Kas ir cancrum oris?
Cancrum oris tiek saukts arī par noma vai gangrēnisku stomatiti, un tas ir mutes dobuma infekcija, kas ir letāla un skar muti, degunu un lūpas. Slimība, kas galvenokārt skar bērnus vecumā no 1 līdz 16 gadiem, infekcijas vai asinsapgādes trūkuma dēļ iznīcina parauro un mutes dobuma struktūru mīkstos audus un kaulus. Slimība sākas kā čūla, kas parādās uz gļotādas mutes alveolārajā malā un pēc tam strauji skar citas mutes dobuma vietas. Tā skar arī zobus, vaigus, žokļa kaulu un mēli. Cancrum oris ir īpaši izplatīta bērniem Subsahāras Āfrikā, kur saslimstība ir aptuveni 1-7 gadījumi uz 1000 iedzīvotājiem.
Kā attīstās cancrum oris?
Cancrum oris izplatās caur muskuļiem un kauliem. Tas var skart gan augšžokli, gan apakšžokli un var izplatīties uz degunu un apakšžokļa malām. No tā arī cēlies vārds noma, kas grieķu valodā nozīmē "voun", t. i., apēst. Tas ir, lai uzsvērtu slimības straujo izplatīšanos.
Kādi ir cancrum oris cēloņi?
Līdz šim precīzi cancrum oris attīstības cēloņi ārstiem joprojām nav zināmi. Tomēr galvenokārt ar šo slimību slimo slikti baroti bērni, kas dzīvo mazattīstītās tropu valstīs. Pārsteidzoši ir arī tas, ka šie bērni bieži vien jau ir saslimuši ar enterītu, vēzi, malāriju, masalām, primāro herpes simplex, skarlatīnu un/vai tuberkulozi. Tas ļauj pieņemt, ka cancrum oris attīstību izraisa nepietiekams uzturs, novājināta imūnsistēma un bakteriāla infekcija.
Turklāt daži baktēriju veidi ir saistīti ar cancrum oris attīstību. Tās ir Fusobacterium necrophorum un Prevotella intermedia baktērijas. Ja cancrum oris rodas jaundzimušajiem, par to galvenokārt ir atbildīga baktērija Pseudomonas aeruginosa.
Kādi riska faktori veicina cancrum oris attīstību?
Nepietiekams uzturs, īpaši olbaltumvielu kaloriju trūkums, var izraisīt cancrum oris. Turklāt par riska faktoriem tiek uzskatīti šādi faktori:
- Nabadzība; dzīvošana mazattīstītā valstī,
- slikti higiēnas apstākļi un jo īpaši nepietiekama mutes dobuma higiēna,
- bieža saskare ar dzīvnieku un/vai cilvēku ekskrementiem, piemēram, dzīvojot kopā ar dzīvniekiem,
- vīrusu un/vai baktēriju infekcija(-as),
- Nepietiekams uzturs un vitamīnu, jo īpaši A un B vitamīna, trūkums,
- piesārņots dzeramais ūdens,
- novājināta imūnsistēma, piemēram, HIV infekcijas, leikēmijas vai limfomas izraisīta imūndeficīta dēļ
- nesena infekcijas slimība, jo īpaši akūts nekrotizējošs čūlains gingivīts, malārija, masalas un smaga caureja
Cancrum oris pārsvarā skar bērnus nabadzīgās valstīs, piemēram, Āfrikā, Āzijā un Dienvidamerikā. Vidēji bērni ir vecumā no diviem līdz sešiem gadiem, kad saslimst ar šo slimību. PVO lēš, ka katru gadu pasaulē ar cancrum oris saslimst 500 000 cilvēku, bet tiek ziņots tikai par aptuveni 140 000 jaunu saslimšanas gadījumu.
Kādi ir cancrum oris simptomi?
Tipiski cancrum oris simptomi ir šādi:
- pietūkušas smaganas un/vai vaigu gļotāda,
- čūlas, piemēram, uz smaganām, kas strauji izplatās un iznīcina mutes dobuma un paraorālo mīkstos audus un kaulus, kas savukārt var izraisīt sejas deformāciju un zobu zudumu,
- Slikta elpa un ādas smaka, kā arī pastiprināta siekalu izdalīšanās no mutes, jo veidojas tūska,
- pelēcīga mutes dobuma iekrāsošanās,
Kā diagnosticē cancrum oris?
Pēc detalizētas anamnēzes intervijas pacientu vispirms fiziski izmeklē, lai konstatētu iekaisušas gļotādas, kā arī čūlas mutes dobumā un ādas čūlas. Pēc tam, lai pārbaudītu slimības smaguma pakāpi, var veikt tādas attēlveidošanas procedūras kā rentgenoloģisko izmeklēšanu, magnētiskās rezonanses (MR) vai žokļa, galvas un kakla zonas datortomogrāfiju (CT). Turklāt, lai noteiktu slimību izraisošās sugas, ar mutes dobuma uztriepes palīdzību tiek veikta baktēriju analīze. Lai pārbaudītu imūnsistēmas darbību, tiek nozīmēts arī asins analīzes izmeklējums. Dažos slimības gadījumos var veikt arī mutes audu biopsiju.
Kā ārstē cancrum oris?
Ja cancrum oris netiek pienācīgi un ātri ārstēts, slimība var kļūt dzīvībai bīstama. Turklāt var attīstīties nopietnas komplikācijas, kas var izpausties, piemēram, šādi:
- Dehidratācija,
- Asins saindēšanās (sepse),
- Sejas deformācija,
- Diskomforts vai grūtības ēst un dzert,
- Runas traucējumi,
- Depresija, kas var izraisīt sociālo izolāciju
Cancrum oris parasti ārstē ar antibiotikām un pareizu uzturu. Dažiem pacientiem var nozīmēt arī askorbīnskābi, dzelzi, folskābi un B vitamīnu kompleksu. Ārsts papildus nodrošinās, lai pacients nekļūtu dehidrēts, un veiks atbilstošus pasākumus elektrolītu līdzsvara uzturēšanai. Šie piemērotie terapijas veidi var apturēt slimības progresēšanu. Tomēr, ja sejas deformācija jau ir notikusi, sejas kaulu un mutes un žokļa funkciju var atjaunot tikai ar plastiskās ķirurģijas palīdzību. Tā kā šī procedūra parasti ir ļoti sarežģīta, pacientam vispirms ir pilnībā jāatveseļojas. Bojātos audus var arī ķirurģiski noņemt.
Kāda ir cancrum oris prognoze?
Lai gan slimības gaita katram pacientam vienmēr ir atšķirīga, saslimstība un mirstība tomēr ir ļoti augsta. PVO uzskata, ka 70 līdz 90 procenti no visiem pacientiem, kas cieš no cancrum oris, mirst.