Kas ir feohromocitoma?
Feohromocitoma lielākoties ir labdabīgs virsnieru smadzeņu smadzeņu audzējs, kas bieži vien sastopams tikai vienā pusē. Audzējs ir hormonāli aktīvs un izdala hormonus adrenalīnu un noradrenalīnu, kas paaugstina asinsspiedienu. Feohromocitoma var izpausties kā paaugstināts asinsspiediens, kā arī galvassāpes un/vai svīšana. Parasti feohromocitomu mēģina ķirurģiski noņemt.
Kas izraisa feohromocitomas attīstību?
Precīzi feohromocitomas rašanās cēloņi joprojām nav noskaidroti. . Tomēr aptuveni trešdaļu no visām feohromocitomām var saistīt ar ģenētiskām izmaiņām. Jo īpaši ir aizdomas, ka slimības attīstībā izšķiroša nozīme ir tādām iedzimtām slimībām kā Von Hippel-Lindau sindroms, 1. tipa neirofibromatoze un 2. tipa multiplā endokrīnā neoplāzija (MEN 2) .
Feohromocitoma parasti veidojas no tā sauktajām hromafīna šūnām. Tās ir virsnieru smadzeņu dziedzera šūnas, kas izdala stresa hormonus adrenalīnu un noradrenalīnu un retākos gadījumos neiromediatoru dopamīnu . Šie hormoni pieder pie kateholamīniem, kas paaugstina asinsspiedienu. Tomēr ir arī retākas feohromocitomas formas, kas attīstās no hromafīna šūnām. Hromafīna šūnas atrodas ārpus virsnieru smadzeņu smadzeņu dziedzera. Ārsti tās dēvē par paragangliomām.
Kā var novērst feohromocitomu?
Tā kā lielākajā daļā gadījumu feohromocitomas cēloņi joprojām nav zināmi, pagaidām nav piemērotu pasākumu, lai novērstu šo slimību. Pagaidām nav arī atbilstošu agrīnas feohromocitomas atklāšanas pasākumu . Ja novērojat, ka Jūsu asinsspiediens ir neparasti augsts, ieteicams to savlaicīgi pārbaudīt pie ārsta. Tas pats attiecas uz sirds aritmiju vai pēkšņu svīšanu.
Kādi ir feohromocitomas simptomi?
Ja feohromocitoma izdala lielu daudzumu tā saukto kateholamīnu, tas izraisa ievērojami paaugstinātu asinsspiedienu. Turklāt pacienti sūdzas par šādām diezgan nespecifiskām sūdzībām:
- Galvassāpes,
- Svīšana un/vai svīšana,
- Sirdsklauves, paātrināts pulss un pat sirds aritmija,
- paaugstināts cukura līmenis asinīs (hiperglikēmija),
- Sejas bālums,
- Reibonis,
- Nogurums,
- nevēlams svara zudums,
- Slikta dūša,
- Nervozitāte un/vai (iekšējs) nemiers,
- Trauksme un/vai panika
Kā tiek diagnosticēta feohromocitoma?
Feohromocitoma var ilgi palikt neatklāta. Neparasti augsts asinsspiediens dažkārt tiek atklāts pat nejauši, piemēram, operācijas laikā. Lai diagnosticētu feohromocitomu, vispirms tiek izmeklēta pacienta anamnēze. Visbeidzot tiek veikta fiziskā izmeklēšana un tiek iegūti šādi papildu rezultāti, kas ir nepieciešami galīgai diagnozes noteikšanai:
- Asins un/vai urīna izmeklēšana: asins plazmā vai urīnā var noteikt adrenalīna (metanefrīna) un noradrenalīna (normetanfrīna) noārdīšanās produktus. Jāņem vērā, ka, piemēram, alfa blokatori, MAO inhibitori un/vai tricikliskie antidepresanti var ietekmēt testa rezultātus.
- parastās attēlveidošanas procedūras, piemēram, ultrasonogrāfija (sonogrāfija), datortomogrāfija (CT) un/vai magnētiskā rezonanse (MR), kā arī pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) kopā ar CT,
- MIBG scintigrāfija: ar šo kodolmedicīnas metodi var atklāt hormonus producējošus audzējus, piemēram, feohromocitomu. MIBG scintigrāfiju tagad var aizstāt arī ar PET.
- Ģenētiskā izmeklēšana: galvenokārt tiek veikta, ja ir aizdomas par iedzimtiem cēloņiem, kas varētu izraisīt feohromocitomas attīstību. Tas attiecas uz aptuveni 25-40 % gadījumu.
Kā tiek ārstēta feohromocitoma?
Feohromocitomas ārstēšanas pirmā izvēle ir operācija. Tā ietver virsnieru dziedzeru izņemšanu kopā ar audzēju (adrenalektomija). Gatavojoties operācijai, pacientiem dažas dienas pirms operācijas jālieto īpaši asinsspiedienu pazeminoši medikamenti, lai audzējs neizdalītu lielu kateholamīnu daudzumu. Tas var radīt dzīvībai bīstamas sekas pacientam anestēzijas un operācijas laikā .
Kāda ir feohromocitomas prognoze?
Feohromocitomas prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Papildus jautājumam, vai audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs, tā ir atkarīga arī no tā, vai slimība tika savlaicīgi diagnosticēta un ārstēta. Ja feohromocitomu var pilnībā izoperēt , prognoze parasti ir labvēlīga. Vairumā gadījumu asinsspiediens pēc operācijas normalizējas un simptomi izzūd. Tomēr pastāv risks, ka feohromocitoma veidosies atkal (recidīva). Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai visu mūžu tiktu veiktas ikgadējas pārbaudes.
Savukārt, ja feohromocitoma paliek neatklāta un neārstēta, paaugstināts asinsspiediens ilgtermiņā var bojāt sirds un asinsvadu sistēmu. Turklāt pastāvīgi paaugstināts asinsspiediens var apdraudēt arī citus orgānus.