Kas ir fibromioma?
Fibromioma jeb mioma ir jaukts audzējs, kas sastāv no muskuļu šūnām (sauktas par miomu) un saistaudiem. Fibromiomas parasti veidojas kā dzemdes fibroīdi, kas nozīmē, ka tās aug dzemdes iekšienē. Fibromioma ir labdabīgs audzējs, kas attīstās vidēji divām no piecām sievietēm un var rasties atsevišķi (vientuļie fibromiomi) vai grupās. Fibromioma ir viens no visbiežāk sastopamajiem labdabīgajiem audzējiem sievietēm, un vairāk nekā vidēji daudzām sievietēm ar lieko svaru vecumā no 30 līdz 40 gadiem attīstās fibromioma. Audzēji var būt ļoti dažāda lieluma un tik mazi, ka tos gandrīz nemana, vai arī tie var sasniegt milzīgus izmērus, kas aizņem visu dzemdi.
Kas izraisa fibromiomu?
Precīzi fibromiomas cēloņi joprojām nav zināmi. Tomēr ārsti uzskata, ka fibromiomas rašanās iespējamība palielinās, palielinoties estrogēnu līmenim. Tāpēc fibromioma lēnām palielinās laikā, kad sievietei vēl ir mēnešreizes, un samazinās pēc menopauzes, kad estrogēnu līmenis samazinās.
Dažos gadījumos ir aizdomas, ka fibromiomas rašanās ir iedzimta. Riska grupas pacientiem bieži var konstatēt hromosomu izmaiņas. Turklāt ir konstatēts, ka fibroīdi biežāk sastopami, piemēram, afrikāņu un afroamerikāņu sieviešu grupās nekā baltādaino sieviešu grupās.
Kādas fibromiomas formas izšķir?
Atkarībā no atrašanās vietas un dažādiem dzemdes slāņiem fibromiomu var klasificēt šādi:
- intramurāla fibromioma: attiecas uz fibromiomu, kas attīstās dzemdes muskuļu sieniņās. Intramurāla fibromioma var izraisīt sāpīgu menstruālo asiņošanu, kā arī diskomfortu urinēšanas laikā (dizūriju).
- intraligamentoza fibromioma: ir diezgan reta fibromioma, kas var rasties dzemdes sānu saistaudu slāņos. Intraligamentozi augoša fibromioma var saspiest urīnvadus, izraisot urīna aizturi un/vai nieru slimību.
- submukoziālas fibroīdas: aug zem dzemdes gļotādas. Submukozālās fibromiomas bieži var izraisīt pastiprinātu menstruālo asiņošanu.
- subserozas fibromiomas: attīstās dzemdes ārpusē un var izaugt lielas. Dažos gadījumos no dzemdes ārējās sienas izaug pedunculāta fibromioma, kas aug uz kātiņa. Subserozās fibromiomas izmēra dēļ tā var izdarīt spiedienu uz urīnpūsli un/vai zarnām un tādējādi izraisīt biežu urinēšanu vai spiediena sāpes vēdera lejasdaļā.
- Dzemdes kakla fibromiomas: sastopamas nepilnos 8 procentos gadījumu un aug dzemdes kakla muskuļos. dzemdes kakla fibromioma saspiež dzemdes kakla kanālu un rada spiedienu uz tuvumā esošajām struktūrām, piemēram, urīnpūsli un taisno zarnu.
Fibromioma parasti ir apaļa, ar gludu muskulatūru.
Kādus simptomus izraisa fibromioma?
Fibromioma parasti neizraisa nekādus simptomus. Tomēr dažos gadījumos Jums var būt spēcīgākas menstruācijas, sāpes vēderā, vēdera pietūkums, aizcietējums vai bieža nepieciešamība urinēt. Var būt arī citi iespējamie simptomi:
- Sāpes vai spiediena sajūta vēderā, ko galvenokārt izraisa lielas fibromiomas,
- Spiediena sajūta uz zarnām (aizcietējums),
- Diskomforts vai sāpes dzimumakta laikā (dispareūnija),
- Sāpes muguras lejasdaļā un nervu, piemēram, sāpes kājās iespējamas audzēja spiediena dēļ.
Kā fibromioma uzvedas grūtniecības laikā?
Ja fibromioma ir konstatēta grūtniecības laikā, fibromiomas apvidū var būt stipras sāpes, īpaši starp trešo un sesto mēnesi. Retos gadījumos īpaši liela fibromioma var būt šķērslis dzemdībām un var būt nepieciešams ķeizargrieziens. Sievietēm ar fibromiomām, kas aug dzemdē, ir nedaudz paaugstināts spontānā aborta vai priekšlaicīgu dzemdību risks. Aptuveni 3 procentos gadījumu fibromiomu var uzskatīt par galveno neauglības cēloni.
Kā tiek diagnosticēta fibromioma?
Fibromiomu parasti diagnosticē, veicot ultrasonogrāfisko izmeklēšanu vai citas attēlveidošanas metodes. Tā kā audzējs bieži vien neizraisa nekādus simptomus, to parasti atklāj rutīnas izmeklēšanas laikā.
Kā tiek ārstēta fibromioma?
Lai gan fibromioma ir labdabīgs audzējs, dažkārt slimība ir jāārstē, īpaši, ja simptomi ir smagi. Viens no ārstēšanas veidiem ir medikamentu lietošana, lai samazinātu audzēja lielumu. Piemēram, var lietot GnRHa jeb gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonistu, lai palīdzētu samazināt audzēju. Tomēr šiem medikamentiem var būt blakusparādība - tie var izraisīt osteoporozi un padarīt kaulus trauslus, tāpēc šos medikamentus nedrīkst lietot ilgstoši.
Papildus ārstēšanai ar medikamentiem fibromiomu var arī samazināt, veicot tā saukto AAE procedūru jeb dzemdes artēriju embolizāciju. To veic, pārtraucot audzēja asins apgādi.
Vēl viena iespēja ir fibromiomas izņemšana ķirurģiski. To var veikt histerektomijas laikā, īpaši lielu fibromiomu gadījumā. Šīs procedūras laikā tiek izņemta visa dzemde. Turpretī procedūrā, ko sauc par endometrija ablāciju, tiek izņemta tikai dzemdes gļotāda un fibroidi pie dzemdes virsmas. Kā alternatīvu dzemdes izņemšanai var veikt arī miomektomiju. Tā ir alternatīva metode, kad fibroidus izņem caur dzemdes kaklu vai caur griezumu dzemdē (iespējams, izmantojot arī tā saukto atslēgas cauruma tehniku).