Kas ir oligoastrocitoma?
Ar terminu oligoastrocitoma apzīmē centrālās nervu sistēmas audzēja veidu. No medicīniskā viedokļa tās ir difūzi infiltrējošas jauktas gliomas, kas daļēji atgādina gan oligodendrogliomas, gan astrocitomas. Oligoastrocitomi kopā ar analplastiskajiem astrocitomiem veido gandrīz 5 % no visiem centrālās nervu sistēmas audzējiem, un tie ar virs vidējā biežuma biežumu attīstās pieaugušā vecumā no 35 līdz 50 gadiem. Tomēr oligoastrocitoma var attīstīties arī aptuveni 10 gadu vecumā. Vīriešiem oligoastrocitomas parasti attīstās biežāk nekā sievietēm. Oligoastrocitomas bieži veidojas galvenokārt smadzeņu puslodē, vēlams frontālajā daivā.
Oligoastrocitomas aug gadiem, dažkārt pat gadu desmitiem, un tās sauc par otrās vai trešās pakāpes gliomām. Katru gadu ļaundabīgas deģenerācijas rodas trīs līdz desmit procentos no visiem šo audzēju gadījumiem. Tas, vai šāda ļaundabīga pārveide notiks, ir atkarīgs ne tikai no audu tipa, bet arī no audzēja molekulārajām īpašībām un lieluma. Standarta terapijas mērķis parasti ir pilnīga audzēja ķirurģiska izņemšana, ko vajadzības gadījumā var papildināt ar ķīmijterapiju un/vai staru terapiju.
Kādus oligoastrocitomu veidus izšķir?
Oligiastrocitomas ir gliomas, kurām raksturīga jaukta astrocītisko un oligodendrogliālo audzēja šūnu forma. Izšķir šādus divus audzējus:
- Oligoastrocitoma (PVO II pakāpes): tā aug diezgan lēni, bet tai ir tendence atkārtoties un nepieciešamības gadījumā var kļūt ļaundabīga.
- anaplastiskā oligoastrocitoma (PVO III pakāpe): aug diezgan ātri un mēdz kļūt ļaundabīga. Pēc operācijas ieteicama ķīmijterapija vai staru terapija.
Kas izraisa oligoastrocitomas veidošanos?
Oligoastrocitomas rašanās cēlonis joprojām nav zināms. Tomēr ir ziņojumi par atsevišķiem gadījumiem, kad oligoastrocitoma izveidojusies rētu dēļ, kas radušies pēc centrālās nervu sistēmas staru terapijas vai smadzeņu traumas. Turklāt dažas oligoastrocitomas ir konstatētas pacientiem, kas slimo ar multiplo sklerozi. Ir arī ziņojumi par gadījumiem, kad oligoastrocitomas sastopamas ģimeniski, tāpēc par slimības cēloni var uzskatīt arī ģenētisku noslieci.
Kur visbiežāk veidojas oligoastrocitoma?
Oligoastrocitomas galvenokārt veidojas smadzeņu puslodē, īpaši frontālajā daivā. Parasti oligoastrocitoma var attīstīties arī citās smadzeņu daļās. Tomēr retāk tā rodas smadzenītēs vai smadzeņu stumbrā. Šīs slimības grūtības ir saistītas ar to, ka audzējs bieži infiltrē galvas garozu.
Kādi ir oligoastrocitomas simptomi?
Oligoastrocistomai ir šādi gliomai raksturīgi simptomi, ko var izskaidrot ar pieaugošu spiedienu uz smadzenēm vai audzēja ieaugšanu apkārtējos audos:
- Galvassāpes,
- ilgstoša slikta dūša un/vai vemšana
Oligoastrocitomas izraisītas galvassāpes rodas ļoti pēkšņi, atšķirībā no parastajām galvassāpēm. Tās var arī pastiprināties dažu dienu vai nedēļu laikā. Ja pretsāpju līdzekļi vispār var sniegt atvieglojumu, tad tikai uz relatīvi īsu laiku. Galvassāpes pastiprinās arī tad, kad pacients atrodas guļus, un spontāni izzūd, kad pacients atrodas vertikālā stāvoklī.
Salīdzinoši daudziem pacientiem var rasties arī epilepsijas lēkme un/vai parādīties insulta simptomi, piemēram, vienpusēja paralīze un/vai runas traucējumi. Pēdējais īpaši raksturīgs, ja oligoastrocitoma asiņo. Ja rodas šīs sūdzības, daudzi pacienti parasti pirmo reizi vēršas pie ārsta, pēc kā tiek diagnosticēta oligoastrocitoma. Atkarībā no audzēja stadijas simptomi var pastiprināties.
Kā tiek diagnosticēta oligoastrocitoma?
Oligoastrocitomu var diagnosticēt, izmantojot parastās galvaskausa magnētiskās rezonanses (MR) attēlveidošanas procedūras. Ja tas nav iespējams, veic datortomogrāfiju (CT), kuras priekšrocība ir tā, ka bieži var atklāt kalcifikātus. Kalcifikācijas sastopamas aptuveni 80 % gadījumu. Lai noteiktu precīzu diagnozi, ir jāņem audu paraugs (biopsija).
Kā oligoastrocitoma izpaužas no histoloģiskā viedokļa?
Histoloģiski oligoastrocitoma izpaužas kā pelēcīgi sarkanīgs audzējs, parasti ar cistām. Tas rada apaļu šūnu kodolu ar citoplazmu, kurā ir plāni asinsvadi, kas izvietoti tīklveida žoga veidā. Ārsti runā arī par tā saukto "vārītas olas" fenomenu.
Kā tiek ārstēta oligoastrocitoma?
Oligoastrocitomas ārstēšanas pirmā izvēle ir audzēja ķirurģiska rezekcija. Tomēr audzēja infiltratīvā augšanas rakstura dēļ tikai ar operācijas palīdzību diez vai ir iespējams panākt izārstēšanu. Tomēr operācija ievērojami samazina audzēja apjomu. Tādā veidā var mazināt jebkādas neērtības, kas var rasties, piemēram, intrakraniālā spiediena dēļ. Papildus ķirurģiskai operācijai ir ieteicama apstarošana vai ķīmijterapija, īpaši, ja audzējs pēc operācijas turpina augt. Gan staru terapija, gan ķīmijterapija ir vienlīdz efektīvas, un parasti tās tiek izmantotas WHO II pakāpes audzēju gadījumā.
Kāda ir oligoastrocitomas turpmākā aprūpe?
Pirmo atkārtoto pārbaudi veic aptuveni sešas nedēļas pēc terapijas beigām. Ar magnētiskās rezonanses palīdzību pārbauda, cik lielā mērā audzējs ir regresējis. Ja audzējs ir oligoastrocitoma (PVO II pakāpes), turpmākās pārbaudes notiek reizi trijos mēnešos un, ja rezultāti ir nemainīgi, reizi sešos līdz divpadsmit mēnešos.
Kāda ir oligoastrocitomas prognoze?
Oligoastrocitomas (PVO II pakāpes) piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir no 38 līdz 83 procentiem, tāpēc tās prognoze kopumā ir labvēlīgāka nekā tās pašas PVO pakāpes astrocitomas prognoze. Vēl labvēlīgāka izdzīvošanas iespēja ir oligoastrocitomai, kas atbilst PVO I pakāpei.