Kas ir hemangioma?

Hemangioma ir labdabīgs asinsvadu audzējs, ko sarunvalodā dēvē arī par asins sūkli vai zemeņu plankumu. Hemangiomas ir jaunveidojumi, t. i., jauni ķermeņa audu veidojumi, ko izraisa bojāta šūnu augšana, un, ja tās ir iedzimtas, tās ir vēl ļoti mazas. Dažos gadījumos hemangiomas var palielināties pirmajos dzīves gados, pēc tam pārtraukt augt un galu galā regresēt pašas no sevis.

Hemangiomas ir viens no visbiežāk sastopamākajiem audzēju veidiem, kas rodas bērnībā, un vairumā gadījumu tās ir iedzimtas. No 3 līdz 5 % no visiem zīdaiņiem ir hemangiomas, un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir līdz pat 10 reižu lielāka iespēja saslimt ar hemangiomu. Meitenēm ir aptuveni divas līdz trīs reizes lielāka iespēja saslimt ar hemangiomu nekā zēniem. Daudzas hemangiomas regresē pašas no sevis un parasti nedegenerējas.

Kā attīstās hemangiomas?

Hemangiomu izraisa asinsvadu proliferācija, t. i., asinsvadu veidošanās, kuriem ir audzēja raksturs. Precīzi šī audzēja rakstura cēloņi ārstiem joprojām nav zināmi. Tomēr viņi pieņem, ka pastāv ģenētiski faktori un hormonāla kontrole.

Kur galvenokārt rodas hemangiomas?

Principā hemangiomas var rasties visā ķermenī, bet tās var skart arī iekšējos orgānus. Jo īpaši aptuveni viena trešdaļa no visām hemangiomām lokalizējas aknās. Aptuveni 60 procentos gadījumu hemangiomas bieži rodas galvas un kakla rajonā, tāpēc tās sauc arī par galvas asins audzējiem. Ja hemangiomas skar veselus ādas vai ekstremitāšu apgabalus, ārsti to sauc par angiomatozi.

Kuras hemangiomas ir diferencētas?

Ārsti izšķir šādas hemangiomas:

• Tuftēta angioma: ir asinsvadu audzējs, kas ir vai nu iedzimts, vai veidojas līdz 5 gadu vecumam.
• Epitēlioīdo šūnu hemangioma: ir ādas asinsvadu audzējs.
• Glomeruloīdā hemangioma: arī tas ir ādas asinsvadu audzējs.
• Infantilā hemangioma: ir viens no visbiežāk sastopamajiem labdabīgajiem asinsvadu audzējiem, kas rodas bērnībā un ir vai nu iedzimts, vai parādās pirmajās dzīves nedēļās.
• Iedzimta hemangioma: asinsvadu audzējs, ko savukārt iedala strauji regresējošā iedzimtā hemangiomā (RICH) un nereģresējošā iedzimtā hemangiomā (NICH).
• Mikrovenulārā hemangioma: galvenokārt sastopama uz jaunu pieaugušo ekstremitātēm, un tai raksturīgas nelielas, sarkanīgi brūnas plāksnītes.
• Papilārā hemangioma: ir ādas asinsvadu audzējs.
• Verpstveida šūnu hemangioma (SCH): labdabīgs dermas asinsvadu audzējs, kas sastopams diezgan reti.
• Targetoīdā hemosiderotiskā hemangioma (hobnail hemangioma): ir diezgan reta hemangioma, kas var rasties jebkurā vecumā.

Kā atpazīt hemangiomu?

Hemangioma var būt redzama kā apsārtis mezgls uz ādas virsmas. Ja hemangioma iekļūst dziļākos ādas slāņos, tā var izskatīties kā spilgti sarkans vai zili sarkans plakans mezgliņš. Jo īpaši infantilā hemangioma attīstās šādās trīs augšanas fāzēs:

• 1. Dažas zīdaiņu hemangiomas dzimšanas brīdī vēl nav redzamas un parādās tikai pēc aptuveni četrām nedēļām kā balts, sarkans vai zilganbalts plankums ar centrā redzamu paplašinātu asinsvadu. Infantilā hemangioma var augt ļoti strauji turpmākajos trīs līdz četros mēnešos un nedaudz apstāties nākamajos sešos mēnešos, bet, salīdzinot ar ķermeņa augšanu, tā joprojām ir nesamērīgi lielāka par vidējo parasto augšanu.
• 2. Stagnācijas fāze: šajā augšanas fāzē zīdaiņa hemangioma var saglabāt nemainīgu augšanu un izmēru vairākus mēnešus vai pat gadus.
• 3. Regresijas fāze: regresijas fāzē zīdaiņa hemangioma sākotnēji var mainīt krāsu no intensīvi sarkanas uz pelēkbrūnu vai pelēkbrūnu toni. Papildus krāsai hemangioma maina arī formu un kļūst mīkstāka un lēzenāka. Atkarībā no tā, vai tā ir virspusēja hemangioma vai tāda, kas iekļūst dziļākos ādas slāņos, regresijas fāze var ilgt dažādi ilgi. Parasti gandrīz 50 procenti no visām zīdaiņu hemangiomām spontāni regresē līdz piektajai dzimšanas dienai. turpretī 70 procenti no visām zīdaiņu hemangiomām ir izzudušas līdz septītajai dzimšanas dienai un 90 procenti - līdz devītajai dzimšanas dienai.

Kā tiek diagnosticēta hemangioma?

Ja hemangioma ārēji parādās uz ādas, speciālists parasti to var viegli diagnosticēt. Tomēr ārstēšanai ir svarīgi noteikt, kāda veida hemangioma tā ir. Informatīvi var būt šādi trīs aspekti:

• 1. Vai hemangioma ir bijusi kopš dzimšanas? - Ja tas tā ir, var runāt par asinsvadu malformāciju vai iedzimtu hemangiomu.
• 2. Vai hemangioma palielinājās no 6. līdz 9. mēnesim pēc dzimšanas? - Ja tā, tas viss varētu norādīt uz infantilām hemangiomām.
• 3. Vai laika gaitā hemangiomas izmērs ir samazinājies? - Ja tā ir taisnība, tad daudz ko var teikt par infantilām hemangiomām.

Kā tiek ārstēta hemangioma?

Ja tā ir vienkārša infantilā hemangioma, parasti tā vispār nav jāārstē, jo laika gaitā tā izzūd pati no sevis. Tomēr nesarežģītu zīdaiņu hemangiomu tomēr ir ieteicams regulāri pārbaudīt, lai nepieciešamības gadījumā varētu uzsākt atbilstošu ārstēšanu.

Savukārt, ja hemangioma ir parādījusies uz sejas vai anogenitālajā rajonā, hemangioma ir jāārstē. Vairumā gadījumu hemangiomu ārstē ar propranololu 6 līdz 12 mēnešu laikā. Mazākām un plakanām infantilām hemangiomām var izmantot arī lāzerterapiju, izmantojot krāsu lāzerus vai zibspuldzes. Retos gadījumos hemangiomu izņem ķirurģiski. Tas var notikt, piemēram, ja tā atrodas tieši uz deguna gala.

Kādas komplikācijas var rasties ar hemangiomu?

Nelielas hemangiomas, kas parasti aug lēni un rodas galvenokārt stumbra rajonā vai uz ekstremitātēm, ir samērā nekomplicētas. Strauji augošām hemangiomām, kas īpaši parādās uz ādas virsmām un kas ir pastāvīgā kontaktā ar veselu ādu, piemēram, paduses zonā, var rasties komplikācijas atvērtu brūču, sāpju vai asiņošanas veidā. Ir aizdomas, ka īpaši lielas hemangiomas, kas rodas uz ekstremitātēm, var ietekmēt arī skarto reģionu augšanu bērniem.

Lielākas par vidējo izmēru hemangiomas, kas parādās sejas un kakla rajonā, galvenokārt izraisa estētiskus un funkcionālus ierobežojumus. Piemēram, plakstiņa hemangioma var traucēt acs atvēršanos un galējos gadījumos pat izraisīt pastāvīgu ambliopiju. Mutes hemangioma var izraisīt ēšanas grūtības, pastāvīgu lūpu deformāciju vai pat žokļa un zobu stāvokļa novirzes. Deguna hemangioma var izraisīt deguna deformāciju vai diskomfortu, elpojot caur degunu. Spēcīgi perfundētas hemangiomas uz ausīm bieži izraisa skrimšļa deformāciju vai pārmērīgu ausu augšanu.