Kas ir meningioma?

Meningioma (jeb meningioma) ir audzējs, kas veidojas galvas smadzeņu apvalkos un parasti ir labdabīgs. Lai gan audzējs neaug smadzeņu audos, tas tos pakāpeniski izspiež. Tā kā meningiomas aug diezgan lēni, tās parasti var viegli izoperēt. Meningiomas ir visbiežāk sastopamais audzēju veids centrālajā nervu sistēmā. Iespēja saslimt ar meningiomu palielinās līdz ar vecumu, un sievietēm ir aptuveni divreiz lielāka iespēja saslimt ar meningiomu nekā vīriešiem.

Kā attīstās meningioma?

Meningioma attīstās muguras smadzeņu apvalkos vai muguras smadzenēs. Ja meninges deģenerējas, var attīstīties meningioma. Ārsti joprojām nav skaidrības par precīziem šīs šūnu deģenerācijas cēloņiem. Tomēr viņi pieņem, ka meningiomas veidošanos var veicināt ģenētiska nosliece, kā arī jonizējošais starojums. Meningioma pakāpeniski izspiež smadzenes, bet neaug tieši smadzenēs.

Kādi ir dažādi meningiomas veidi?

Pasaules Veselības organizācija (PVO) izšķir trīs meningiomas veidus:

• I pakāpe: vienkārša, nenoziedzīga (labdabīga) meningioma, kas ir visizplatītākā - 85 līdz 74 % gadījumu, un trīs reizes biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem. Tā kā vienkāršo meningiomu bieži vien var pilnībā izoperēt, tās prognoze ir laba.
• II pakāpe: atipiska meningioma, kas sastopama no 23 līdz 10 procentiem gadījumu un vidēji biežāk skar vīriešus nekā sievietes. Tā kā atipiskā meningioma vairāk aug un var atkārtoties pat pēc operācijas (recidīva), šāda veida audzējs bieži jāpārbauda.
• III pakāpe: analplastiska jeb ļaundabīga (ļaundabīga) meningioma, kas attīstās no 4 līdz 2 procentiem no visiem gadījumiem, bet biežāk rodas vīriešiem nekā sievietēm. Anaplastiskā meningioma var izplatīties ar metastāzēm un tādējādi ietekmēt arī citu orgānu struktūras.

Kādus simptomus izraisa meningioma?

Konkrēti meningiomas simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, kā arī lieluma. Tā kā meningiomas parasti aug diezgan lēni, tās zināmā laika periodā nerada gandrīz nekādus simptomus. Tikai tad, kad tās izraisa simptomus, jo spiež uz apkārtējām struktūrām, tās var izraisīt nespecifiskus simptomus, piemēram, galvassāpes, reiboni līdz pat paralīzei, krampji un/vai ožas sajūtas zudums. Šādos gadījumos meningioma ir steidzami jāārstē.

Turklāt meningiomas var izraisīt šādus nespecifiskus simptomus:

• Vemšana,
• Redzes traucējumi, ko var pavadīt acs muskuļa paralīze,
• Elpošanas, jušanas un/vai apziņas traucējumi,
• Asinsspiediena paaugstināšanās ar vienlaicīgu sirdsdarbības samazināšanos,
• Diskomforts, ejot uz tualeti.

Kā tiek diagnosticēta meningioma?

Tā kā meningiomas bieži aug bez simptomiem, tās parasti tiek atklātas nejauši, veicot datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses (MR) izmeklējumu. Ja ir aizdomas par meningiomu, neirologs var veikt arī angiogrāfiju. Tas ir radioloģisks izmeklējums, kas parāda, kurus asinsvadus audzējs ir izspiedis vai iespiesis un kuri asinsvadi apgādā audzēju.

Alternatīvi, lai noteiktu precīzu audzēja atrašanās vietu, var veikt magnētiskās rezonanses spektroskopiju (MRS) vai smadzeņu asins plūsmas mērījumus. Turklāt, lai apstiprinātu konkrētas meningiomas diagnozi, var veikt biopsiju.

Kā tiek ārstēta meningioma?

Vispirms neirologs centīsies ķirurģiski pilnībā noņemt meningiomu, ieskaitot blakus esošās menīnijas un audzēja skarto kaulu. Vienlaikus neirologam ir jānodrošina, lai apkārtējās struktūras tiktu pēc iespējas saudzētas, tāpēc operācija pirms iejaukšanās tiek detalizēti plānota. Papildus precīzai audzēja atrašanās vietai ir svarīgi arī atrast pieeju meningiomas ķirurģiskai izņemšanai.

Tā kā pilnīga meningiomas izņemšana ne vienmēr ir iespējama, piemēram, lokalizācijas dēļ pie jutīgām asinsvadu-nervu struktūrām, kā alternatīvu var veikt radioterapeitisku vai radioķirurģisku ārstēšanu. Kopumā meningiomu galvaskausa sānu kupola rajonā parasti ir vieglāk izoperēt ķirurģiski nekā meningiomu galvaskausa pamatnē vai viduslīnijā.

Ja audzējs ir neliels un/vai asimptomātisks, sākotnēji var būt iespējams to regulāri novērot, izmantojot Ct vai MR.

Meningiomas turpmākā ārstēšana

Principā pēc meningiomas ir ieteicama rehabilitācijas ārstēšana, kas var notikt gan ambulatori, gan stacionārā. Ja tas ir labdabīgs audzējs, ko varētu izoperēt ķirurģiski, ārsti parasti nozīmē neiroloģisko rehabilitāciju. Savukārt pēc ļaundabīgas meningiomas izņemšanas papildus neiroloģiskajai rehabilitācijai ir iespējama arī onkoloģiskā rehabilitācija.

Ja neiroloģiskā rehabilitācija ir vērsta uz smadzeņu audzēja radītajiem traucējumiem (piemēram, kustību funkciju, runas vai līdzsvara traucējumiem), tad onkoloģiskās rehabilitācijas mērķis ir stiprināt pacientu gan fiziski, gan psiholoģiski. Alternatīvi neiroonkoloģiskā rehabilitācija apvieno abas pieejas.

Kāda ir meningiomas prognoze?

Meningioma parasti aug ļoti lēni, tāpēc audzēju bieži vien var izoperēt ķirurģiski, ieskaitot blakus esošās meningomas un kaulus. Tas īpaši attiecas uz pirmās pakāpes meningiomām. Tas nozīmē, ka izdzīvošanas izredzes ir salīdzinoši labas, jo arī audzēja atgriešanās risks ir diezgan zems.

Otrās pakāpes meningiomu (II pakāpes) gadījumā ir labdabīgi gadījumi, kas pēc veiksmīgas operācijas ilgtermiņā neatgriežas. Tomēr var būt arī nelabvēlīgāki kursi, kuriem, neraugoties uz vairākkārtēju ārstēšanu, mēdz būt augsts recidīvu skaits. Tāpēc zinātnieki pētījumos cenšas noteikt molekulāros marķierus, lai labāk novērtētu prognozi pēc operācijas un labāk pielāgotu ārstēšanas metodes pacientam.

Ja tā ir trešās pakāpes meningioma, tās izredzes pilnībā izārstēties ir diezgan zemas. Tomēr piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pēc diagnozes noteikšanas ir 90 procenti.