Quali sono gli agenti patogeni della Bordetella parapertussis?

La Bordetella parapertussis è un batterio appartenente al genere Bordetella. Si tratta di piccoli bastoncini gram-negativi che sono aerobi, cioè hanno bisogno di ossigeno per riprodursi. Il batterio può causare un quadro clinico simile alla pertosse o una bronchite acuta sviluppando una tossina chiamata tossina della pertosse. Questa tossina scatena gli attacchi di tosse e permette ai batteri di attaccarsi alle membrane mucose del tratto respiratorio e di moltiplicarsi. L'agente patogeno della Bordetella parapertussis si trasmette attraverso le goccioline, ad esempio starnutendo, tossendo o parlando. In linea di massima, l'infezione può verificarsi a qualsiasi età, ma colpisce i bambini più frequentemente della media.

Quali sono le caratteristiche istologiche dell'agente patogeno della Bordetella parapertussis?

L'agente patogeno della Bordetella parapertussis non è mobile, cioè non può muoversi da solo . Le cellule sono lunghe 0,8 m e larghe 0,4 m, hanno pili (fimbrie) sulla superficie e sono circondate da una capsula. Simili ad altre specie di Bordetella, appaiono isolate al microscopio ottico o si presentano in coppie o gruppi. Si formano colonie molto piccole quando il batterio incontra un terreno di coltura solido. L'agente patogeno della Bordetella parapertussis è difficile da distinguere dalla specie Haemophilus.

Quali sono i sintomi di un'infezione da Bordetella parapertussis?

Nel caso di un'infezione da Bordetella parapertussis, si osserva una maggiore formazione di muco, inizialmente sottile e successivamente viscoso. La malattia si sviluppa dopo un periodo di incubazione compreso tra 7 e 14 giorni (massimo tre settimane). Di norma, un'infezione da Bordetella parapertussis si manifesta con un quadro clinico meno grave rispetto a un'infezione da Bordetella pertussis (pertosse). Questo vale sia per la durata della malattia che per i sintomi. Si manifestano i seguenti sintomi, simili a quelli della pertosse, che possono essere suddivisi in tre stadi della malattia :

• Nel primo stadio della malattia (catarrale), che inizia circa da una a tre settimane dopo l'infezione, compaiono sintomi simili a quelli dell'influenza. Solo gradualmente compare una tosse staccata, che inizialmente si manifesta soprattutto di notte e poi si sposta lentamente durante il giorno.
• Nel secondo stadio della malattia (convulsivum), che inizia circa 10-14 giorni dopo l'infezione, si sviluppa la tipica tosse staccata. I forti colpi di tosse sono seguiti da un cosiddetto stridore, ovvero un inspirazione rapida e profonda. Questa fase può durare fino a sei settimane. Tipico degli attacchi di tosse è l'espettorazione di un muco viscoso, che può essere accompagnato da vomito. Soprattutto nei bambini piccoli può verificarsi il soffocamento.
• Nella terza fase (decrementi), che inizia circa 4 settimane dopo i primi sintomi, la tosse si attenua lentamente. Questa cosiddetta fase di guarigione può durare da e settimane a 3 mesi. Durante questo periodo, gli attacchi di tosse crampiforme possono ripresentarsi e sono solitamente causati da un'irritazione delle vie respiratorie provocata da un'infezione delle vie aeree superiori.

Quali sono le possibili complicazioni dell'infezione da Bordetella parapertussis?

Le seguenti complicazioni possono verificarsi, soprattutto nei neonati e nei bambini piccoli che hanno un'infezione da Bordetella parapertussis:

• polmonite,
• Convulsioni,
• danni cerebrali

 
Un'infezione da pertosse può essere prevenuta con una vaccinazione di routine durante l'infanzia. In questo caso, al bambino vengono somministrate un totale di cinque dosi di vaccino contro la pertosse acellulare. Le vaccinazioni vengono effettuate a 2, 4 e 6 mesi di età e vengono poi ripetute come richiamo tra i 15 e i 18 mesi e tra i 4 e i 6 anni.

Come viene diagnosticata un'infezione da Bordetella parapertussis?

Per fornire al paziente la migliore assistenza possibile nel più breve tempo possibile, è fondamentale che l'infezione venga diagnosticata rapidamente. A questo scopo, possono essere utilizzati diversi test che permettono di rilevare in modo specifico il batterio Bordetella. Se viene rilevata la sequenza IS481, questa può già essere considerata una diagnosi affidabile dell'agente patogeno della Bordetella parapertussis, poiché spesso è contenuta nel batterio . In generale, tuttavia, è estremamente difficile distinguere un'infezione da Bordetella parapertussis dalla pertosse (pertosse). L'infezione da Bordetella parapertussis, tuttavia, è di solito più lieve e meno spesso fatale.

Nel primo stadio della malattia catarrale e all'inizio del secondo stadio convulsivo, la Bordetella parapertussis può essere rilevata da una secrezione nasofaringea nell'80-90% dei casi . Tuttavia, l'agente patogeno della Bordetella parapertussis è solitamente indistinguibile dalla B. pertussis. Per una diagnosi accurata sono necessari terreni di coltura speciali e un periodo di incubazione prolungato.

Come si cura un'infezione da Bordetella parapertussis?

In particolare nei bambini gravemente malati di infezione da Bordetella parapertussis può essere necessario un ricovero ospedaliero con isolamento aerogeno. Il bambino rimane in isolamento finché non gli viene somministrato un antibiotico per cinque giorni. A seconda delle condizioni di salute del bambino, può essere salva la vita aspirare il muco in eccesso dal rinofaringe, dato che gli agenti mucolitici o una blanda sedazione di solito hanno solo un effetto minimo.

Se la malattia è meno grave, si somministrano antibiotici nella fase catarrale, che dovrebbero già alleviare i sintomi in tempi relativamente brevi. Se gli attacchi di tosse crampiforme sono già iniziati, gli antibiotici sono solitamente inefficaci, ma vengono comunque somministrati per evitare che la malattia si diffonda . I seguenti agenti vengono somministrati di preferenza :

• Eritromicina per un periodo di 14 giorni,
• Azitromicina per un periodo di 5 giorni,
• Il trimetoprim/sulfametossazolo viene utilizzato nei pazienti di età superiore ai 2 mesi, se sono intolleranti all'antibiotico macrolide o ipersensibili