esprit le virus du Nil occidental en cas de symptômes correspondants . La transmission du virus est possible aussi bien par transfusion sanguine, transplantation d'organes que ou pendant la grossesse.

Jusqu'à présent, il n'existe pas de vaccin contre le virus . C'est pourquoi la protection contre les moustiques est considérée comme le moyen le plus efficace . Dans les endroits où se rassemblent beaucoup de moustiques, il faut porter des blouses ou des chemises à manches longues et aussi des pantalons longs. A la maison , tu peux te protéger des moustiques avec des grilles de fenêtre et des moustiquaires.

Y a-t-il une obligation de déclarer le virus du Nil occidental ?

En Allemagne, , la présence du virus du Nil occidental chez les chevaux ou les oiseaux est considérée comme une maladie animale à déclaration obligatoire. Depuis 2016, conformément à la loi allemande sur la protection contre les infections , la détection directe ou indirecte de l'agent pathogène du Nil occidental chez l'homme est soumise à une obligation de déclaration nominative. En Autriche, par contre, seuls les cas de maladie ou les décès sont soumis à l'obligation de déclaration. En Suisse, même un résultat positif doit être signalé par le laboratoire conformément à la loi sur les épidémies.