Ο Δρ Coimbra ερευνά το πρωτόκολλο θεραπείας με εξαιρετικά υψηλές δόσεις βιταμίνης D από το 2002, το εξελίσσει συνεχώς περαιτέρω και το εφαρμόζει με επιτυχία σε αρκετές χιλιάδες ασθενείς.

Όλα ξεκίνησαν με την τυχαία ανακάλυψη ότι οι δερματικές βλάβες θεραπεύονταν όταν χορηγήθηκαν υψηλότερες δόσεις βιταμίνης D σε ασθενείς με Πάρκινσον που είχαν επίσης  λεύκη και ψωρίαση. Ο Δρ Coimbra εν συνεχεία εντρυφήθηκε στη βασική έρευνα για τη βιταμίνη D και διεξήγαγε τη δική του έρευνα. Ανακάλυψε ότι υπάρχουν πολυάριθμες γενετικές μεταλλάξεις που μπορούν να οδηγήσουν σε διαταραχές αξιοποίησης της βιταμίνης D στον οργανισμό. Τα άτομα με αυτή τη διαταραχή αξιοποίησης έχουν σημαντική ανεπάρκεια της ορμονικά ενεργής βιταμίνης D (καλσιτριόλη). Ακόμη και αν υπάρχει επαρκής ποσότητα της προορμόνης βιταμίνης D3 (χοληκαλσιφερόλη) στο αίμα ή στον λιπώδη ιστό, δεν μπορούν να παράγουν επαρκή ποσότητα της ενεργού βιταμίνης D (καλσιτριόλη). Ωστόσο, δεδομένου ότι η βιταμίνη D είναι θεμελιώδης για τη ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος, μεταξύ άλλων, μια μακροχρόνια ανεπάρκεια οδηγεί σε αυτοάνοσα νοσήματα.
Σταδιακά, ο Dr. Coimbra ανακάλυψε πώς να υπολογίζει την ατομικά απαραίτητη ημερήσια δόση βιταμίνης D χωρίς να προκαλεί σοβαρές παρενέργειες. Για την προσαρμογή των ασθενών στη βέλτιστα αποτελεσματική ημερήσια δόση χωρίς παρενέργειες, απαιτούνται τρεις έως τέσσερις έλεγχοι αίματος και ούρων στην αρχή της θεραπείας. Μεταξύ άλλων, μετράται το επίπεδο της παραθορμόνης (PTH) ως δείκτης για τη βέλτιστη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της βιταμίνης D.

Για την αποφυγή βλάβης των νεφρών, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν δίαιτα χαμηλή σε ασβέστιο: Οι υψηλές δόσεις βιταμίνης D και η μείωση της PTH οδηγούν σε υπερβολική πρόσληψη ασβεστίου από τις τροφές. Επιπλέον, μια ημερήσια ποσότητα πόσης τουλάχιστον 2,5 λίτρων είναι απαραίτητη για να εξασφαλιστεί η αποβολή του ασβεστίου μέσω των νεφρών. Η τακτική άσκηση αποτελεί επίσης σημαντικό μέρος του πρωτοκόλλου Coimbra. Έτσι αποτρέπεται η διάσπαση της οστικής ουσίας και διεγείρεται ο σχηματισμός νέων εγκεφαλικών κυττάρων. Δίνεται έμφαση στη χαλάρωση και την ψυχική ισορροπία για την πρόληψη των ορμονικών αντιδράσεων του στρες.

Το πρωτόκολλο Coimbra ολοκληρώνεται με ένα συνδυασμό διαφόρων βιταμινών, μετάλλων και ιχνοστοιχείων που εξασφαλίζουν τη βέλτιστη λειτουργία του μεταβολισμού της βιταμίνης D. Ωστόσο, περίπου το 90% του αποτελέσματος οφείλεται στη βέλτιστη ατομική δόση της βιταμίνης D. Σύμφωνα με τις τρέχουσες εκτιμήσεις, η θεραπεία θα πρέπει να συνεχίζεται εφ' όρου ζωής. Μέχρι στιγμής υπάρχει μακροχρόνια εμπειρία έως και 15 ετών. Ο Dr. Coimbra και η ομάδα του έχουν θεραπεύσει μέχρι στιγμής περισσότερους από 5.000 ασθενείς. Ο αριθμός των ασθενών που αντιμετωπίστηκαν με το πρωτόκολλο Coimbra παγκοσμίως εκτιμάται σε σχεδόν 20.000 (έρευνα σε όλους τους πιστοποιημένους γιατρούς παγκοσμίως από 02/2017).

Το Πρωτόκολλο Coimbra αντιμετωπίζει τη βασική αιτία όλων των αυτοάνοσων αντιδράσεων και επομένως είναι αποτελεσματικό για όλες τις γνωστές αυτοάνοσες ασθένειες. Οι πιο συχνές ασθένειες που αντιμετωπίζονται στην κλινική του Dr Coimbra είναι η σκλήρυνση κατά πλάκας (όλες οι πορείες), η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η σπονδυλοαρθρίτιδα, η ψωρίαση, η λεύκη, η νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα και ο λύκος. Ο Dr. Coimbra κατατάσσει επίσης την ινομυαλγία και το CFS (σύνδρομο χρόνιας κόπωσης) στις αυτοάνοσες ασθένειες και επιτυγχάνει πλήρη ύφεση σε πάνω από το 90% όλων των περιπτώσεων.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες εδώ: Coimbra http://www.vitamind.net/interviews/coimbra-ms-autoimmun/

ΔΙΑΔΙΚΑΣΊΑ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΊΑΣ ΜΕ ΤΟ ΠΡΩΤΌΚΟΛΛΟ COIMBRA

Για να ενταχθείτε στο πρωτόκολλο χρειάζεστε τέσσερις ελέγχους αίματος και ούρων και ραντεβού με έναν εκπαιδευμένο γιατρό του πρωτοκόλλου σε διάστημα ενός έτους:

Πρώτον, λαμβάνεται μια βασική γενική αίματος για να ελεγχθεί η υγεία των νεφρών, του θυρεοειδούς, του ήπατος και άλλων παραγόντων. Επιπλέον, προσδιορίζονται τα βασικά επίπεδα παραθορμόνης, ασβεστίου και άλλων συστατικών του αίματος που απαιτούνται για τον προσδιορισμό της βέλτιστης ημερήσιας δόσης βιταμίνης D. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν από έναν οικογενειακό γιατρό στο χώρο- ο κατάλογος με τις απαιτούμενες τιμές αίματος δίνεται στον ασθενή από τον γιατρό πρωτοκόλλου πριν από την έναρξη της θεραπείας, όταν κλείνεται ραντεβού.

Με τον καθορισμό των βασικών τιμών, ο ασθενής πηγαίνει στο πρώτο ραντεβού με τον γιατρό του πρωτοκόλλου (στη Γερμανία, δυστυχώς, εξακολουθεί προς το παρόν να απαιτείται νομικά ένα προσωπικό ραντεβού κατά την έναρξη της θεραπείας, μετά το οποίο είναι δυνατή και η "εξ αποστάσεως θεραπεία" μέσω τηλεφώνου ή Skype). Αυτός καθορίζει την αρχική δόση βιταμίνης D με βάση τις προσωπικές παραμέτρους του ασθενούς και παρέχει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη διατροφή, την κατανάλωση αλκοόλ, τον αθλητισμό, την πρόληψη του στρες και τα πρόσθετα θρεπτικά συστατικά.

Μετά από έξι εβδομάδες το νωρίτερο και 2-4 μήνες το αργότερο, πραγματοποιείται εκ νέου μέτρηση αίματος και έλεγχος κατανάλωσης αλκοόλ σε 24ωρη βάση. Η ημερήσια δόση της βιταμίνης D προσαρμόζεται ανάλογα με τα αποτελέσματα του αίματος και των ούρων. Ενδέχεται να συζητηθούν τυχόν αναγκαίες αλλαγές στη διατροφή ή προσαρμογές στα συμπληρώματα διατροφής.

Μετά από δύο έως τρεις μήνες πραγματοποιείται νέος έλεγχος και, εάν είναι απαραίτητο, η δόση προσαρμόζεται εκ νέου. Το ίδιο συμβαίνει μετά από έξι μήνες. Στη συνέχεια καθορίζεται η τελική δόση. Μέχρι τότε θα πρέπει να έχει επιτευχθεί η πλήρης επίδραση της βιταμίνης D, συμπεριλαμβανομένης της απαλλαγής από υποτροπές και της έναρξης μείωσης των συμπτωμάτων που αναπτύχθηκαν πρόσφατα.

Μετά από ένα έτος, γίνεται άλλος ένας έλεγχος για να βεβαιωθείτε. Μερικές φορές η δόση πρέπει να ρυθμιστεί ξανά, επειδή ο οργανισμός έχει μόλις τώρα φτάσει στην τελική ισορροπία όλων των δραστικών ουσιών. Οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται υψηλότερες ημερήσιες δόσεις, επειδή τα επίπεδα της PTH συχνά αρχίζουν να αυξάνονται και πάλι.

Όταν όλες οι τιμές βρίσκονται "στην πράσινη ζώνη" και δεν μπορεί να ανιχνευθεί πλέον δραστηριότητα της νόσου, πραγματοποιούνται μόνο ραντεβού ελέγχου ανά δύο χρόνια. σύμφωνα με τις σημερινές γνώσεις, η ατομική δόση βιταμίνης D πρέπει να λαμβάνεται για το υπόλοιπο της ζωής του ατόμου, ενώ πρέπει επίσης να συνεχίζεται η απαραίτητη διατροφή, οι οδηγίες κατανάλωσης και η άσκηση για την αποφυγή παρενεργειών.

ΚΑΤΆ ΠΡΟΣΈΓΓΙΣΗ ΚΌΣΤΟΣ

Προς το παρόν, οι ασφαλιστικές εταιρείες υγείας δεν αποζημιώνουν τη θεραπεία με το πρωτόκολλο Coimbra. Συνεπώς, το κόστος πρέπει να επιβαρύνει τον ιδιώτη, αλλά διατηρείται σε διαχειρίσιμα όρια. Η αρχική ανάλυσή του, οι επακόλουθες διαβουλεύσεις με τον ιατρό και οι απαραίτητες εξετάσεις χρεώνονται ως ιδιωτικές ιατρικές υπηρεσίες σύμφωνα με το GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte). Κατά κανόνα, χρεώνονται περίπου 150,- έως 200,- € ανά ώρα.

Το αρχικό ραντεβού είναι σχετικά μεγάλο και διαρκεί μεταξύ 90 - 120 λεπτών: Στο συζητούνται λεπτομερώς τα βασικά και ο τρόπος λειτουργίας της θεραπείας και εξηγούνται οι απαραίτητες προσαρμογές στον τρόπο ζωής. Γίνεται επίσης εξέταση της τρέχουσας γενικής κατάστασης της υγείας και λεπτομερές ιστορικό της μέχρι σήμερα πορείας της νόσου. Ο γιατρός του πρωτοκόλλου θεραπεύει επί του παρόντος στη νομική βάση της Διακήρυξης 37 του WMA Ελσίνκι, δηλαδή αυστηρά στο πλαίσιο μιας θεραπευτικής μελέτης. Αυτό προστατεύει τον ασθενή και ρυθμίζει επακριβώς ποια βασικά δεδομένα της θεραπείας και της πορείας πρέπει να καταγράφονται.

Τα ραντεβού ελέγχου είναι πολύ μικρότερα και συνεπώς λιγότερο δαπανηρά. Εδώ συζητείται και καταγράφεται συνοπτικά η προηγούμενη εξέλιξη και στη συνέχεια ρυθμίζεται η ημερήσια δόση βιταμίνης D με βάση την ανάλυση των τιμών αίματος και ούρων.

Το κόστος για τις εξετάσεις αίματος και ούρων δεν αποζημιώνεται ακόμη από τις ασφαλιστικές εταιρείες. Εδώ θα πρέπει να υπολογίσετε με περίπου 80 - 95 ευρώ το καθένα.

Το κόστος για τη βιταμίνη D και τα συμπληρώματα διατροφής κυμαίνεται από 70 - 100 € μηνιαίως.

Τι μπορούν να περιμένουν οι ασθενείς τους πρώτους μήνες

Ανάλογα με την αρχική κατάσταση, χρειάζονται μερικές εβδομάδες για να δημιουργηθεί ένα επαρκές επίπεδο βιταμίνης D στο αίμα. Μόλις επιτευχθεί αυτό το σημείο, οι περισσότεροι ασθενείς αναφέρουν αύξηση της ενέργειας και της εγρήγορσης, βελτίωση του ύπνου και της ανάρρωσης. Πολλοί βιώνουν επίσης μια θετική αλλαγή στη διάθεση μετά από λίγες μόνο εβδομάδες, αναφέροντας ένα απόσπασμα από έναν ασθενή με σκλήρυνση κατά πλάκας: "Ξαφνικά, μετά από χρόνια χαμηλής ενέργειας και καταθλιπτικής διάθεσης, ο ήλιος βγήκε ξανά μέσα μου"

Όσοι πάσχουν από δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, η οποία συχνά συμβαδίζει με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, μερικές φορές δυσκολεύονται με την αυξημένη ποσότητα κατανάλωσης στην αρχή της θεραπείας. Εδώ υπάρχει συνήθως μια αρχική βελτίωση μετά από μερικές εβδομάδες: Από τη μία πλευρά, ο οργανισμός αναπτύσσει λίγο περισσότερη δίψα, γεγονός που διευκολύνει τη συνεπή κατανάλωση αλκοόλ. Από την άλλη πλευρά, η ουροδόχος κύστη προσαρμόζεται σε κάποιο βαθμό στη μεγαλύτερη ποσότητα ούρων, έτσι ώστε η ακράτεια να μην επιδεινώνεται πλέον. Αρκετοί ασθενείς παρουσιάζουν σημαντική βελτίωση της ακράτειας παρόρμησης και της σπαστικότητας της ουροδόχου κύστης μετά από μερικούς μήνες, μόλις ξεκινήσει η διαδικασία επούλωσης των βλαβών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

Συχνά, μετά από αυτή τη φάση νέας ενέργειας, περνούν άλλοι δύο με τρεις μήνες πριν αρχίσουν άλλες αλλαγές . Το σώμα αρχίζει να βρίσκει μια νέα ορμονική ισορροπία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να εμφανιστούν περιστασιακά δερματικές ατέλειες ή εναλλαγές στη διάθεση, παρόμοιες με αυτές που συμβαίνουν κατά την εφηβεία. Μερικές φορές αρχίζει ήδη μια αλλαγή στα προηγούμενα συμπτώματα, αλλά δεν είναι ακόμη σταθερή. Μπορεί να βιώνεται σαν ένα "πάνω-κάτω": Τα συμπτώματα βελτιώνονται για μέρες, στη συνέχεια χειροτερεύουν ξανά, παλιά συμπτώματα από προηγούμενες υποτροπές μπορεί να αναζωπυρωθούν ξανά σε ήπια μορφή (αλλά ποτέ τόσο άσχημα όσο ήταν κατά τη διάρκεια της υποτροπής).  Λίγο αργότερα, υπάρχει συνήθως μια σαφώς αισθητή βελτίωση της συνολικής ευεξίας και μια σταθερή επούλωση των προηγούμενων συμπτωμάτων. Ένας έμπειρος γιατρός πρωτοκόλλου από τον τομέα της θεραπείας του πόνου μου εξήγησε αυτή τη διαδικασία ως ένα είδος "θεραπευτικού πόνου": Γνωρίζουμε από τη βασική έρευνα ότι η βιταμίνη D προάγει το σχηματισμό νέων εγκεφαλικών και νευρικών κυττάρων και μπορεί να αποκαταστήσει τη βλάβη της μυελίνης. Ωστόσο, αυτό μπορεί να οδηγήσει προσωρινά σε διαταραχές στη μετάδοση των ερεθισμάτων, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν ήπιο πόνο (τράβηγμα, κάψιμο κ.λπ.) εκτός από την αναζωπύρωση παλαιών συμπτωμάτων. Το έχω σκεφτεί αυτό ως "επαναδρομολόγηση καλωδίων" και "επαναμόνωση καλωδίων", κάτι που, άλλωστε, η εμπειρία έχει δείξει ότι μπορεί να προκαλέσει διακοπή του ηλεκτρικού δικτύου για ώρες.... 

Η διαδικασία του "πάνω-κάτω" δεν συμβαίνει σε όλους τους ασθενείς. Ειδικά όσοι είχαν λίγους περιορισμούς λογικά βιώνουν και λιγότερο "πόνο επούλωσης" ή επανενεργοποίησης συμπτωμάτων. Σε περίπτωση που ξεκινήσει μια τέτοια φάση, είναι συνήθως μεταξύ του 3ου - 4ου μήνα και σταματάει συνήθως δύο με τρεις μήνες αργότερα.

Αυτή είναι η στιγμή που η βιταμίνη D φτάνει στην πλήρη δράση της, το ανοσοποιητικό σύστημα ισορροπεί και αρχίζει η ύφεση. Η αυτοάνοση νόσος έχει σταματήσει, δεν θα υπάρξει περαιτέρω εξέλιξη της νόσου, δεν θα εμφανιστούν νέες υποτροπές και αρχίζει η σταθερή ανοδική πορεία. Αυτό το χρονικό σημείο επιτυγχάνεται περίπου μεταξύ του 6ου - 8ου μήνα της θεραπείας, ανάλογα με την εύρεση της σωστής δόσης και την εμπειρία του συνοδού γιατρού, σε εξαιρετικές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί μέχρι και ένας χρόνος. Από εδώ και πέρα, η βλάβη των τελευταίων 12 - 24 μηνών θεραπεύεται σταθερά από την επίδραση της βιταμίνης D και των άλλων συμπαράγοντων. Ως εκ τούτου, τα συμπτώματα που αναπτύχθηκαν κατά τη διάρκεια αυτού του χρονικού διαστήματος εξαφανίζονται τακτικά.