Kas ir labdabīgas meningiomas?
Ar terminu "labdabīgas meningiomas" apzīmē labdabīgus smadzeņu audzējus, kas skar cietās apvalka plēves. Labdabīgas meningiomas attīstās no mīksto smadzeņu apvalka šūnām un veidojas galvenokārt pieaugušā vecumā. Ar šo slimību neproporcionāli biežāk slimo sievietes no 5. dzīves desmitgades. Slimība skar sievietes apmēram divreiz biežāk nekā vīriešus, bet reti sastopama pirms 40 gadu vecuma.
Gandrīz 25 % no visiem centrālās nervu sistēmas audzējiem ir labdabīgas meningiomas, kas parasti rodas atsevišķos gadījumos. Atšķirībā no ļaundabīgajām meningiomām labdabīgās meningiomas ir izteikti izteiktas un nepāraug blakus esošajos smadzeņu audos. Atkarībā no audzēja smaguma pakāpes un ārstēšanas veida izredzes izveseļoties ir labas vai sliktas. Jebkurā gadījumā pēc audzēja ķirurģiskas izņemšanas ir ieteicama rehabilitācija.
Kādus izšķir labdabīgu meningiomu veidus?
Pasaules Veselības organizācija (PVO) attiecībā uz labdabīgām meningiomām izšķir šādas divas pakāpes:
- PVO I pakāpe: meningiomas veido vairāk nekā 85 % no visām labdabīgajām meningiomām, kuras parasti var pilnībā izoperēt un kurām ir labvēlīga prognoze
- PVO II pakāpe: atipiskas meningiomas veido aptuveni 10 % no visām labdabīgajām meningiomām, kurām ir palielināts augšanas potenciāls un kurām ir augsts recidīvu biežums pat pēc veiksmīgas pilnīgas audzēja izņemšanas. Tāpēc atipiska meningioma pēc operācijas regulāri jāuzrauga .
Trešā PVO pakāpe ir anaplastiska meningioma, kas sastopama samērā reti un raksturo ļaundabīgu meningomu audzēju.
Audzēja klasifikācija šajā shēmā ir svarīga gan ārstēšanai, gan arī prognozes izredzēm.
Kas izraisa meningiomas veidošanos?
Meningiomu izraisa noteikta veida šūnu deģenerācija . Precīzi šīs deģenerācijas iemesli joprojām nav skaidri, taču ārsti uzskata, ka meningiomas attīstību varētu veicināt ģenētiska nosliece. Vēl viens riska faktors ir jonizējošais starojums, tāpēc bērniem, kuri ir ārstējušies ar staru terapiju vēža dēļ, ir lielāka nosliece uz meningiomas attīstību.
Kādus simptomus var izraisīt labdabīga meningioma?
Tā kā lielākā daļa labdabīgo meningiomu aug diezgan lēni, slimība kādu laiku var noritēt bez simptomiem. Tikai slimības vēlīnā gaitā var parādīties tādi simptomi kā galvassāpes vai, vēl sliktāk, krampji. Simptomus var izskaidrot ar to, ka audzējs, kas kļuvis diezgan liels, spiež uz citiem smadzeņu reģioniem vai nervu struktūrām. Papildus diviem jau minētajiem simptomiem var rasties arī šādas nespecifiskas sūdzības:
- Reibonis,
- Paralīze,
- Ožas sajūtas zudums
- Vemšana,
- Redzes traucējumi līdz pat acu muskuļu paralīzei,
- Elpošanas un/vai apziņas traucējumi,
- Asinsspiediena paaugstināšanās ar vienlaicīgu sirdsdarbības samazināšanos,
- Sāpes un/vai jušanas traucējumi,
- Gaitas traucējumi
- Diskomforts, ejot uz tualeti
Dažādo simptomu izpausmes un intensitāte ir atkarīga no tā, kurā smadzeņu daļā audzējs ir iespiests.
Kā diagnosticē labdabīgu meningiomu?
Ja audzējs ir bez simptomiem, to parasti atklāj nejauši. To var izdarīt, piemēram, ar parastajiem testiem. To var izdarīt, piemēram, ar parastajām attēlveidošanas procedūrām - datortomogrāfiju (CT) vai magnētisko rezonansi (MR). Turklāt var veikt smadzeņu asins plūsmas mērījumus un ņemt audzēja audu paraugu (biopsiju). Parasti meningiomas ir plakanas vai mezglainas formas un parasti atrodas galvaskausā . Mazāk nekā desmit procenti no visiem galvas smadzeņu audzējiem aug muguras smadzeņu kanālā vai muguras smadzeņu HIrnhaut.
Kā tiek ārstēta labdabīga meningioma?
Ja slimība ir bez simptomiem, sākumā ārstēšana nav nepieciešama . Tas pats attiecas uz gadījumiem, kad audzējs ir bez simptomiem. Tas pats attiecas uz asimptomātiskām nelielām meningiomām, kuras tikai regulāri jāpārbauda, izmantojot datortomogrāfiju vai magnētisko rezonansi. Tomēr, ja labdabīga meningioma izraisa simptomus, parasti jācenšas audzēju izoperēt. Ja audzēja smaguma pakāpe saskaņā ar PVO ir I pakāpe, pilnīga ķirurģiska izņemšana parasti ir iespējama bez jebkādām problēmām . Ja audzējam ir daudz asinsvadu, asinsvadus slēdz, izmantojot tā saukto embolizāciju, kas novērš pārmērīgu asins zudumu. Ja meningiomu nav iespējams pilnībā noņemt ķirurģiski, pēc operācijas atlikušās audzēja šūnas iznīcina ar staru terapijas palīdzību.
Kāda ir labdabīgas meningiomas prognoze?
Pilnīgas izārstēšanas prognoze vienmēr ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Ja audzējs ir pirmās smaguma pakāpes, ir labas izredzes, ka audzēju var pilnībā noņemt, kas arī palielina pilnīgas izārstēšanas izredzes. II smaguma meningiomas gadījumā pastāv risks, ka audzējs pēc kāda laika, pat pēc veiksmīgas operācijas, atkal ataugs un būs nepieciešama vēl viena operācija. III tipa ļaundabīgs smadzeņu audzējs ir bīstams, jo tas var metastazēt, un tā izārstēšanas iespējas ir ļoti mazas. Vispārējais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ar menigeomu ir aptuveni 90 procenti. Tomēr neatkarīgi no tā, vai izārstēšanas izredzes ir labas vai sliktas, meningeomas ārstēšanai vienmēr ir jāseko līdzi reabilitācijai.
Kā izskatās meningiomas rehabilitācija?
Rehabilitācija pēc meningeomas var notikt gan ambulatori, gan daļēji vai pilnībā stacionārā. Parasti pacientiem pēc labdabīgas meningiomas operācijas jādodas uz neiroloģiskās rehabilitācijas centru. Šeit galvenā uzmanība tiek pievērsta smadzeņu audzēja izraisītajiem traucējumiem. Tie var būt, piemēram, garīgās attīstības traucējumi, kustību traucējumi, līdzsvara sajūtas vai runas traucējumi un pat paralīzes pazīmes .