Dzemdes kakla vēzis un tā attīstība

Katru gadu dzemdes kakla vēzis tiek diagnosticēts aptuveni 4600 sievietēm Vācijā. Dzemdes kakla vēzis attīstās dzemdes apakšējā daļā (dzemdes kaklā), un divās trešdaļās gadījumu tas tiek atklāts pietiekami agri, lai būtu labas izārstēšanas iespējas. Tā kā dzemdes kakla vēzi var izraisīt inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusiem (saīsināti - HPV), ārsti iesaka cilvēkiem vakcinēties pret tiem. Dzemdes kakla vēža risku palielina arī smēķēšana un daudzas grūtniecības. Kad dzemdes kakla vēzis ir diagnosticēts, vismaz agrīnās stadijās tiek veikta operācija. Attīstītus audzējus ārstē ar apstarošanu un ķīmijterapiju.

Kādi simptomi liecina par dzemdes kakla vēzi?

Ja vēzis vēl ir agrīnā stadijā, tas parasti neizraisa nekādus simptomus. Dzemdes kakla vēzis parasti sākumā attīstās nepamanīts. Daži nespecifiski simptomi, kas var liecināt par dzemdes kakla vēzi, ir šādi:

• maksts izdalījumi, kas var slikti smaržot,
• Asiņošana, kas rodas pēc dzimumakta,
• Asiņošana ārpus menstruācijām vai pēc menopauzes

Tomēr šie simptomi ir sūdzības, kas var rasties arī saistībā ar iekaisumu vai labdabīgu augli. Ja dzemdes kakla vēzis ir vairāk progresējis, var sāpēt muguras lejasdaļa un iegurņa zona. Nereti var rasties arī diskomforts urinēšanas un/vai zarnu kustību laikā un limfas sastrēgumi kājās. Lai agrīni diagnosticētu dzemdes kakla vēzi, sievietēm, kas vecākas par 20 gadiem, būtu jāpiedalās skrīninga pārbaudēs un regulāri jāņem šūnu uztriepes no dzemdes kakla.

Kā tiek diagnosticēts dzemdes kakla vēzis?

Dzemdes kakla vēzi parasti diagnosticē ginekologs. Ginekoloģiskās apskates sākumā ārsts caur vēdera sienu un maksti palpē dzemdes kaklu, dzemdes kaklu, dzemdi un olnīcas. Parasti tiek ņemta arī Pap uztriepe. Ja aizdomas par dzemdes kakla vēzi apstiprinās, tiek veikti papildu izmeklējumi, piemēram, ultrasonogrāfija. Ja tiek konstatēts, ka audu paraugs ir anomāls, to var izņemt. Tomēr nereti pacients tiek nosūtīts uz ambulanci, kas specializējas šajā jomā, jo šīs klīnikas ir aprīkotas ar atbilstošu diagnostikas aprīkojumu un testēšanas iekārtām.

Kā tiek ārstēts dzemdes kakla vēzis?

Ja dzemdes kakla vēzis nav pārāk progresējis, to parasti izņem ķirurģiski. Ārsti izšķir šādas trīs ķirurģiskas procedūras:

• Konizācija: ja audzējs ir atklāts agrīni un vēl salīdzinoši neliels, to izņem ķirurģiski, izgriežot daļu dzemdes kakla.
• Trahelektomija: Šī ķirurģiskā procedūra arī ietver dzemdes kakla daļas izņemšanu. Pēc tam joprojām ir iespējama turpmāka grūtniecība. Tomēr trahelektomiju var izmantot tikai tad, ja audzējs ir ļoti mazs un vēl nav skāris limfmezglus.
• Histerektomija: ārsti iesaka veikt šo procedūru, ja ģimenes plānošana jau ir pabeigta, jo ķirurģiski tiek izņemta dzemde un pēc tam grūtniecība vairs nav iespējama. Šajā brīdī audzējs jau ir iespiests dziļi audos. Daudzām sievietēm dzemdes zaudēšana ir arī psiholoģiski ļoti stresaina.

Attīstītu audzēju gadījumā tiek izmantota apstarošanas un ķīmijterapijas kombinācija. Pacientes sūdzas par dažādām blakusparādībām, piemēram, maksts, zarnu un urīnpūšļa gļotādu bojājumiem. Turklāt limfmezglu apstarošana var izraisīt kāju pietūkumu (limfodēmu). Ja vēzis jau ir tālu progresējis un izārstēšana ir maz ticama, ārsti var ieteikt lietot arī medikamentus (ķīmijterapiju un antivielu terapiju), lai uz kādu laiku palēninātu vēža augšanu. Tomēr šīs zāles var kaitēt nierēm, nerviem un dzirdei.