Τι είναι το ινομύωμα
Το ινομύωμα ή μυώμα είναι ένας μικτός όγκος που αποτελείται από μυϊκά κύτταρα (που ονομάζονται μυώματα) και συνδετικό ιστό. Τα ινομυώματα έχουν συνήθως τη μορφή ινομυωμάτων της μήτρας, πράγμα που σημαίνει ότι αναπτύσσονται στο εσωτερικό της μήτρας. Το ινομύωμα είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται κατά μέσο όρο σε δύο στις πέντε γυναίκες και μπορεί να εμφανιστεί μεμονωμένα (μοναχικά ινομυώματα) ή σε ομάδες. Το ινομύωμα είναι ένας από τους συχνότερους καλοήθεις όγκους στις γυναίκες, ενώ ένας υπερμεγέθης αριθμός υπέρβαρων γυναικών μεταξύ 30 και 40 ετών αναπτύσσει ινομύωμα. Οι όγκοι μπορεί να ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό σε μέγεθος και να είναι τόσο μικροί που δύσκολα γίνονται αντιληπτοί, ή να αναπτύξουν ένα τεράστιο μέγεθος που να επενδύει ολόκληρη τη μήτρα.
Τι προκαλεί ένα ινομύωμα
Τα ακριβή αίτια του ινομυώματος είναι ακόμη άγνωστα. Ωστόσο, οι γιατροί πιστεύουν ότι η πιθανότητα ανάπτυξης ινομυώματος αυξάνεται με την αύξηση των επιπέδων των οιστρογόνων. Ως εκ τούτου, ένα ινομύωμα διευρύνεται αργά κατά την περίοδο που η γυναίκα έχει ακόμη περίοδο και συρρικνώνεται μετά την εμμηνόπαυση, όταν το επίπεδο των οιστρογόνων μειώνεται.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει η υποψία ότι η εμφάνιση ινομυώματος είναι κληρονομική. Χρωμοσωμικές ανωμαλίες μπορούν συχνά να ανιχνευθούν σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο. Επιπλέον, έχει διαπιστωθεί ότι τα ινομυώματα εμφανίζονται συχνότερα σε ομάδες αφρικανών και αφροαμερικανών γυναικών από ό,τι σε ομάδες καυκάσιων γυναικών, για παράδειγμα.
Ποιες μορφές ινομυωμάτων διακρίνονται
Ανάλογα με τη θέση και τα διάφορα στρώματα της μήτρας, τα ινομυώματα μπορούν να ταξινομηθούν ως εξής
- ενδοτοιχωματικό ινομύωμα: αναφέρεται σε ινομύωμα που αναπτύσσεται εντός των μυϊκών τοιχωμάτων της μήτρας. Ένα ενδοτοιχωματικό ινομύωμα μπορεί να προκαλέσει επώδυνη εμμηνορρυσιακή αιμορραγία, αλλά και δυσφορία κατά την ούρηση (δυσουρία).
- ενδοτοιχωματικό ινομύωμα: είναι ένα μάλλον σπάνιο ινομύωμα που μπορεί να εμφανιστεί στα πλάγια στρώματα του συνδετικού ιστού της μήτρας. Ένα ενδορραχιαία αναπτυσσόμενο ινομύωμα μπορεί να συμπιέσει τους ουρητήρες, οδηγώντας σε επίσχεση ούρων και/ή νεφρική νόσο.
- υποβλεννογόνια ινομυώματα: αναπτύσσονται κάτω από την επένδυση της μήτρας. Τα υποβλεννογόνια ινομυώματα μπορούν συχνά να προκαλέσουν αυξημένη εμμηνορρυσιακή αιμορραγία.
- υποβλεννογόνια ινομυώματα: αναπτύσσονται στο εξωτερικό της μήτρας και μπορεί να μεγαλώσουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα ποδίσκο ινομύωμα αναπτύσσεται από το εξωτερικό τοίχωμα της μήτρας και αναπτύσσεται σε μίσχο. Λόγω του μεγέθους του υποσκληρικού ινομυώματος, μπορεί να ασκήσει πίεση στην ουροδόχο κύστη και/ή στο έντερο και επομένως να προκαλέσει συχνουρία ή πόνο πίεσης στην κάτω κοιλιακή χώρα.
- Τραχηλικά ινομυώματα: εμφανίζονται σε ποσοστό λίγο κάτω του 8% του συνόλου των περιπτώσεων και αναπτύσσονται εντός των μυών της περιοχής του τραχήλου της μήτρας. ένα τραχηλικό ινομύωμα προκαλεί συμπίεση του τραχηλικού σωλήνα και ασκεί πίεση σε κοντινές δομές όπως η ουροδόχος κύστη και το ορθό.
Ένα ινομύωμα είναι συνήθως στρογγυλό και έχει λείους μύες.
Ποια συμπτώματα προκαλεί ένα ινομύωμα
Το ινομύωμα δεν προκαλεί συνήθως κανένα σύμπτωμα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να έχετε πιο έντονη έμμηνο ρύση, κοιλιακό άλγος, πρήξιμο στην κοιλιά, δυσκοιλιότητα ή συχνή ανάγκη για ούρηση. Μπορεί επίσης να υπάρχουν και άλλα πιθανά συμπτώματα:
- Πόνος ή αίσθημα πίεσης στην κοιλιά, το οποίο προκαλείται κυρίως από μεγάλα ινομυώματα,
- Αίσθημα πίεσης στο έντερο (δυσκοιλιότητα),
- Δυσφορία/πόνος κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής (δυσπαρεύνια),
- Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και στα νεύρα, για παράδειγμα πόνος στα πόδια είναι δυνατόν να οφείλεται στην πίεση του όγκου.
Πώς συμπεριφέρεται ένα ινομύωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Εάν ένα ινομύωμα υπάρχει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να υπάρχει έντονος πόνος στην περιοχή του ινομυώματος, ιδίως μεταξύ του τρίτου και του έκτου μήνα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα ιδιαίτερα μεγάλο ινομύωμα μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο στον τοκετό και μπορεί να χρειαστεί καισαρική τομή. Ο κίνδυνος αποβολής ή πρόωρου τοκετού είναι ελαφρώς αυξημένος στις γυναίκες με ινομυώματα που αναπτύσσονται στη μήτρα. Σε περίπου 3 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων, ένα ινομύωμα μπορεί να θεωρηθεί η κύρια αιτία υπογονιμότητας.
Πώς διαγιγνώσκεται ένα ινομύωμα
Ένα ινομύωμα διαγιγνώσκεται συνήθως με υπερηχογραφική εξέταση ή άλλες απεικονιστικές τεχνικές. Καθώς ο όγκος συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα, συνήθως εντοπίζεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας.
Πώς αντιμετωπίζεται το ινομύωμα
Παρόλο που το ινομύωμα είναι καλοήθης όγκος, η πάθηση χρειάζεται μερικές φορές θεραπεία, ιδίως εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά. Μια μορφή θεραπείας είναι η φαρμακευτική αγωγή για τη μείωση του μεγέθους του όγκου. Για παράδειγμα, μπορεί να χορηγηθεί GnRHa ή αγωνιστής της γοναδοτροπίνης-εκλυτικής ορμόνης για να βοηθήσει στη συρρίκνωση του όγκου. Ωστόσο, τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν οστεοπόρωση ως παρενέργεια και να κάνουν τα οστά εύθραυστα, γι' αυτό και τα φάρμακα δεν πρέπει ποτέ να λαμβάνονται μακροχρόνια.
Εκτός από τη θεραπεία με φάρμακα, το ινομύωμα μπορεί επίσης να μειωθεί σε μέγεθος με τη λεγόμενη διαδικασία UAE ή εμβολισμό των αρτηριών της μήτρας. Αυτό γίνεται με την αποκοπή της παροχής αίματος στον όγκο.
Μια άλλη επιλογή είναι η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του ινομυώματος. Αυτό μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια μιας υστερεκτομής, ιδίως για μεγάλα ινομυώματα. Σε αυτή τη διαδικασία αφαιρείται ολόκληρη η μήτρα. Αντίθετα, σε μια διαδικασία που ονομάζεται ενδομητρική αφαίρεση, αφαιρούνται μόνο το βλεννογόνο της μήτρας και τα ινομυώματα κοντά στην επιφάνεια της μήτρας. Ως εναλλακτική λύση στην αφαίρεση της μήτρας, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί μυομεκτομή. Πρόκειται για μια εναλλακτική μέθοδο κατά την οποία τα ινομυώματα αφαιρούνται είτε μέσω του τραχήλου της μήτρας είτε μέσω μιας τομής στη μήτρα (ενδεχομένως και με τη λεγόμενη τεχνική της κλειδαρότρυπας).