Kas ir Warthina audzējs?
Warthina audzējs ir labdabīgs pieauss dziedzera audzējs. To sauc arī par cistadenolimfomu, un parasti tas rodas no pieauss dziedzera kaudālās daļas limfātiskajiem audiem. Warthina audzējs var rasties abās pusēs. Warthina audzējs 20 procentos gadījumu var būt arī ar vairākiem slimības perēkļiem (multifokāls), un tā diametrs var būt no dažiem milimetriem līdz dažiem centimetriem. Līdzās pleomorfai adenomai Vortija audzējs ir viens no otrajiem biežāk sastopamajiem labdabīgajiem siekalu dziedzeru audzējiem. Diezgan reti Vortija audzējs skar blakus esošos limfmezglus un mutē par ļaundabīgu vēzi.
Kas izraisa Vortija audzēju?
Warthina audzējs attīstās galvenokārt smēķēšanas dēļ. Ārsti uzskata, ka smēķētājiem ir astoņas reizes lielāks risks saslimt ar Warthina audzēju nekā nesmēķētājiem. Taču riska faktors ir arī vecums. Warthina audzēji biežāk nekā caurmērā attīstās pacientiem 5. un 6. dzīves desmitgadē. Turklāt Warthina audzēja attīstību var veicināt šādi iemesli:
- Starojums,
- Saskare ar kairinošām ķīmiskām vielām,
- hronisks mutes dobuma iekaisums,
- ģenētiska dispozīcija
Daži pētījumi liecina, ka Warthina audzēja attīstību veicina 11. hromosomas un 19. hromosomas saplūšanas gēni.
Kā var novērst Warthina audzēja rašanos?
Ja pacients pamana pieauss dziedzera pietūkumu, ieteicams konsultēties ar LOR speciālistu. Tā kā audzējs ir saistīts ar tabakas lietošanu, ieteicams arī pārtraukt smēķēšanu .
Kādus simptomus var izraisīt Warthin audzējs?
Warthina audzējs izpaužas kā neliels, ovāls vai noapaļots mezgliņš, kas parasti nav sāpīgs un aug lēni. Tomēr 90 procentos gadījumu Warthina audzējs uzvedas asimptomātiski . Diezgan retos gadījumos Warthina audzējs izraisa nelielas sāpes, un to var pavadīt zvans ausīs, sāpes ausīs, aizsmakums un/vai elpas trūkums. Daži pacienti sūdzas arī par dzirdes zudumu. Ja audzēja audi ir iekaisuši, pacienti sūdzas par ļoti stiprām sāpēm, ko cita starpā var izskaidrot ar sejas nerva saspiešanu. Ļoti retos gadījumos var rasties arī sejas paralīze.
Vai Warthina audzējs ir bīstams?
Lai gan Vortija audzējs vairumā gadījumu ir labdabīga slimība, tas tomēr var nospiest artērijas, kas atbild par smadzeņu asins apgādi, vai sejas nervu . Tas var izraisīt skābekļa nepietiekamu piegādi smadzenēm vai sejas paralīzi.
Kā Warthina audzējs tiek diagnosticēts?
Warthina audzēju var atklāt pašpārbaudes laikā, piemēram, kā noapaļotu mezgliņu zem ādas, vai arī to var diagnosticēt ārsts, pamatojoties uz sūdzībām. Medicīniskās diagnostikas ietvaros tiek veikta palpācija - zem ādas esošo orgānu un struktūru manuāla palpācija. Var veikt arī attēlveidošanas procedūras, piemēram, ultraskaņas izmeklējumu (sonogrāfiju) . Ieteicams ņemt arī audu paraugu (biopsiju), lai izslēgtu ļaundabīga audzēja klātbūtni. Vairāk nekā 95 procentos gadījumu, lai noteiktu galīgo diagnozi, var izmantot plānās adatas biopsiju. Diagnozes noteikšanas brīdī Warthina audzējs parasti ir sasniedzis divu līdz četru centimetru lielumu. Retos gadījumos audzējs var sasniegt arī divpadsmit vai trīspadsmit centimetru diametru.
Kā tiek ārstēts Warthina audzējs?
Warthina audzēju parasti izņem ķirurģiski. Parasti tā ir salīdzinoši viegla ķirurģiska procedūra, jo audzējs atrodas labvēlīgā, virspusējā vietā un to var viegli atdalīt no apkārtējiem audiem. Operācijai var izmantot dažādas metodes, kas var atšķirties atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Vairumā gadījumu tiek izmantota tā sauktā parotidektomija. Tā ir daļēja vai pilnīga pieauss dziedzera izņemšana (rezekcija). Šādā veidā līdz minimumam var samazināt recidīva risku.
Kāda ir Warthina audzēja pēcoperācijas aprūpe?
Labdabīga Warthina audzēja gadījumā pietiek ar vienu atkārtotu pārbaudi uzreiz pēc operācijas. Šīs pārbaudes laikā tiek pārbaudīta brūces dzīšana. Ja operācijas laikā nav bijušas komplikācijas, piemēram, sejas nerva bojājums, turpmākas pārbaudes nav nepieciešamas. Operācijas izraisīto sāpju mazināšanās vidēji ilgst aptuveni četras nedēļas. Iespējamā ausu ļipas nejutīgums var saglabāties ilgāk. Sejas nerva atveseļošanās parasti ilgst no sešiem līdz trim mēnešiem. Šajā laikā sadzīst arī ķirurģiskais rēta. Tomēr rētas apsārtums var saglabāties līdz pat sešiem mēnešiem pēc operācijas .
Kāda ir Vartina audzēja prognoze?
Tā kā Vortija audzējs ir labdabīga slimība, prognoze ir diezgan laba. Tomēr Vartija audzēja ķirurģiskas izņemšanas laikā var rasties komplikācijas, kuru rezultātā var tikt bojāts sejas nervs. Ja operācija norit bez komplikācijām, prognoze ir labvēlīga. Tas ir tāpēc, ka Warthina audzējs veidojas no jauna tikai ļoti retos gadījumos. Arī mutācija līdz ļaundabīgam vēzim nenotiek bieži .
Tomēr, tā kā audzēja slimība pacientam vienmēr ir psiholoģisks slogs, ieteicams, lai skartā persona pēc iespējas ātrāk vērstos pie terapeita vai pašpalīdzības grupā. Šeit var ne tikai psiholoģiski pārdzīvot slimību, bet arī apmainīties ar individuālo pieredzi starp pacientiem . Mērķis šeit ir, lai pacients ātri atrastu ceļu atpakaļ savā ierastajā dzīvē. Šajā sakarā palīdzību var sniegt ne tikai Vācijas Vēža biedrība, bet arī pacientu ārstējošais LOR ārsts .