Kas ir ne-Hodžkina limfomas?
Ar terminu "ne-Hodžkina limfomas" apzīmē dažādus limfātiskās sistēmas ļaundabīgos audzējus, un bieži vien to sauc arī par "ļaundabīgo limfomu", kas nozīmē "ļaundabīgu limfmezglu audzēju". Ne-Hodžkina limfomas rodas no limfātiskās sistēmas šūnām un attīstās, kad mainās limfātiskās sistēmas šūnu (limfocītu) ģenētiskais materiāls. B limfocīti ir atbildīgi par šīm izmaiņām 90 procentos gadījumu, bet T limfocīti - 10 procentos gadījumu. Tā kā limfātiskie audi ir sastopami visā cilvēka organismā, slimība, kas nav Hodžkina limfoma, nav lokāli ierobežota. Lai gan limfmezgli tiek skarti biežāk nekā caurmērā, vēzis var skart arī plaušas, aknas, kaulu smadzenes vai liesu, īpaši progresējošās stadijās. Atšķirībā no citiem vēža veidiem ne-Hodžkina limfomas sastopamas salīdzinoši reti. Katru gadu Vācijā ar šo slimību saslimst aptuveni 9200 vīriešu, kuru vidējais vecums ir 70 gadi, un aptuveni 8000 sieviešu, kuru vidējais vecums ir 72 gadi.
Kas ir limfātiskā sistēma?
Limfātiskā sistēma nav atsevišķs orgāns, bet gan visi limfas kanāli, kas izvietoti visā cilvēka ķermenī. Papildus limfmezgliem pie limfātiskajiem orgāniem pieder arī liesa, limfātiskie audi kuņģa-zarnu traktā un kaklā, kā arī aizkrūts dziedzeris. Turklāt imūnsistēma ir cieši saistīta ar limfātisko sistēmu, izmantojot balto asinsķermenīšu (limfocītu) grupu, kuras galvenais uzdevums ir imūnā aizsardzība. Ārsti izšķir B un T limfocītus, kurus visus ražo kaulu smadzenes. Lai gan abi šie limfocītu veidi imūnsistēmas aizsardzībā veic dažādus uzdevumus, tie darbojas kopā organisma imūnsistēmas ietvaros.
Kā attīstās ne-Hodžkina limfomas?
Ārsti joprojām nespēj pilnībā izskaidrot ne-Hodžkina limfomas rašanās cēloņus. Tomēr ir noteikti riska faktori, kas palielina ne-Hodžkina limfomas attīstības iespējamību. Tie ir, piemēram, izmaiņas hromosomās, kas ļauj izdarīt secinājumus par to, ka ir notikušas izmaiņas ģenētiskajā materiālā. Taču ne-Hodžkina limfomas attīstību var veicināt arī dažu ķīmisku vielu iedarbība, radioaktīvā starojuma iedarbība, imūnsistēmas problēmas, smēķēšana, vecums un dažu vīrusu infekciju vēlīnās sekas.
Kam ir paaugstināts risks saslimt ar ne-Hodžkina limfomu?
Īpaši HIV pacientiem ir paaugstināts risks saslimt ar ne-Hodžkina limfomu, jo viņu imūnsistēma ir novājināta. Taču risks saslimt ar šo slimību ir paaugstināts arī orgānu saņēmējiem, jo tiek lietoti ļoti spēcīgi imūnsupresīvi medikamenti. Citām cilvēku grupām pagaidām nav iespējams noteikt īpašas riska grupas, tāpēc nav iespējams veikt īpašus profilakses pasākumus.
Kādi ir ne-Hodžkina limfomas simptomi?
Līdzīgi kā citi vēža veidi, arī ne-Hodžkina limfoma sākotnēji neizraisa nekādus specifiskus simptomus, kurus varētu attiecināt tikai uz šo slimību. Bieži slimības sākumā ir tikai nesāpīgs limfmezglu pietūkums, lai gan tas var būt arī infekcijas slimības pazīme. Tomēr daudzi slimnieki sūdzas par šādiem saaukstēšanās simptomiem, kas liecina par ne-Hodžkina limfomu, taču tiem var būt arī citi izskaidrojumi:
- Apetītes zudums
- nevēlama svara zudums
- Bezdarbība, bālums, nogurums
- Nieze
- Nakts svīšana, drudzis
Kā tiek ārstētas ne-Hodžkina limfomas?
Ārstēšana vienmēr ir atkarīga no vēža stadijas, kā arī no audzēja izplatības un pacienta vispārējā veselības stāvokļa. Parasti ne-Hodžkina limfomas gadījumā ir pieejamas šādas ārstēšanas iespējas. Operācija parasti tiek izslēgta, jo ne-Hodžkina limfoma ir sistēmiska slimība. Tas nozīmē, ka tā skar visu organismu, un tāpēc maksimāli pieļauj atsevišķu limfmezglu izņemšanu.
- Ķīmijterapija: to var efektīvi izmantot ļoti ļaundabīgu limfomu gadījumā, pat vēža vēža vēlīnā stadijā
- Radioterapija: var tikt izmantota lēni augošām maz ļaundabīgām limfomām vēža agrīnā stadijā
- Antivielu terapija: monoklonālo antivielu izmantošana ir piemērota tikai dažu veidu ne-Hodžkina limfomu gadījumā
- Signālu inhibitori: tās ir noteiktas zāles tablešu veidā, kas izslēdz noteiktus vēža šūnu augšanas signālus un tādējādi neļauj limfšūnām turpināt augt bez ierobežojumiem.
- Kaulu smadzeņu transplantācija: to parasti izmanto pēc tā sauktās lielu devu ķīmijterapijas, jo tā ir bojājusi kaulu smadzeņu asinsrades sistēmu. Lai to atkal stabilizētu, pacientam pirms augstas devas ķīmijterapijas uzsākšanas paņem asinis vai kaulu smadzenes un pēc ārstēšanas atkal pārnes, veicot autologu asins cilmes šūnu vai kaulu smadzeņu transplantāciju.
Kāda ir aprūpe pēc ne-Hodžkina limfomas?
Medicīniskā pēcaprūpe pēc vēža ārstēšanas ir paredzēta, lai atklātu un ārstētu slimības recidīvu agrīnā stadijā. Turklāt ir jāatklāj arī pavadošās slimības, kas var būt attīstījušās, piemēram, ķīmijterapijas rezultātā. Pēc pirmā ārstēšanas gada reizi trijos mēnešos notiek regulāras kontroles pārbaudes, un tās būtu jāapmeklē arī visiem hroniskas limfomas slimniekiem.