Kas ir hipofaringeālā karcinoma?

Hipofaringeālais karcinoms ir ļaundabīgs audzējs rīkles rajonā, hipofaringe. Tā ir balsenes karcinomas paveids. Parasti tā ir vidēji diferencēta plakanšūnu karcinoma. Vairāk nekā 95 % gadījumu audzējs veidojas no virspusējā šūnu slāņa, plakanā epitēlija. Tiek nošķirta hipofaringeālā karcinoma un balss saišu audzējs - balsenes karcinoma. Tomēr bieži vien to nav iespējams precīzi nošķirt. Tā kā lielākajai daļai sinusa piriformas karcinomu ir submukozāla izplatība , tie lielākoties ir tikai "aisberga virsotne". Hipofaringeālā karcinoma visbiežāk sastopama cilvēkiem vecumā no 50 līdz 60 gadiem, turklāt vīrieši ar to slimo ievērojami biežāk nekā sievietes.

Kā attīstās hipofaringeālā karcinoma?

Īpaši nikotīna un alkohola lietošana, galvenokārt kombinācijā, veicina šīs karcinomas attīstību. Tomēr kancerogēna ietekme ir arī ogļu, darvas, azbestcementa un metālskābju iedarbībai darba vietā. Riska faktors var būt arī nepietiekama mutes dobuma higiēna.

Cik bieži rodas hipofaringeālais karcinoms?

Šī karcinoma ir salīdzinoši reta slimība, jo tikai 6 % no visiem audzējiem galvas un kakla rajonā ir hipofaringeālie karcinomi. Piemēram, 2016. gadā Vācijā bija 4 180 sieviešu un 9 720 vīriešu jaunu mutes un kakla karcinomas gadījumu. Tas biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem, un vīrieši ar to slimo ievērojami biežāk nekā sievietes, proti, 80 % gadījumu. Diagnozes noteikšanas brīdī vidējais vecums ir 64 gadi.

Kādi ir hipofaringeālā karcinoma simptomi?

Tā kā slimības agrīnajās stadijās simptomu nav vai ir tikai daži, parasti ir grūti atpazīt karcinomu agrīnā stadijā. . Bieži vien pirmā hipofaringeālā karcinoma pazīme ir pietūkums kaklā, bet bez sāpēm. Simptomi ir arī pastāvīga sajūta, ka kaklā ir kakla mezgls, un/vai apgrūtināta rīšana. Nedaudz vēlāk kaklā parādās čūlas. Dažiem pacientiem ir asiņaini krēpas vai slikta elpa. Ja ir skartas arī balsenes, rodas aizsmakums.

Kā tiek diagnosticēta hipofaringeālā karcinoma?

Vispirms ārsts veic anamnēzi un fizisku izmeklēšanu. Pamatojoties uz to, viņš var izteikt aizdomas, pamatojoties uz noteiktiem simptomiem . Ar laringoskopiska kakla apakšējās daļas izmeklējuma palīdzību daudzos gadījumos var redzēt audzēju . Šī izmeklējuma laikā caur muti vai caur degunu kaklā ievada nelielu caurulīti, kas aprīkota ar gaismu. Galīgo diagnozi var noteikt, tikai veicot biopsiju. To pēc tam mikroskopā izmeklē un novērtē patoloģijas nodaļā.

Ja tiek konstatēta hipofaringeālā karcinoma, tiek veikti papildu rīšanas funkcijas un balss funkcijas izmeklējumi. Lai noteiktu audzēja apmērus, ir nepieciešama diagnostiskā attēlveidošana, izmantojot ultraskaņu, datortomogrāfiju vai magnētisko rezonansi . Lai noteiktu tālas metastāzes, jāveic scintigrāfija.

Visi aprakstītie izmeklējumi ir būtiski, lai noteiktu nepieciešamo terapiju un prognozi.

Kā tiek ārstēts hipofaringeālais karcinoms?

Nelielu hipofaringeālo karcinomu var izoperēt ar lāzeroperācijas palīdzību. Tomēr var būt nepieciešams noņemt arī blakus esošo balsenes daļu. Terapijas galvenais mērķis ir pilnībā noņemt audzēju un vienlaikus saglabāt runu. Tas pats mērķis, protams, attiecas arī uz pacienta vispārējo dzīves kvalitāti. Vienmēr jāsaglabā normāla ēšana, dzeršana un elpošana. Tomēr tālu progresējuša audzēja gadījumā bieži vien ir nepieciešams noņemt visu balseni. Ja audzējs ir ieaudzis apkārtējās struktūrās, piemēram, barības vadā vai vai vairogdziedzerī, arī to daļas būs jānoņem. Tomēr ir gandrīz neiespējami pilnībā noņemt visu audzēju, tāpēc pēc operācijas bieži tiek izmantota ķīmijterapija un staru terapija.

Ja audzēju nav iespējams izoperēt, hipofaringeālo karcinomu mēģina samazināt, izmantojot oglekļa dioksīda lāzeri . Pēdējā stadijā bieži ir nepieciešama traheostomija un gastrostomija. Gastrostomija ļauj pacientu barot mākslīgi, ja viņš pats vairs nevar norīt. Traheotomija nodrošina piekļuvi elpcelim. Tas nodrošina pacienta ventilāciju. Tā kā hipofaringeālā karcinoma ļoti ilgu laiku neizrāda nekādus simptomus, to parasti atklāj tikai vēlīnā stadijā. Vairāk nekā 50 % saslimušo audzējs tiek atklāts tikai tad, kad metastāzes jau ir redzamas kā kakla limfmezglu pietūkums.

Kā jāārstē hipofaringeālais karcinoms?

Vadlīnijas ir tādas, ka audzēji ar zemu atkārtošanās risku pirmajā gadā ir jāpārbauda ik pēc 3 mēnešiem . Otrajā gadā tam seko 4 līdz 6 mēnešu intervāli, bet trešajā un ceturtajā gadā turpmākās pārbaudes jāveic ar sešu mēnešu intervālu. Sākot ar piekto gadu, parasti pietiek ar ikgadējām pārbaudēm. Ja audzēji rada augstu atkārtošanās risku, pirmajā gadā kontroles pārbaudes jāveic ik pēc 6 nedēļām, bet otrajā gadā - ik pēc 3 mēnešiem. Trešajā un ceturtajā gadā pārbaudes jāveic reizi sešos mēnešos, bet, sākot ar piekto gadu, - reizi gadā.

Pacientiem pēc operācijas noteikti jāpieņem piedāvājums par rīšanas terapiju un runas terapiju. Lai agrīnā stadijā varētu atklāt recidīvu un metastāzes, ir svarīgi, lai pacienti ievērotu turpmākās ārstēšanas un pēcoperācijas plānu.

Kāda ir hipofarniskā karcinoma prognoze?

Prognozei izšķiroša nozīme ir audzēja lielumam un atrašanās vietai. Aptuveni 41 % slimnieku izdzīvo 5 gadus. Tomēr izšķirošie faktori ir vecums, audzēja stadija, kā arī nikotīna un alkohola lietošana. Pēdējos gados izdzīvošanas rādītāji ir ievērojami uzlabojušies.